CURES DURANT EL PUERPERI I EL NOUNAT
PUERPERI TARDÀ
Comprèn des de la 2 setmana fins a la 6.
Altres tècniques
Altres tècniques: cures odontològiques.
Neteja del nas (secrecions nasals)
- Cal fabricar un tubet enrotllant una gassa humitejada lleugerament amb aigua estèril, llet materna o sèrum fisiològic i introduir-lo en la fossa com si fos un cargol, els bastonets són perillosos perquè podríem introduir-lo massa i lesionar el nadó.
Neteja de les parpelles (ulls)
- Amb gasses de cotó, una per cada ull, humitejades amb aigua estèril o sèrum fisiològic, cal rentar-les des de la comissura interna fins a l’exterior.
El Bany
- Hem de tenir tot el material preparat abans de començar per evitar deixar-lo sol o que es refredi.
- Oplirem només uns 10cm d'aigua i sostenirem sempre al nadó mantenint-lo semiassegut, recolçat al nostre braç. D'aquesta froma l'anirem mullant.
- A l'hora d'assecar-lo l'embolicarem en la tovallola i començarem pel cap, per evitar que pateixi hipotèrmia.
- A més a més del cos, haurem de fer-li una neteja de les parpelles, del nas i de la boca.
El son i la vigília
- La primera setmana de vida el nadó dorm de 16 a 18 hores diàries i a poc a poc va minvant. Hi ha nadons que dormen seguit i d’altres que es desperten amb gana...
- Els bebès poden dormir amb els pares perfectament, només cal seguir unes normes bàsiques de seguretat. A més fomenta i facilita la lactància materna.
La roba
- Ha d’anar flonja i còmoda.
- Ha de ser de teixits senzills i naturals (cotó, lli,cànem,...) que no irritin la pell i sense cordons ni gomes que no puguin lesionar-lo.
- El nadó no regula bé la temperatura i pot refredar-se o escalfar-se excessivament,la qual cosa pot fer que es deshidrati.
- Cal rentar la roba amb sabó neutre.
- El nen necessita la mateixa roba que un adult que estigués en repòs, però necessitarà una gorreta pel cap.
- Després de la primera setmana de vida cal treure el nen a passejar per llocs oberts, amb la protecció adequada.
El còlic del nodrissó
- Plor desconsolat del nadó sense que es conegui el motiu, no semblen comportar cap perill, causen dolor als nadons i solen passar a mitja tarda i durar 1 o 2 hores.
- Molts nens se senten alleujats desprès d’expulsar els gasos intestinals mitjançant un massatge abdominal o recolzats cara avall sobre la cintura dels seus pares.
- Un cop passat el còlic el nen torna a la vida normal.
- Als tres mesos acostuma a desaparèixer.
Les atencions d’infermeria - Funcions del TCAI
Ajudar a tolerar molèsties de l'episiotomia, hemorroides o el cansament muscular.
Fomentar l'autocura per prevenir complicacions.
Donar suport en la cura del nadó.
El TCAI ha d'implicar-se en l'educació dels pares i les cures del nadó.
PUERPERI PRECOÇ
Compèn la 1 setmana després del part.
La seva higiene
La higiene ambiental
No es convenient que es nen estigui en espais
amb fum, en especial del tabac.
La neteja de l’habitació ha de fer-se sense
aixecar pols i si pot ser sense productes químics.
Cal ventilar la seva habitació cada dia durant
uns minuts.
La temperatura de l’habitació ha de mantenirse entre 20 a 25º.
El canvi de bolquer:
De bolquers n’hi ha de d’un sol ús desechables i de roba
(molt utilitzats en altres països)
No utilitzar productes amb perfum o alcohol perquè poden irritar la pell.
Es rentarà amb aigua tèbia i sabó (tota l'àrea coberta pel bolquer, sobretot en els plecs), esbandir-ho i assecar-ho correctament, evitant humitats.
S'ha de canviar sempre que estigui brut i cada cop que el nadó defequi.
Cordó umbilical:
És important realitzar una bona cura perquè una cicatrització més ràpida.
- En el cas de que la ferida estigui humida, l'haurem de netejar i assecar.
- Sí no està humida, la cura la realizarem després del bany.
- Es realitza amb una gasa i sèrum fisiològic. Netejarem la pell del voltant eliminant aíxi les restes que puguin quedar.
S'ha de revisar durant els canvis de bolquer. Després de 3 - 10 dies acabarà assecant-se i es despendrà.
Alimentació:
Alletament artificial
- És una alternativa la qual sí es realitza correctament la preparació és totalment adequada. No obstant hi ha més risc de patir infeccions digestives.
Manipulació de tetines, biberons, aigua
Conservació adequada
L’aigua s’ha de bullir, no per l’aigua sinó per la llet en pols.
Manquen els anticossos materns
Alletament matern
- La llet materna té molts beneficis en el nadó ja que li proporciona tots els nutrients necessaris a més a més d'anticossos. Normalment dura com a mínim fins els 6 mesos fins als 2 anys com a màxim.Comença a les dues hores posteriors al part i la mateixa succió del nadó és la que provoca la pujada de la llet .
Qui no pot amamantar?
Sí el nadó té galactosèmia. (incapacitat per degradar la
galactosa en glucosa)
Hipogalàctia. generen (generen poca llet, normalment normalment per reducció mamària)
Dones amb VIH (en països desenvolupats)
Dones que no volen (es la seva decisió i ha de ser
respectada)
Exploració:
Pèrdua de pes
- Durant els primers dies de vida el nadó perd fins a un 10% del seu pes.
- Aquest pes es va recuperant i als 10 dies de vida ja ha recuperat el pes del naixement.
La Meconi
- És la primera deposició del nadó, apareix a les primeres 48 h.
- Són de color verd fosc i enganxoses, desprès verdes i grumolloses i poc a poc és van fen grogoses i molt toves gairebé líquides.
Poden aparèixer:
Psicosi o depressió puerperals.
Infeccions del les vies urinàries.
Alteracions mamaries.
Hemorràgies, esqueixaments o hematomes vaginals.
La involució de l’úter.
Els signes vitals.
La secreció làctia.
- Assegurar-se que comença la secreció làctia i que no hi ha inflamació o fissures en els pits o mugrons.
La cicatrització de l’episiotomia
- També has de revisar que no aparegui inflamació perianal.
Els loquis
- Els líquids que continuen sortint per la vagina els dies posteriors al part:
– Durant els 4 primers dies la pèrdua és vermella.
– Del quart al desè dia la pèrdua és color cafè i rosat.
– Del onzè dia fins a les tres setmanes és de groc a marró.
- Els loquis no han de fer mala olor, si en fan és que hi ha una infecció puerperal.
Els torçons (entuertos)
- Són contraccions uterines durant la seva reducció de volum, més o menys doloroses, més comunes en multípares.
PUERPERI IMMEDIAT
Comprèn les primeres 24 hores després del part.
Documentació:
Els primers dies hauran d’inscriure el nadó en:
En la cartilla d’un dels pares del Sistema Nacional de Salut.
El Llibre de Família
El Registre Civil
Exploració
Avaluació nadó:
La prova de Apgar
- Aquesta prova s’ha de fer els primers 10 minuts de vida del nadó i el seu resultat permet actuar si cal i preveure’n la supervivència.
- La prova es repeteix cada 5 o 10 min.
Signes vitals
- Respiració.
- Pols.
- To muscular.
- Resposta als estímuls.
- Color del cos.
Color- Icterícia fisiològica del nadó
- Els primers dies el nadó pot tenir la pell una mica groga, però si s’intensifica cal consultar al pediatre.
- Es deguda a un excés de bilirubina procedent de la degradació de la hemoglobina fetal.
Avaluació mare:
Resposta psíquica a la nova situació
Evolució de les mames
La mastitis
- És un terme mèdic que es refereix a la inflamació de la glàndula mamària per una infecció, quan ocorre en mares lactants.
- Per resoldre les mastitis caldrà: el nen ha de continuar continuar mamant (si ho fa), analgèsics, bosses d’aigua freda o calenta (pel dolor), si cal, prendre antibiòtics.
L’estat del perineu
La temperatura
Estat de l’úter
- S’ha de contreure contreure i ha de parar l’hemorràgia.
Pols, TA, color pell i mucoses, retorn de la micció
- Per avaluar recuperació després de l’esforç.
CONCEPTE
El puerperi
- És el peróde que segueix al part, fins el retorn de la menstruació, és de unes 6 setmanes, la dona experimenta molts canvis físics i psíquics.
