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La extracción de un catéter vesical permanente debe realizarse con una técnica limpia y cuidadosa para evitar daños en la uretra. Es común que el paciente experimente una sensación de ardor o irritación en las primeras micciones posteriores al retiro debido a la irritación uretral, así como una posible disminución del tono muscular vesical, lo que puede causar dificultades para orinar.

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Retiro de un catéter vesical permanente

Pare este procedimiento se requiere técnica limpia y se hará con sumo cuidado a fin de no lastimar la uretra. El paciente puede reportarle una sensación urente o irritación en las primeras micciones posteriores al retiro, debido a la irritación de la uretra. Puede presentarse disminución del tono muscular vesical, lo que puede ocasionar dificultad para orinar. Vigile al paciente por retención urinaria. Anime al paciente a aumentar la ingesta de líquidos para favorecer la micción. Infórmese de las políticas de la institución hospitalaria sobre el tiempo que debe orinar el paciente posterior al retiro del catéter.

Cuidados del catéter vesical permanente

1. Siempre que tenga que manipular al catéter, emplee criterios estrictos de higiene de manos. 2. Siempre utilice técnica estéril para la introducción de un catéter 3. Fije el catéter en forma apropiada al muslo del paciente después de la inserción 4. Siempre que sea posible utilice un sistema cerrado. 5. De ser necesario, obtenga muestras de orina durante la técnica aséptica con el empleo de un sistema cerrado. 6. Verifique la permeabilidad del catéter, para mantener el flujo adecuado de orina. 7. Evite la irrigación a menos que sea necesario aliviar o prevenir una obstrucción 8. Asegúrese que el paciente tenga una adecuada ingesta de líquidos. 9. Vacié la bolsa recolectora cuando alcancé la mitad o dos terceras partes de su capacidad cada 3 a 6 horas. 10. Las bolsas contenedoras de orina se limpian utilizando productos comerciales o solución de vinagre (una parte de vinagre por tres partes de agua) 11. No hay necesidad de aplicar antibióticos o antisépticos al meato uretral.

Cateterismo Vesical Masculino

PROCEDIMIENTO 1. Verificar en el expediente clínico la indicación de sondeo vesical para el paciente 2. Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. 3. Asegurar su privacidad. 4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensión vesical. 5. Proporcionar apoyo psicológico al paciente 6. Colocar al paciente en sobre su espalda con las piernas ligeramente separadas 7. Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial 9. Disponer el equipo respetando las reglas básicas de asepsia, calzarse los guantes estériles, y colocar campos estériles. si existe fuga de solución inyectable, cambiar la sonda por una nueva y utilizar un dispositivo para embonar la jeringa a la sonda. 10. Realizar la asepsia del pene: 11. Se eleva el pene con la mano dominante. Se retrae el prepucio en pacientes no circuncidados. Debe estar preparado para mantener esta mano en esa posición hasta que se introduzca el catéter y la orina fluya en forma adecuada y continua. Utilizando la mano dominante y una pinza, se toma una torunda o una gasa con antiséptico. Se limpia el pene, desplazándose desde el mesto al glande. Se repite este movimiento de limpieza dos veces más utilizando una nueva torunda o gasa en cada ocasión. 12. Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la sonda 13. Se sostiene el pene con una ligera tensión hacia arriba y perpendicular al cuerpo del paciente. Utilizando la mano dominante se sostiene el catéter tomándolo a casi 5 cm de la punta. Se pide al paciente que haga un esfuerzo que simule que va a orinar. Se introduce la punta del catéter en el meato urinario. Se pide al paciente que respire profundamente. Se hace avanzar el catéter hasta la bifurcación o el sitio donde forma una “Y” con el sitio para inflado del globo. 14. Se sostiene el catéter a nivel del mesto urinario con la mano no dominante. Utilizando la mano dominante se infla el globo del catéter. 15. Se aplica tracción suave sobre el catéter una vez inflado el globo hasta percibir su resistencia. 16. Se une el catéter al sistema de drenaje, iniciando de esta forma el drenaje, dela orina. es necesario colocar el equipo por debajo del nivel de la vejiga del paciente 18. El enfermero se retira los guantes y fija la sonda con cinta adhesiva (antialérgica), en la cara interna del muslo del paciente.

Cateterismo Vesical Femenino

Procedimiento Cateterismo vesical femenino 1. Verificar en el expediente clínico la indicación de sondeo vesical para la paciente 3. Asegurar su privacidad. 4. Percutir y palpar la vejiga para valorar la distensión vesical. 5. Proporcionar apoyo psicológico a la paciente 6. Colocar al paciente en posición de litotomía o ginecológica con una almohadilla debajo de los glúteos. 7. Realizar la asepsia de las manos con un desinfectante especial 9. Disponer el equipo respetando las reglas básicas de asepsia, calzarse los guantes estériles, y colocar campos estériles. 10. Realizar la asepsia perineal: 11. Con la mano no dominante, separar los labios mayores y menores, utilizando el dedo pulgar y anular. 12. Con la mano dominante, tomar la pinza estéril para aseo y montar en ella una esponja de gasa empapada de solución antiséptica e iniciar la asepsia teniendo en cuenta las reglas básicas, hacerlo 3 veces 14. Limpiar el antiséptico con solución para irrigación. 16. Preferentemente utilizar otro par de guantes estériles para introducir la sonda 17. Localizar el orificio uretral e introducir la punta de la sonda previamente lubricada, en forma suave y lenta hasta que fluya la orina. Si existe resistencia en la penetración, no se debe forzar la introducción. 18. Para inflar el balón, se debe insertar la jeringa ya preparada con los 5 ml de solución inyectable, en la vía de la sonda correspondiente. 19. Una vez que el balón está inflado, se debe tirar suavemente de la sonda hasta notar resistencia. 20. Iniciar el drenaje, conectando la salida de la sonda al tubo de entrada del equipo. Es necesario colocar el equipo por debajo del nivel de la vejiga del paciente. 21. En pacientes femeninas, es necesario fijar la sonda en la cara anterior del muslo. En pacientes masculinos, colocarla en la cara anterior del muslo o sobre el abdomen. 22. Registrar en el expediente clínico la hora, fecha de realización del procedimiento y volumen de solución inyectable utilizada para inflar el balón.

Equipo o Sonda Foley N# 14 o 16 o Bolsa recolectora de orina o Guantes estériles o Solución para irrigación o Compresas de gasa o Solución antiséptica o Jeringa de 10 ml. o Ámpula de agua destilada de 5 o 10 ml. o Jalea lubricante estéril o Gorro y cubre bocas o Pinza forester.

Consiste en la introducción de un catéter a través de la uretra hasta la vejiga con el fin de vaciar la orina, se considera la causa más común de infecciones intrahospitalarias.

Obtención de muestra para examen general de orina y cultivo

Procedimiento 1. Reúna el equipo necesario, efectué higiene de manos y colóquese el EPP, si estáindicado. 2. Identifique al paciente y verifique la indicación médica. 3. Explíquele el procedimiento, verifique que lave sus manos si es él el que va a recolectar la muestra. 4. Acompañe al paciente al baño, cálcese los guantes. 5. Instruya a la paciente femenina para que se separe los labios vulvares con el fin de limpiar el área y durante la obtención de la orina. Las pacientes deben usar toallitas para limpiar cada lado del meato urinario y después el centro del mismo, desde adelante hacia atrás, usando una nueva toallita o un área limpia de la toallita en cada movimiento. Los pacientes masculinos deben usar una toallita para limpiar el extremo del pene, con un movimiento circular desde la uretra hacia afuera. Instruir al paciente masculino con prepucio para que lo retraiga antes de limpiar el pene y durante la obtención. 6. Solicitar al paciente que deposite una pequeña cantidad de orina en el sanitario o comodo u orinal. El paciente debe detener la micción por un instante y luego reanudarla en el recipiente de obtención. Obtener la muestra (10 a 20 ml) y luego concluir la micción. No tocar el lado interno del recipiente ni de su tapa. 7. Colocar la tapa del recipiente, identifique la muestra. 8. Deje al paciente limpio y cómodo. 9. Traslade la muestra al laboratorio. Si el envío inmediato no es posible, refrigérela.

Equipo o Toallitas húmedas para limpieza, o agua, jabón y toallitas. o Guantes estériles o EPP adicional, si está indicado o Recipiente estéril para muestra. o Bolsa para material biológico peligroso o Etiqueta para la muestra.

Medida de valoración para determinar las características de la orina de un paciente, se obtiene de la parte media del chorro de la orina de un paciente.

Alteraciones de la Función Urinaria

Frecuencia de la micción

capacidad de excreción

Disuria: micción difícil o dolorosa. Incontinencia: incapacidad de retener orina, con pérdida del control de esfínteres. Retención urinaria: incapacidad de un individuo de orinar pese a tener la vejiga llena.

Por volumen urinario

Anuria: supresión total o falta de producción de orina. Oliguria: disminución en la producción de orina por los riñones. Poliuria: producción y eliminación excesiva de orina.

Factores que afectan la micción

• Efectos del envejecimiento • Actividad y Tono Muscular • Medicamentos • Consumo de alimentos y líquidos • Trastornos patológicos

Generalidades del sistema urinario

Uretra

Vejiga

Uréteres

Riñones