av May V för 3 årar sedan
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Heparinas de bajo peso molecular
Prevención o el Tx de las enfermedades tromboembólicas
Pax con cirugía ginecológica oncológica
Px con cirugía ortopédica mayor (prótesis de cadera o rodilla, fractura de cadera)
las dosis a utilizar en dichas patologías dependen del tipo de HBPM
las HBPM se unen menos a células, absorbiéndose lento.
Vía subcutánea
Unión a proteínas plasmáticas diferentes a ATIII es menor
Mecanismos de acción
inhibición del factor Xa y la trombina por ATIII, formando un complejo
HBPM inhiben más al factor Xa que a la trombina
El complejo HBPM+ATIII, al igual que el complejo HNF+ATIII
No inhiben al factor Xa que ya está unido al coágulo
Produce moléculas más pequeñas con pesos moleculares entre 1 y 10kd (media kd)
técnica de depolimerización utilizada
distintos tipos de HBPM, cuyas propiedades farmacocinéticas son también distintas
Heparina no fraccionada
Mezcla de glicosaminoglicanos
cerdo o bovino
Variable no de residuos que dan cargas negativa
Indicaciones
Sobredosificación de heparina
Neutralización de heparina post- circulación extracorpórea
Reacciones adversas
Sobredosis: Sangrado.
prolongado: Osteoporosis
formación de complejos inmunes: Síndrome de trombocitopenia / trombosis y necrosis cutánea por heparina.
impurezas en la mezcla: urticaria
Farmacocinética
vía endovenosa continua con bomba de infusión
Vida media depende del tamaño de las moléculas y de la dosis administrada
sintetizan en el hígado aproximadamente en 30-50%
la administración se produce un efecto anticoagulante en las primeras 24 horas, pero el efecto pico se demora 72 a 96 horas
duración de la acción de una dosis única es de 2 a 5 días
Mecanismo de acción
antitrombina III (ATIII)
cambio conformacional
capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los factores de coagulación
inactivación de trombina se debe formar un complejo terciario de ATIII + heparina + trombina
