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Bilirrubina indirecta libre (liposoluble)
Bilirrubina unida a albúmina, no conjugada por el hígado, e insoluble en solventes acuosos.
Soluble en el agua, se deposita preferentemente en la piel, la conjuntiva, el velo del paladar y los vasos sanguíneos, y se filtra por el riñón.
Albúmina sérica
cuando se sobrepasa la capacidad de transporte de la albúmina, esta fracción libre atraviesa la barrera hematoencefálica produciendo lesiones en el sistema nervioso.
kernicterus
20 mg/dL
la bilirrubina indirecta unida a la albúmina es transportada al hígado
glucoroniltransferasa
es una enzima hepática que pertenece al grupo de las glicosiltransferasas y cataliza la transformación de bilirrubina no conjugada o indirecta en bilirrubina conjugada o directa, mediante la adición de ácido glucurónico. La bilirrubina conjugada es soluble en agua y puede ser eliminada fácilmente a través de la bilis
ligandinas
hígado
Bilirrubina directa (hidrosoluble)
Es la bilirrubina conjugada por el hígado, principalmente con el ácido glucurónico y en pequeños porcentajes con glucosa, xilosa, proteínas y sulfatos obteniendo así solubilidad en agua.
Canaliculos biliares
Intestino
Urobilinógeno
La ausencia o escasa flora bacteriana, el inadecuado transito intestinal y la enzima beta glucuronidasa produce desconjugación de la bilirrubina que es reabsorbida por el intestino, incrementando la circulación entero hepática.
Hiperbilirrubinemia
Ictericia fisiologica
Efectos en la bilirrubina
Defecto en captación
Inadecuada producción de ligandina
Defecto en la conjugación
Inmadurez de la glucoroniltransferasa
Disminución de excreción
Aumento de la circulación enterohepática
Aumento en la producción de la bilirrubina
Aumento de vol. hematies/Kg
0-0.3 mg/dL
0.1-0.5md/dL
