av Anneshirly Hitscherich Garcia för 1 år sedan
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Fase 2
Redifini rel movimiento Adoptar el movimiento a los cambios de la tarea
Fase 1
Compresión del objetivo de la tarea Desarrollo de estrategias para llevar a cabo la tarea
El linfoma de Hodgkin, también llamado enfermedad de Hodgkin, es un tipo de linfoma (cáncer del sistema linfático). El linfoma de Hodgkin se forma a partir de un linfocito B que se encuentra en proceso de maduración/activación en el ganglio linfático. Este linfocito sufre una alteración en los genes que regulan su capacidad para producir anticuerpos, y se convierte en una célula incapaz de llevar a cabo su función fisiológica y por tanto debe morir en el ganglio linfático a través de un proceso de muerte celular programada. Sin embargo, y por motivos no bien conocidos, ocasionalmente ese linfocito alterado presenta otras alteraciones en sus genes que le confieren la capacidad de sobrevivir en el ganglio linfático, escapar al control de las células encargadas de la vigilancia inmunológica y proliferar de forma incontrolada. Por lo general, el linfoma de Hodgkin comienza a afectar a los ganglios linfáticos del cuello o del mediastino (área anatómica que está entre los pulmones y la zona posterior del esternón). También pueden aparecer en los grupos de ganglios linfáticos que están en las axilas, en la ingle, en el abdomen o en la pelvis. Si el linfoma de Hodgkin se disemina, es bastante común que lo haga al bazo o al hígado. También puede diseminarse a otras partes del cuerpo (pulmón, hueso, médula ósea), pero esto es menos frecuente. Estadio I: el linfoma afecta exclusivamente a un área ganglionar o a una localización no ganglionar. Estadio II: el linfoma afecta a dos o más áreas ganglionares localizadas a un mismo lado del diafragma. - Se encuentra afectado un órgano no linfático y una o más áreas ganglionares. Todo localizado a un mismo lado del diafragma. Estadio III: el linfoma afecta a áreas ganglionares localizadas a ambos lados del diafragma. - Existe enfermedad en áreas ganglionares en ambos lados del diafragma y, además, se encuentra afectado un solo órgano no linfático. Estadio IV: se define por la afectación de varios órganos no linfáticos o cuando existe afectación multifocal de un solo órgano no linfático (en caso de nódulos pulmonares o hepáticos múltiples). - Cuando existe afectación de la médula ósea.
D155 adquisición de habilidades D220 llevar a cabo múltiples tareas D230 llevar a cabo rutinas diarias D240 manejo del estrés y otras demandas psicológicas D510 lavarse D570 cuidado de la propia salud
B114 funciones de la orientación B122 funciones psicosociales globales B152 funciones emocionales B280 sensación del dolor Funciones del sistema Cardiovascular (b410-b429) B455 funciones relacionadas con la tolerancia al ejercicio B735 funciones relacionadas con el tono muscular B760 Funciones relacionadas con el control de movimientos voluntarios B770 funciones relacionadas con el patrón de marcha S770 Estructuras musculoesqueléticas adicionales relacionadas con el movimiento
-linfoma de Hodkin tipo esclerosis nodular estadio IV B ( infiltración a médula) - patología ganglio cervical -Ganglio linfático supra clavicular derecho - Sospecha de fistula recto vaginal - infección de vías urinarias - enfermedad granulomatosa medular -TBC segunda fase - VIH estadio 3
Condición actual
paciente femenina de 34 años de edad referida de ginecología y obstetricia con un diagnóstico posoperatorio resección de masa fibroadenoma labio vaginal izquierdo el 08/04/23, lesión nodular, VIH, linfoma de Hodkin tipo esclerosis nodular estadio IV B, IVU, actualmente dentro de sus condiciones de salud se encuentra en recaída en sus actividades de la vida diaria por compromiso en la medula ósea columna lumbosacra donde se ven afectados movimientos a nivel de miembros inferiores, posible des acondicionamiento físico disminución de las capacidades para realizar traslados y transferencias con afectación en la capacidad aeróbica generando un proceso metabólico oxidativo causando la perdida de la masa muscular.
Historia medica
Depresión tratada por medicamentos
Ayuda diagnosticas
biopsia de medula ósea -TAC de tórax -TAC de abdomen -Resonancia magnética de abdomen - resonancia magnética de columna lumbar simple y con contraste - TAC de cuello
Laboratorios
25/ABR/2023: LDH 189 ROTEIN TOTALES 7.45 PENDIENTE B2MG INMUNFIJACION IGG, M CDENAS LVIANAS KAPA LAMBDA 24/ABR/2023: LEUCOS 3510 NEU 1640 LINFO 1280 MONOS 460 GB 9.7 HTO 30.3 PLTS 386.000 BUN 9.1 K 4.1 Na 136 ALT 18 AST 17 CrS 0.64 22/04/2023: reticulocitos 0.8, ferritina 101, ac folico 6.43,vitamina B12 855 Transferrina 210, TIBC 232, hierro serico total 39.5 21/02/2023: leu 2990 neu: 1680 lin: 900 hb: 12.5 plt: 276.000 bilirrubinas normales, glu 87.50 bun: 122 transaminas anormales, cr: 0.69 18/ABR/2023: LEUCOS 4310 NEU 1650 LINFO 2150 MONOS 360 EOS 100 HB 10.9 HTO 33.9 PLTS 404.000 B2MG PENDIENTE CALCIO 9.1 AU 2.9 ALBUMINA 3.5 BT 0.29 BD 0.1 BI 0.12 LDH 181/213 MG 2.04 BUN 17 K 4.5 NA 135 AT 25 AST 45 CR 0.67 11/05/2022: Leucos 2006 PMN 830 Hb 9.8 Hto 29.6 Plaquetas 298000 Calcio 8.9 Cloro 107 Fosforo 3.93 Mg 1.89 K 4.95 Na 139 Creatinina 0.86 BT 0.24 BD 0.12 BI 0.12 ALT 14 AST 24 Anti-cardiolipina IgG 9.5, Anti-cardiolipina IgM 25.14, ANCAS negativo, Anti-DNA 7.8, Anti-SSB La 1.7, ANAS negativo, Amti-ribonucleoproteìna 3, Anti-SSA RO 1.6, Anti-Smith 2.2, Anti-Beta2-glicoproteìna IgG 10.05, Anti-Beta2-glicoproteìn
Medicamentos
morfina 4 mg, máximo 4 rescates en 24h
ondansetron 8 mg iv cada 8 hora
duloxetina 60 mg c/12 horas am
pregabalina tab 300-300 mg c/12 horas
metadona 10-5-10 mg vo cada 8 horas
Dipirona 1g cada 8h
Interacción de todos los sistemas
Sistema muscular y esqueletico
Medula Ósea
Es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de sus huesos, como en la cadera y el hueso del muslo. Contiene células madre. Las células madre pueden desarrollarse hasta ser glóbulos rojos que transportan oxígeno a su cuerpo, glóbulos blancos que combaten las infecciones y plaquetas que ayudan a la coagulación de la sangre.
la paciente presenta un des acondicionamiento físico por larga estadía intrahospitalaria lo que genera una disminución de la masa muscular, disminución de la fuerza gruesa, alterando el proceso de marcha y locomoción.
Sistema cardio - Pulmonar
Tuberculosis segunda facse
Signos vitales
FC: 96PM, FR:17X MIN, SPO2: 88%, T° 36.8°C, TA: 96/52 TAM: (64)
La tuberculosis es una infección crónica progresiva por micobacterias, a menudo con un período latente asintomático después de la infección inicial. La tuberculosis afecta con mayor frecuencia los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva, fiebre, pérdida de peso y malestar general. El diagnóstico se realiza con mayor frecuencia mediante frotis de esputo y cultivo y, cuando esté disponible, con pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. El tratamiento requiere una serie de antibióticos, administrados al menos durante 4 meses.
el elemento sostén se ve afectado principalmente por una afección del sistema metabólico por inmunosuprimido lo que hace que disminuyan los linfocitos t y linfocitos b, los macrófagos y monocitos fagocitan el antígeno y liberan las citoquinas generando una capacidad citotóxica directa que estimula a otras células y facilita la migración de los leucocitos al foco inflamatorio en el sistema circulatorio se ven afectados los glóbulos blancos y los neutrófilos ya que es una característica principal de la enfermedad las plaquetas y glóbulos rojos disminuyen lo que impide el transporte de oxígeno el cual se moviliza a los mecanismos fisiológicos compensadores ocasionando disminución de oxigeno en los tejidos lo que hace que ocurra una exacerbación de la enfermedad causando daño en múltiples sistemas como lo son el sistema cardiaco digestivo renal y musculoesquelético.
Pulmón
TAC de Torax
la densidad y arquitectura de las parenquimas pulmonares son satisfactorias adecuado diametro de la columna area de la traquea y bronquios fuente principal, corazon y grandes vasos mediastinales de configuracion normal. diametro transverso de la arteria 26 mm no se identifican adenopatias mediastinales
Rx de tórax
En el mediastino regiones axilares no se observan masas ni adenomegalias Lesiones líticas y blásticas en el esternón y cuerpos vertebrales.
signos de infiltración segundaria a medula ósea
la recuperación del control motor debe enfocarse a actividades esencialmente funcionales
debilidad muscular de miembros inferiores, disminución de movilidad y mayor esfuerzo para realizar los patrones de movimiento básicos y actividades del AVD.
Se observa que la paciente no realiza los movimientos con mucho control, al movimiento lo que hace que la ejecución no sea correcta presenta un des acondicionamiento físico debilidad de los miembros inferiores causando limitación en la marcha
