Acadêmicos:
Maria Fernanda dos Santos Pontes
Caroline Ferreira Soares
Referências:
BARROS, A. L. B. L. de. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2016.
https://www.studocu.com/pt-br/document/universidade-paranaense/semiologia/resumos/exame-fisico-genital-feminino/7346879/view
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/aparelho-reprodutor-feminino.htm
https://www.biologianet.com/anatomia-fisiologia-animal/sistema-reprodutor-feminino.htm
http://ulbra-to.br/morfologia/2011/08/17/Sistema-Urinario
https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/exame-fisico-do-reto-e-do-anus/25104
EXAME FÍSICO GENITAL
Conflict is present everywhere in the world around us. We experience conflict on a daily basis, and it can be minor or major.
Conflict in a story is a struggle between opposing forces. Characters must act to confront those forces and there is where conflict is born. If there is nothing to overcome, there is no story. Conflict in a story creates and drives the plot forward.
SISTEMA URINÁRIO
AUSCULTA
Identificar sopros abdominais
PALPAÇÃO:
Bexiga: Necessita mais de 300 ml de urina para ser palpada - Pode ser visível (bexigoma) e palpável
Rins: não são palpáveis na maioria dos adultos, atrás do gradeado costal e da musculatura lombar -Punho percussão lombar (manobra de Giordano) -Excluir acometimento de raízes nervosas e osteomuscula
PERCUSSÃO
Bexiga: A percussão permite identificar variações de volume da bexiga - Palpação bimanual (retal e abdominal) pode ser necessária. (SOM TIMPÂNICO, SOM MACIÇO)
Rins: Analisar se há sinal de Giordano, se necessário. Punho-percussão (Se a manobra evidenciar sinal de dor aguda, em pontada, no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal (litíase e pielonegrite aguda).
Urina:
Mal cheiro
*Liberação de amônia
*Aumento na concentração de soluto
* Processo infeccioso
*Medicamentos
Urina turva:
Mal cheiro associado a infecção urinaria, seja cistite pielonefrite, abscesso rena, pariental, uretral ou prostático.
Cor Hematúria: presença de sangue na urina.
Hemoglobinúria: presença hemoglobina livre na urina.
Mioglobinúria: ocorre pela destruição muscular maciça por traumatismo e queimaduras. Porfirinúria: consequência da eliminação de porfirinas ou seus percussores.
Rins: Simetria, presença de protrusões, abaulamentos, incisão cirúrgica, cicatrizes
Composto por: 2 Rins – 2 Ureteres – 1 bexiga urinária – 1 uretra
This situation results from a protagonist working against what has been foretold for that person. While this conflict was more prevalent in stories where gods could control fate, such as in ancient Greek dramas, there are still examples of this type of conflict in more contemporary literature.
EXAME GINECOLÓGICO
EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS
Posição e volume do corpo uterino
Posição e consistência do colo uterino
Toque vaginal: elasticidade e a rugosidade da vagina
EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
Inspeção
Colpocele anterior e posterior
Colpocele posterior
Colpocele anterior
Meato uretal: presença de secreção
Clitóris: tamanho e forma
Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração, integridade
do tecido, presença de secreção
Condições do períneo
O exame dos órgãos genitais deve ser feito numa seqüência lógica:
a) órgãos genitais externos- vulva
b) órgãos genitais internos- vagina, útero, trompas e ovários
POSICIONAMENTO DA PACIENTE
EXAME DAS MAMAS
Since in real life we can't say that such examples of man versus supernatural, there are some superstitions that can influence a person's life.
Give examples of these superstitions.
PALPAÇÃO
Devem ser relatadas as seguintes alterações: presença de nódulos, adensamentos, secreções mamilares ou areolares, entre outras.
A melhor posição para examinar as mamas é com a paciente em decúbito dorsal, em mesa firme. Pede-se para a paciente elevar o membro superior ipsilateral acima da cabeça para tencionar os músculos peitorais e fornecer uma superfície mais plana para o exame. O examinador deve colocar-se no lado a ser palpado. Iniciase o exame com uma palpação mais superficial, utilizando as polpas digitais em movimentos circulares no sentido horário, abrangendo todos os quadrantes mamários. Repete-se a mesma manobra, porém com maior pressão (não esquecer de palpar o prolongamento axilar mamário e a região areolar). Após examinar toda a mama, o mamilo deve ser espremido delicadamente para determinar se existe alguma secreção.
Ao examinar a axila, é importante que os músculos peitorais fiquem relaxados para que seja feito um exame completo da axila. Músculos contraídos podem obscurecer discretamente linfonodos aumentados de volume.
A palpação das mamas abrange o exame dos linfonodos das cadeias axilares, supra e infraclaviculares, que deve ser realizado com a paciente na posição sentada.
INSPEÇÃO
O examinador deve relatar a presença de cicatrizes cirúrgicas prévias, nevos cutâneos, marcas congênitas e tatuagens.
As mamas devem ser inspecionadas com a paciente sentada, com os braços pendentes ao lado do corpo (inspeção estática) e com a paciente realizando os seguintes movimentos (inspeção dinâmica): elevação dos membros superiores acima da cabeça, pressão sobre os quadris, inclinação do tronco para frente
EXAME DO ABDÔMEN
Give examples of man versus fate conflict in a literary work.
A importância de se examinar o abdômen se explica pela repercussão que muitas patologias dos órgãos genitais internos exercem sobre o peritônio seroso e alguns dos órgãos viscerais. O abdômen deve ser examinado obrigatoriamente, pela inspeção e palpação, e, eventualmente, pela percussão e ausculta
ANAMNESE
A more contemporary type of conflict, this situation results from humans involved in a struggle with man-made machines. This is an external conflict.
Antecedentes de neoplasia ginecológica (mama, útero, ovário) ou TGI; antecedentes de osteoporose; em algumas situações idade da menarca e menopausa materna e de irmãs.
Investigar quais as doenças apresentadas pela paciente durante sua existência – passado e presente.
Antecedentes gineco-obstétricos
Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, menarca, ciclo menstrual (detalhar alterações), data da última menstruação, presença ou não de dismenorréia e tensão pré-menstrual, número de gestações e paridades com suas complicações, atividade sexual e métodos de anticoncepção, cirurgias, traumatismo, doenças, DST e Aids.
Queixa principal e história da doença atual
Exame físico feminino
EXAME FÍSICO DO RETO E DO ÂNUS
Para realizar a inspeção e a palpação posicionamos o paciente em decúbito lateral, com os quadris e joelhos fletidos e com as nádegas à beira da maca.
Em indivíduos do sexo masculino, a próstata pode ser palpada na parede anterior do reto. Normalmente ela apresenta uma consistência de borracha e é indolor. O examinador deverá atentar para o tamanho, formato e consistência. Durante o toque na região na próstata o enfermeiro deverá informar o cliente que ele poderá sentir vontade de urinar, o que efetivamente não ocorrerá. No sexo feminino, normalmente se palpa o colo uterino por meio da parede anterior do reto.
Durante a inspeção do ânus devemos atentar para a presença de hemorroidas, fissuras, fístulas, abscessos, prolapso retal ou mesmo edema. Na palpação, o examinador deverá tocar toda a parede do reto, girando seu dedo indicador com a finalidade de localizar possíveis áreas endurecidas ou com a presença de nódulos.
Nas mulheres devemos examinar o reto e ânus, juntamente com o exame da genitália, quando a mulher se encontra na posição ginecológica
EXAME FÍSICO GERAL
In this type of conflict, a character is tormented by natural forces such as storms or animals. This is also an external conflict.
Exame do escroto e da virilha
Palpação
Testículos
Epidídimo
Cordão espermático
Área inguinal
Região femoral
Observar a existência de:
Edema
Zonas de despigmentação
Lesões
Cistos
A inspeção da região inguinal é realizado por hérnias e também é necessário pedir ao paciente que realize algum esforço, como por exemplo, tossir para observar alguma alteração.
O exame da virilha deve ser realizado com o paciente em posição de supina
Exame do pênis
Give examples of man versus nature conflict in the real world.
Forma do pênis
Pelos púbicos
Tamanho do pênis
ANAMINESE
A situation in which two characters have opposing desires or interests. The typical scenario is a conflict between the protagonist and antagonist. This is an external conflict.
Revisão de sistemas
Problemas intestinais, urinários, endócrinos e em
outros sistemas.
História familiar
Antecedentes como, pedra nos rins policísticos, cistinuria, hipertensão arterial, diabete melito, litíase renal, infecções do trata urinário, câncer de próstata e anomalias congênitas.
História pessoal ou antecedentes
Investigar quais as doenças apresentadas pelo paciente durante sua existência – passado e presente.
Queixa principal e histórico de doença atual
Give examples of man versus man conflict in the real world.
Serão investigadas em profundidade, procurando saber seu início, duração e principais características a ela relacionadas.
Identificação
Give examples of man versus man conflict in a literary work.
Devemos obtê-la através dos dados da idade, cor, estado
civil, profissão, endereço, local de origem, nível sócio-econômico.
Exame físico masculino
