HEPATITIS C
NIETO FALCON TANIA. LEO 2207
ENEO, UNAM.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Los factores de riesgo asociados con la aceleración en la progresión de la enfermedad en el momento de la infección son:
Edad avanzada
Sexo masculino
Consumo de alcohol
El tiempo de cada una de las fases de la enfermedad es muy variable pero se calcula que un tercio de los pacientes desarrolla cirrosis después de 20 años.
La enfermedad crónica resulta de una infección aguda en la mayoría de los casos con regresión en la carga viral una vez que se ha iniciado la fase crónica.
Puede haber complicaciones posteriores más severas como la muerte en pacientes con cirrosis.
En la mayoría de los casos, la inflamación crónica resulta en hepatitis con cierto grado de fibrosis, la cual puede estar acompañada sólo de fatiga.
El intervalo entre la infección inicial y el desarrollo de cirrosis puede ser de hasta 30 años.
La infección llega a ser crónica en la mayoría de los casos, estimándose que de 74 a 86% de los pacientes presenta una viremia persistente.
La mayoría de las personas permanecen
asintomáticas presentando solamente en algunos casos sintomatología mínima o leve.
Las manifestaciones ocurren de 7 a 8 semanas después de la infección y hasta 2 a 26 semanas más tarde.
SINTOMAS
Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)
Excremento de color blanco.
Oscurecimiento de la orina.
Algunas otras personas presentan:
Nauseas y vomitos.
Inapetencia
Prurito (picores)
Fiebre
Orina turbia
Hinchazon abdominal
DIAGNOSTICO
Existen actualmente diferentes técnicas que nos permiten detectar si estamos infectados y en que grado. Algunas de ellas son:
Biopsia:
Es una prueba inasiva que consigue en cortar una muestra de higado y analizarla para saber el grado de fibrosis y el estado inflamatorio del higado. Nos ayuda a confirmar el diagnostico, por ello esta indicada pero no es necesaria.
No invasivos:
Analizan parametros bioquimicos y nos orientan sobre el grado de fribosis del higado. Un ejemplo es el FibroScan, que es un aparato que mide la elasticidad del higado y nos diferencia bien en que estado de fibrosis estamos, porque esta fibrosis es otro factor predisponente para poner tratamineto o no al infectado.
Determinación del genotipo:
Para saber la prevalencia y el tratamiento mas adecuado.
Cuantificación del ARN de VHC:
Se hace mediante PCR, nos permite saber si la carga es viral o baja porque es un factor predisponerte a la hora de predecir el exito o el fracaso de un tratamiento. Se suele medir en UI/mL.
Detección de Anticuerpos AntiVHC:
Es la primera prueba que se hace y nos permite detectar tanto partes estructurales del virus como partes funcionales.
MODOS DE TRANSMICION
Raramente el contagio puede ser por via sexual y se da especialmente cuando en la relacion sexual existe sangrado.
Realizarse un tatuaje o alguna perforacion en alguna parte del cuerpo. Piercings o tatuajes permiten una herida abierta por tiempo prolongado, por lo cual el virus permanece en el medio ambiente y penetre en las zonas donde hubo piquete o pinchazo, independientemente de si el intrumento estaba esteril.
La transmisión vertical de madre a hijo en el parto o embarazo.
El personal médico o el personal que presta algún servicio de rescate (enfermeras, bomberos, policías, paramédicos, etc.) expuestos a agujas utilizadas en pacientes con VHC, o que son salpicados con sangre en las conjuntivas corren el riesgo de infectarse.
Por transfusion de productos sanguíneos en donde si un paciente recibe sangre anticuerpo anti-VHC positivo tiene un 80% de probabilidades de contagiarse.
FACTORES DE RIESGO
Ser divorciado o estar separado.
La póbreza.
Practicas sexuales de alto riesgo.
Consumo intravenoso de drogas.
Enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC).
VHC
Descripcion
Se replica principalmente en los hepatocitos del hígado causando la hepatitis C
Con envoltura y una sola cadena de ARN(+)
Virus pequeño de 30 a 38 nm
ESPECIE
Virus de la Hepatitis C
GENERO
Hepacivirus
Virus ARN (monocateriano positivo)
FAMILIA
Flaviviridae
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que a nivel mundial hay aproximadamente 170,000,000 de personas infectadas con hepatitis C, esto es casi el 3% de la población mundial.
Topic principal
TRATAMIENTO
Ribavirina
El efecto secundario mas grave y frecuente es la anemia, la cual requiere una disminucion de dosis o incluso la suspension del tratamiento.
No puede ir solo en monoterapia porque noes efectivo, hace efecto sinergico junto al interferon.
Se usa en dosis de 800 a 1220 mg al dia.
Peg- interferon alfa 2 a (180 microgramos/ semana) o Peg- interferon alfa 2 b (1,5 microgramos /kg de peso/semana).
Como parte negativa, tiene efectos adversos como:
Neutropenia
Trombopenia
Depresion
Anorexia
Hipotiroidismo (disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo y consecuentemente en el cuerpo)
Sindrome pseudo gripal (sintomas parecidos a la gripe que aparecen hasta dos dias despues de la inyeccion)
Inhibe la replicación viral y refuerza el sistema inmune. Se le añade una molécula de polietilenglicol para aumentar el tiempo de permanencia en el organismo y de esa manera solo haga falta una inyección semanal.
Funciona como inmunomodulador y es muy útil como antiproliferativo.
