HIPOGLICEMIA EN R.N

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Tratamiento

Tratamiento farmacológico, sin suspender V.O. que inicia con infusión de glucosa, seguido de DAD 10% si no hay mejoría, si se confirma déficit adrenal o alteración del eje hipotálamo- hipofisario, hidrocortisona, posterior Glucagón, Diazóxido, Octreótido, si no hay respuesta manejo quirúrgico pancreatectomía. Hipoglicemia sintomática tiene alto riesgo de secuelas neurológicas.

Iniciar inmediatamente seno, si hay dificultad iniciar fórmula ajustada a los requerimientos diarios y dar cada 2- 3 horas. Hipoglicemia asintomática que mejoraron con VO se autoriza egreso cuando tenga 2 valores de glucosas normales consecutivas, con intervalos de 6 horas.

Requiere manejo prolongado con infusiones altas de glucosa durante varios días a semanas y usualmente requiere manejo farmacológico pues su causa generalmente es un trastorno genético metabólico u hormonal importante.

Duración menos de 7 días, mejora con infusiones bajas de glucosa.

Clasificación según duración

*Síndrome de BECKWITH-WIEDEMANN *Hipopituitarismo *Insuficiencia adrenal *Defectos congénitos del metabolismo

*Glucometría *Tamizaje *Glicemia central (sérica o plasmática)

*Dificultad en la alimentación *Irritabilidad *Letargia *Hipotonía *Llanto anormal *Temblor *Hipotermia *Respiración irregular o quejido *Apnea *Cianosis *Taquicardia o Bradicardia *Convulsiones

Producción disminuida

Grupos de riesgo

Aumento en la utilización

Antidepresivos tricíclicos, clorpropamida.

Hiperinsulinismo

Glucogenosis limitada

Reservas inadecuadas de glucógeno

*Hijos de madre diabética:20% *Prematuros o retardo de crecimiento intrauterino: 4-15% *R.N grandes para la edad gestacional: 8% *R.N. a término aparentemente sanos: 5-7%

Desequilibrio entre la oferta y el uso de glucosa y combustibles alternativos, que puede resultar de alteraciones de los mecanismos de regulación.

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