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INFRAESTRUCTURA EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

La infraestructura del primer nivel de atención médica abarca diversos tipos de consultorios, cada uno con requisitos específicos de mobiliario y equipo. Los consultorios de homeopatía deben disponer de un espacio adicional para un botiquín homeopático.

INFRAESTRUCTURA EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

INFRAESTRUCTURA EN EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

Segundo nivel de atención

Disposiciones generales aplicables a consultorios de atención médica especializada
Desde el punto de vista de su infraestructura las características, áreas, locales y espacios apropiados para el mobiliario y equipo con que deben contar los diferentes tipos de consultorios de especialidad, se establecen en tres tipos

Consultorio Tipo III

El que además de lo señalado en los Tipos I y II, cuenta con uno o más locales anexos para llevar a cabo actividades complementarias de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación que son propias de la especialidad

Consultorio Tipo II

El que además de lo señalado en el Tipo I, cuenta en su interior con sanitario para el paciente

Consultorio Tipo I

El que cuenta con las áreas, espacios, mobiliario y equipo básico para el desarrollo de actividades de entrevista, interrogatorio y exploración física

Infraestructura
Oficinas de gobierno y áreas administrativas

Area administrativa.

Aquellas en las que se llevan a cabo las actividades de operación coordinada de la organización y funcionamiento del establecimiento, así como para la administración de los recursos humanos, materiales y financieros

Establecimientos que sean considerados campos clínicos para la formación de recursos humanos para la salud

Bibliohemeroteca

anitarios para alumnos, diferenciados para hombres y mujeres

Aula o aulas

Dirección

En su caso oficinas para jefatura de enfermeras y de supervisión de enfermería

Sala de juntas

Oficina de la Dirección General

Servicios generales

Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos

De acuerdo con la capacidad del establecimiento y de conformidad es necesario contar con un área para el almacenaje temporal de los mismos

Planta de energía eléctrica

Conectada a un sistema de emergencia que cumpla con las especificaciones establecidas para los casos en los que sea interrumpido el suministro regular de energía eléctrica del establecimiento

Vestidores

Contar con vestidores, sanitarios y baños con regadera para el personal, diferenciados para hombres y mujeres

Servicios de lavandería

Disponer de manuales de operación en los que se establezcan actividades específicas para evitar riesgos a los operarios que se encuentren ocupacionalmente expuestos y garantizar la limpieza y sanitización de la ropa que se procese

Almacén general

Contar con áreas y mobiliario suficientes y apropiados para garantizar el control y abasto oportuno de: insumos, materiales, partes y refacciones que se requieren para el correcto e ininterrumpido funcionamiento del establecimiento

Dietología

La circulación y rutas para la distribución de alimentos a las diferentes áreas del establecimiento, no deberá interferir con las actividades de atención médica

Sistema de almacén con refrigeración de acuerdo con el tipo y volumen de los insumos que se manejan

Contar con almacén de víveres, de utensilios y cocina

Ubicarse en un área que facilite el abasto de víveres, preferentemente en planta baja y alejada de fuentes de contaminación de mobiliario, utensilios, insumos y alimentos

Farmacia

Contar con un área de mostrador o ventanilla de despacho, anaqueles para acomodo de medicamentos, un área de almacén para estiba, mueble con cerradura para guarda de medicamentos controlados y un equipo de refrigeración

Cuando ofrezca servicio al público en general, se podrá ubicar en el vestíbulo principal del establecimiento

Tratamiento

Otros servicios de tratamiento médico

Unidad de rehabilitación

En unidades de rehabilitación independientes o no ligadas a un hospital, deberán contar con un área para el desarrollo de actividades administrativas

Tener al menos un consultorio médico y área de terapia física que incluya las sub-áreas siguientes:

Sala de espera con sanitarios, baños y vestidores para pacientes, baños y vestidores para el personal, área para hidroterapia, área para electroterapia, área para mecanoterapia, área para guarda de ropería y utilería, cuarto de aseo

Se deben localizar de preferencia en la planta baja, con accesos independientes para pacientes internos y externos

Nutriología

Se ubicará próxima al servicio de consulta externa

Se puede contar con este servicio de acuerdo a las actividades y capacidad resolutiva del hospital

Inhaloterapia

Servicio que debe funcionar las 24 horas del día y su ubicación deberá estar cercana a la unidad de urgencias o a los servicios de consulta externa

Disponer de: área para la atención de pacientes ambulatorios, área para la limpieza, preparación y acondicionamiento de los equipos que se utilizarán para pacientes ambulatorios u hospitalizados y área para el depósito y guarda de insumos y equipos

Servicios de urgencias

Deberá contar con las siguientes áreas:

Las dimensiones de las áreas y sus respectivos accesos, pasillos y puertas, deben ser lo suficientemente amplios para permitir la movilidad fácil de las camillas, equipos y del personal

Sanitarios para el personal

Sala de espera con sanitario público y sanitarios para el personal

Sala de curaciones

En su caso, sala o cuarto de choque

Área de hidratación en establecimientos que atiendan urgencias pediátricas

Área de descontaminación en establecimientos que atiendan urgencias traumatológicas

Área de observación con cubículos de atención

Disponer de una toma fija por cama para el suministro de oxígeno, una toma fija de aire comprimido por cada dos camas y una toma fija de aspiración controlada

Con elementos divisorios fabricados con material antibacteriano, impermeable, de fácil limpieza, que aíslen y protejan la privacidad y respeto a la intimidad de los pacientes

Consultorios o cubículos para valoración y determinación de prioridades de atención, ubicados con acceso directo desde la sala de espera, el módulo de recepción y control, y deben contar con un área para entrevista y otra para exploración

Módulo de recepción y control, ubicado de tal forma que pueda ser fácilmente identificado por los usuarios

Estación de camillas y sillas de ruedas, ubicada junto al pasillo de acceso de ambulancias y vehículos

Ubicarse en la planta baja del establecimiento y contar con accesos directos para vehículos y peatones desde el exterior del inmueble

Hospitalización de pediatría

Además de lo especificado en el apartado de hospitalización de adultos, se deberá contar con:

Los baños deberán contar con muebles acordes a las características y necesidades de tamaño de este tipo de pacientes

En el caso de brindar atención a neonatos y lactantes debe disponer de un baño de artesa

Hospitalización de adultos

Cada área de hospitalización deberá disponer como mínimo, de un cuarto para pacientes que requieran aislamiento, el cual se manejará a través de un filtro de aislamiento o control de acceso, que cuente con un lavabo, un dispensador de jabón germicida, gel y toallas desechables, de ser el caso, contará con un sistema de aire acondicionado con filtros de alta eficiencia

Áreas de hospitalización colectiva, deben contar con elementos divisorios de material antibacteriano, impermeable y de fácil limpieza y que permitan la separación de cada cama

Disponer de un sanitario y una regadera por cada seis camas de hospitalización.

Los cuartos de hospitalización deben contar con lavabo, dispensador de jabón germicida y despachador de toallas desechables

Una toma fija por cama para el suministro de oxígeno, una toma fija de aire comprimido por cada dos camas y una toma fija de aspiración controlada

Las dimensiones del área ya sea individual o colectiva, debe ser suficiente para la instalación del mobiliario y equipo, así como permitir la movilidad y el desarrollo de las actividades del personal de salud

Este servicio debe contar con: central de enfermeras, sala de curaciones, sanitarios para personal, oficina de trabajo médico, cuarto séptico y cuarto de aseo

Unidad de cuidados intensivos o terapia intensiva

Sala de espera propia o compartida con otros servicios, con servicios sanitarios

Área de lavado de instrumental, con agua corriente, tarja y área de secado

Cuarto séptico cercano al área, con tarja, mesa de trabajo y repisas de acero inoxidable para el almacenamiento de utensilios varios

Los lavabos, tanto los necesarios para el área general, como para cada cubículo de aislamiento, deben contar con dispensadores de jabón germicida líquido, gel y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos

En cada cubículo deberán existir enchufes grado médico, con 16 contactos como mínimo, diferenciados por código en relación con la fuente de suministro de energía y el voltaje

En cada cubículo deberán existir dos tomas fijas para el suministro de oxígeno medicinal, una toma fija de aire comprimido y dos tomas fijas de aspiración controlada

La central de enfermeras debe contar con un sistema de comunicación bidireccional y de alarma, conectada a cada cubículo

Los cubículos deben estar ubicados en torno de la central de enfermeras para que personal del servicio pueda observar a los pacientes y desplazarse rápidamente para la atención directa del paciente que lo requiera

El filtro de acceso debe contar con lavabo, dispensadores de jabón germicida líquido, gel (alcohol isopropílico) y toallas desechables o sistema de aire para secado de manos

Control de acceso directo a la unidad para visitantes y familiares, así como filtro de acceso para colocarse ropa reutilizable o desechable

De fácil acceso desde las áreas de cirugía, tococirugía, urgencias y hospitalización

Unidad tocoquirúrgica

La infraestructura y el equipo con que deben contar, deben ser suficientes para llevar a cabo las actividades quirúrgicas-obstétricas y para la atención del recién nacido

Puede contar con una o varias salas de operaciones, así como un área de recuperación post-anestésica

Ubicada cercana al área de labor y en caso de que forme parte de un área quirúrgica, deberá ubicarse lo más independiente posible evitando el tránsito hacia las otras salas de operaciones

Unidad de obstetricia o tocología

La sala de recuperación deberá tener: cubículos con camillas para atención de las pacientes, área de trabajo para el anestesiólogo y central de enfermeras

Los cubículos deben tener las dimensiones suficientes para instalar y permitir la movilidad de una cama-camilla y requieren instalaciones para suministrar oxígeno y realizar aspiración controlada, ya sean fijas portátiles

La sala de expulsión debe contar con el mobiliario y equipamiento específico

Disponer de instalaciones fijas para el suministro de oxígeno y aspiración controlada

El lavabo para médicos obstetras debe estar ubicado contiguo a la sala de expulsión

La sala de labor puede estar integrada por varios cubículos con dimensiones suficientes para instalar una cama-camilla y disponer de un área con circulaciones y espacios suficientes que permitan el fácil traslado de las camillas hacia la sala de expulsión

Los cubículos deben contar con instalaciones para proporcionar oxígeno, elementos divisorios de material antibacteriano, impermeable y de fácil limpieza, que aíslen y permitan la privacidad e intimidad de las pacientes

El área de valoración obstétrica debe ser independiente al área de valoración de urgencias, deberá estar en comunicación directa con la sala de labor y debe tener un baño anexo con regadera

Contar como mínimo con las áreas siguientes: valoración obstétrica, preparación, labor, expulsión y recuperación, todas con el equipo mínimo necesario para la atención de la madre y del recién nacido, así como una central de enfermeras, cuarto de aseo y cuarto séptico

Central de Esterilización y Equipos (CEyE)

Contar al menos con un autoclave, mismo que se instalará de tal manera que para darle servicio de mantenimiento preventivo o correctivo no sea necesario ingresar a la CEyE

Contar con una ventanilla de comunicación hacia el pasillo de la circulación blanca, para la entrega de material estéril a las salas de operaciones y por lo menos una ventanilla de comunicación a la circulación negra, para la entrega de material estéril a otros servicios del hospital y para la recepción de material prelavado

Contar con áreas de: lavado de instrumental, preparación de ropa y materiales, ensamble para formación de paquetes y esterilización, adicionalmente puede tener una zona con gavetas y anaqueles para guardar el material estéril que generalmente es denominada subCEyE

Unidad quirúrgica

Se requiere como mínimo de: un área de transferencia, vestidores para el personal del área de la salud masculino y femenino, pasillo de circulación blanca, sala de operaciones, área gris y locales para guarda de ropa y equipos

Si existe el servicio de cirugía ambulatoria, podrá existir fuera de la unidad quirúrgica un área específica de recuperación para cirugía ambulatoria, misma que deberá contar con los dispositivos médicos que se requieran por el tipo de cirugía que se practique

El cuarto séptico deberá estar accesible pero fuera del área de recuperación postanestésica

Locales para la guarda de equipo de utilización intermitente, para ropa limpia y utensilios de aseo

Disponer de un área específica para el estacionamiento de camillas, la cual se ubicará contigua a la zona de transferencia

El área de recuperación post-anestésica, se ubicará dentro del área gris y deberá permitir el trabajo del personal de enfermería y anestesiología

Se debe incluir una mesa con tarja para hacer el lavado de los materiales e instrumental reutilizable

Debe tener como mínimo una cama-camilla por sala de operaciones, equipo para aspiración controlada con sistemas fijos o portátiles, así como tomas de oxígeno y de aire comprimido

La sala de operaciones debe tener curvas sanitarias en los ángulos formados, entre los muros y de éstos con el piso, para que se favorezcan las labores de aseo del área; las paredes deben estar recubiertas de material de fácil limpieza que no tenga ranuras, orificios o poros donde se acumulen polvo y microorganismos

Las puertas de la sala de operaciones deben ser de doble abatimiento y deben tener mirillas

Deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno, óxido nitroso y aire

La ventilación debe ser artificial, estar instalada de tal forma que el aire sea inyectado en la parte superior y extraído en la parte inferior de la sala. El sistema no deberá recircular el aire para evitar la concentración de gases anestésicos y medicinales

En el pasillo de circulación blanca, se deberá ubicar el equipo para que el personal médico efectúe el procedimiento de lavado y asepsia prequirúrgica de las manos

El personal de salud autorizado debe ingresar a la unidad quirúrgica a través del área de vestidores y sanitarios, la cual debe tener continuidad de circulación hacia el pasillo de circulación blanca; el egreso del personal será a través del área gris hacia el área negra

El ingreso y egreso de pacientes se llevará a cabo a través de un área de transferencia de camillas la cual cuenta con una barrera física, mecanismo o sistema que controle y conserve las condiciones de asepsia propias del área.

Área de circulación restringida que se integra de áreas con diferentes características y grados de restricción en la circulación que requieren estar claramente delimitadas para que se mantengan las condiciones de asepsia y ambiente estéril que demandan cada una de ellas en particular. Debe contar con acceso controlado, tanto para el personal del área de la salud, como para pacientes

Central de enfermeras

El área de trabajo debe estar libre de fuentes de contaminación y dispondrá del mobiliario para guarda de medicamentos, soluciones y material de curación que utilice

Su ubicación tenga libre y rápido acceso a las áreas en donde se encuentren internados los pacientes a su cargo

Las áreas, dimensiones y circulaciones deberán permitir el desarrollo de las funciones y actividades propias del personal de enfermería

Auxiliares de diagnóstico

Imagenología

Área para estudios por ultrasonografía

Debe tener acceso a un vestidor con sanitario y tener las dimensiones necesarias para la colocación del mobiliario y equipo especifico

Tomografía y mamografía o mastografía

La sala de mamografía o mastografía deberá contar con mobiliario y equipo especifico

El área de tomografía computarizada deberá estar conformada por: sala de estudios, vestidor con sanitario, sala de control y monitoreo, área de interpretación y archivo, así como local para el generador

Contar con el mobiliario y equipo especifico

Rayos "x"

Deberá contar con el mobiliario y equipo especificado necesarios

La instalación eléctrica para los equipos de Rayos "X" debe cumplir con lo especificado en la NOM-001-SEDE-2005

Localizarse en un área accesible para los pacientes que proceden de los servicios de consulta externa y urgencias, así como de las áreas de hospitalización, evitando cruces de las circulaciones técnicas con las del público, pacientes y usuarios

Unidad de anatomía patológica

Contar con áreas para recepción, identificación, depósito, refrigerado, disección y estudio macro y microscópico, así como para trámites y entrega de cadáveres con facilidades para las maniobras de los servicios funerarios

Su infraestructura y equipamiento deben permitir realizar los estudios de órganos y tejidos

Laboratorio de histopatología

Contar con la infraestructura para procesar, analizar, realizar, reportar y archivar estudios histopatológicos y deberá contar con el mobiliario y equipo necesarios

Laboratorio de citología

Su infraestructura debe permitir tomar muestras, procesar, analizar, reportar y archivar estudios citológicos y deberá contar con el mobiliario necesario

Laboratorios clínicos

El laboratorio de urgencias debe disponer de infraestructura y equipo suficientes para que funcione las 24 horas del día y atender los requerimientos de estudios de laboratorio urgentes

Contar con dispositivos para el lavado de manos y cara

Las instalaciones de abastecimiento de agua potable, deberán ser adecuadas para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilizan

En caso de utilizar equipos automatizados, se deberán adaptar los espacios y áreas de trabajo de acuerdo con los requerimientos de luz, humedad, ventilación y temperatura que indique el fabricante

Contar con ventilación e iluminación suficiente, natural o artificial, que deberán estar acordes con el tipo de pruebas que realicen

Almacenamiento y distribución de agua potable para uso y consumo en las áreas del establecimiento

El sistema de provisión de agua debe considerar la existencia de tomas especiales en los servicios que lo requieran así como en los sistemas de distribución para emergencia

El área de servicios generales deberá comprobar periódicamente la calidad del agua, mediante un análisis microbiológico y fisicoquímico

Establecer los procedimientos necesarios para garantizar, la disponibilidad y la calidad del agua, principalmente en los servicios que la requieren indispensablemente

La capacidad mínima de las cisternas o tinacos debe ser calculada considerando que, en caso de una interrupción del suministro externo, sea posible cubrir los requerimientos del establecimiento al menos por 24 horas

Los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de oxígeno y óxido nitroso, deberán disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido a las áreas de atención

Disponer como mínimo de un manifold exclusivo para oxígeno y otro en su caso, para óxido nitroso

Las líneas de distribución para cada uno de estos gases, deben estar tendidas en el exterior del edificio y fijas a los muros, así como identificarse con etiquetas y rotulación de color verde para oxígeno y con etiquetas y rótulos azules para óxido nitroso y estar señalizado a todo lo largo de la tubería hasta las tomas de servicio final

Las alarmas activadas por el conjunto de sensores de presión deben ser de tipo sonoro y luminoso y se requieren como mínimo dos de cada tipo. Una ubicada en la central de gases y otra en un área estratégica de control, cercana o dentro del establecimiento

Tener un conjunto de sensores para el monitoreo de la presión de los gases y debe activar el sistema de alarma cuando la presión del suministro primario, suministro de respaldo o línea principal, disminuyan a valores que comprometan la presión de operación normal requerida

Para su reemplazo o recarga, los contenedores de gases medicinales deberán contar con los señalamientos y colores para su fácil identificación

Si se requiere instalar contenedores termo portátiles o estacionarios, en forma combinada con los cilindros de alta presión, se deberán hacer las adecuaciones tanto en el local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento

Se considera un área de acceso restringido

Debidamente identificada, contar con señalización de peligro, prohibición de fumar y de manejar aceites o lubricantes de origen mineral

Debe estar techada, con suficiente ventilación, piso de cemento y estar limitada perimetralmente. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular, ésta no deberá ser de asfalto ni de materiales inflamables

Instalarse en un sitio al exterior del establecimiento principal, alejada de fuentes de calor y de energía eléctrica y en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los contenedores sin riesgo para el personal y los usuarios

Los conductores, métodos de alambrado, receptáculos y sistemas eléctricos para el suministro de energía eléctrica esencial y no esencial desde las fuentes normales y alternas de emergencia, con sus correspondientes circuitos, dispositivos, equipos eléctricos, protecciones y canalizaciones deberán apegarse a la NOM-001-SEDE-2005

No se deben utilizar receptáculos múltiples o extensiones convencionales para suministrar energía eléctrica a los equipos electromédicos en el hospital

Disposiciones Generales
Llevar a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura física, instalaciones, equipamiento mecánico y electromecánico del establecimiento, de acuerdo con los estándares recomendados, su vida útil y las necesidades de la unidad operativa
Asegurar el suministro de los recursos de fluidos energéticos y gases medicinales indispensables para el funcionamiento adecuado y de forma ininterrumpida
Contar con señalización que permita identificar las áreas y servicios de uso público del establecimiento para la atención médica
Contar con las facilidades que permitan el arribo, entrada, salida y traslado seguro en el establecimiento, así como circulaciones especiales para el tránsito y permanencia de adultos mayores y personas con discapacidad
Contar con facilidades arquitectónicas y dimensiones de las áreas, locales y circulaciones que permitan brindar la atención y movilización de los pacientes con comodidad, rapidez y seguridad
Contar con acabados que no acumulen polvo, de fácil limpieza y mantenimiento en los pisos, muros y plafones en las áreas de atención médica; la superficie de los pisos deberá ser antiderrapante y en las áreas húmedas, las superficies serán de materiales repelentes al agua
Tener identificadas las tuberías externas o visibles para agua, aire, gases y electricidad, con los colores que establece la NOM-026-STPS-2008
Utilizar materiales de construcción para los sistemas eléctricos, hidráulicos, sanitarios, hidrosanitarios, de aire acondicionado, de redes y de gases, que cumplan con las especificaciones normativas
Los establecimientos para la atención médica hospitalaria deberán tener delimitadas las diferentes unidades, áreas, servicios y locales que lo integran
La construcción, ampliación, rehabilitación, acondicionamiento y equipamiento de los establecimientos para la atención médica hospitalaria, requiere de permiso sanitario de construcción
NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012

Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada

NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X

NOM-205-SSA1-2003, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria

NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico

NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental, agua para uso y consumo humano-Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo

NOM-026-STPS-2008, Colores y señales de seguridad e higiene, e identificación de riesgos por fluidos conducidos en tuberías

NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos

NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología

NOM-005-SSA3-2016, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios

NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de hemodiálisis

NOM-002-SSA3-2007, Para la organización, funcionamiento e ingeniería sanitaria de los servicios de radioterapia

NOM-001-SEMARNAT-1996, Que establece los límites máximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales.

NOM-001-SEDE-2005, Instalaciones eléctricas

Es de observancia obligatoria para todos los establecimientos hospitalarios de los sectores público, social y privado, cualquiera que sea su denominación, que tengan como finalidad la atención de pacientes que se internen para su diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico o rehabilitación; así como para los consultorios de atención médica especializada de los sectores mencionados

Tiene por objeto establecer las características mínimas de infraestructura y equipamiento para los hospitales, así como para los consultorios de atención médica especializada

Primer nivel de atención

Infraestructura Física
Para la atención médica de urgencias en los consultorios de los sectores público, social y privado, que no cuenten con un servicio de urgencias próximo, deberán contar con un botiquín de urgencias

Apósitos, algodón, campos estériles, gasas, guantes quirúrgicos estériles, analgésicos, anestésico local, antidiarreicos, antieméticos, antihistamínicos, antihipertensivos, antiinflamatorios, antipiréticos, etc.

De la atención de partos:

En los consultorios, la atención del parto se podrá realizar en conformidad con lo siguiente

Contar con el mobiliario, equipo médico e instrumental necesario para la atención del parto

Asiento adecuado para la función correspondiente, banqueta de altura, bolsa roja para residuos peligrosos biológico-infecciosos, contendor rígido para residuos punzo-cortantes, mesa de expulsión, mesa de atención de recién nacido, Aspirador con sondas, báscula pesa bebés y cinta métrica, cubeta de 12 litros de capacidad, cinta para cordón umbilical o pinza para el cordón umbilical, equipo de sutura, equipo de reanimación neonatal y de adulto, guantes de látex, lámpara obstétrica sin sombras, etc.

Contar con sistema de esterilización para el instrumental y los materiales necesarios, o bien, utilizar material estéril desechable

El acondicionamiento del local para la atención de partos deberá contar como mínimo con áreas de: recepción, observación, expulsión y de atención en condiciones asépticas, de reanimación del recién nacido y de recuperación de la madre

El consultorio no esté ligado física o referencialmente a un hospital, clínica o centro de salud y por políticas o programas institucionales brinde la atención de partos, se deberá adicionar las áreas específicas para dicha actividad

Debido a condiciones geográficas de lejanía o accesibilidad en donde no se disponga de establecimientos para la atención médica de mayor poder de resolución

El consultorio de nutriología debe:

Contar con el mobiliario y equipo necesario para las consultas

Asiento para el nutriólogo, asiento para el paciente y acompañante, guarda de materiales o instrumental, mueble para escribir, mueble para guarda de expedientes clínicos, báscula clínica con estadímetro, cinta antropométrica y plicómetro

El consultorio de psicología debe:

Contar con espacio y mobiliario suficiente y adecuado para la entrevista y para la intervención psicoterapéutica individual y grupal; así como con el mobiliario necesario para la atención

El consultorio de acupuntura debe:

Cumplir con lo señalado para el consultorio de medicina general; así como con el mobiliario, equipo e instrumental necesarios para la atención

El consultorio de optometría debe:

Contar con espacio y mobiliario suficiente y adecuado para la atención de pacientes ambulatorios, así como con el mobiliario y equipo médico necesarios

Asiento para el optometrista, asiento para el paciente y acompañante, escritorio o mesa de trabajo, guarda de materiales y equipo, mueble para guarda de expedientes clínicos, armazón de lentes para pruebas, autorefractómetro y queratómetro, cartilla de Amsler o Yanuzzi, cartilla para prueba de distancia, cartilla de Ishihara, caja de prismas, etc.

El consultorio de estomatología debe:

Contar con el mobiliario, equipo médico e instrumental necesarios

Banco giratorio para el odontólogo, asiento para paciente y acompañante, cesto para basura, bolsa roja para residuos peligrosos biológico-infecciosos, contendor rígido para residuos punzo-cortantes, guarda de materiales, mesa con tarja, mesa para escribir, mesa para guarda de expedientes, autoclave, compresora de aire para unidad dental, Unidad dental con sillón, lámpara, brazo móvil para módulo con charola porta-instrumentos con sistema flush abastecedor de aire con aspirador de saliva, agua, jeringa triple, escupidera y llena vaso, etc.

La instalación hidráulica debe ser complementada con un sistema local de filtración del agua para aquella que se utiliza en la jeringa triple y en las piezas de mano. El agua a desechar deberá ser canalizada a la red de drenaje

La instalación eléctrica requiere contactos apropiadamente distribuidos y en número suficiente para los equipos instalados. Todos los contactos deben estar eléctricamente polarizados y aterrizados, no se deberán usar extensiones eléctricas o contactos múltiples en un solo contacto

Además:

Equipo de Rayos X dental convencional y en caso de contar con equipo para toma de radiografía panorámica, deberá cumplir con las disposiciones jurídicas aplicables

Área para entrevistas

Lavabo con agua potable próximo o en el área de exploración física con toallas desechables y jabón líquido

Área para la preparación y esterilización de instrumental

Un sillón y sus accesorios, asegurando el espacio necesario para circular con facilidad y seguridad

El consultorio de homeopatía debe:

Contar con lo señalado para el establecimiento de medicina general o familiar, además del mobiliario y equipamiento y adicionalmente, podrá contar con un local como botiquín homeopático

EL consultorio de medicina preventiva debe contar con:

En el caso de un conjunto de consultorios, será suficiente con un sistema de refrigeración con control y registro

Además de lo señalado en cuanto a infraestructura física y equipamiento para el consultorio de medicina general o familiar, debe contar con un sistema de refrigeración con control y registro

El consultorio de medicina general o familiar debe contar con:

Las áreas antes mencionadas pueden ser contiguas o separadas, pero la totalidad de estas 2 áreas deberá contener como mínimo el mobiliario y equipamiento necesario para asegurar la calidad de la atención médica que se brinde

Contar con botiquín de urgencias, en caso de atender urgencias y cuando el consultorio no esté ligado físicamente a un hospital

Contar con lavabo próximo o en el área de exploración física, con toallas desechables y jabón líquido

Asiento para el médico, el paciente y su acompañante, banqueta de altura, báscula, cesto para basura, bolsa roja para residuos peligrosos biológico-infecciosos, contendor rígido para residuos punzo-cortantes, mueble para escribir, mueble para guarda de expedientes clínicos, estetoscopio, estuche de diagnóstico, lámpara, etc.

Contar con 2 áreas: una para el interrogatorio con el paciente y su acompañante y otra para la exploración física que esté delimitada con un elemento físico que asegure la privacidad y seguridad del paciente

Disposiciones generales
Contar con un área destinada y acondicionada como habitación en el establecimiento en donde preste sus servicios un médico pasante en servicio socia
Si en el consultorio se realizan actividades docentes, debe haber espacio suficiente para la permanencia del personal en formación
Asegurar recursos energéticos y de consumo indispensables para el funcionamiento del establecimiento
El acceso y salida del establecimiento debe llevarse a cabo de forma rápida y segura, considerando a personas con discapacidad y adultos mayores
Tener condiciones de seguridad en el diseño de la estructura que protejan los establecimientos para la atención médica, que preserve su funcionalidad y capacidad de atención posterior a un desastre natural o provocado, en especial en aquellas localidades donde es existe riesgo latente o patente de estos fenómenos
Facilidades arquitectónicas acorde con su denominación y oferta de servicios, una sala para la espera de pacientes y disponibilidad de sanitarios
Normativa
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2016

Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios

Referencias

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental y Salud ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo

NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud

NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados

NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

NOM-001-SEDE-2012, Instalaciones Eléctricas

Obligatoria para todos los establecimientos para la atención médica de los sectores público, social y privado, denominados o que funcionen como consultorios que proporcionen atención médica no especializada

Establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento que deben cumplir los establecimientos para la atención médica que proporcionen servicios a pacientes ambulatorios