Medicina Laboral y del trabajo basada en la evidencia

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Medicina Laboral y del trabajo basada en la evidencia

Niveles de evidencia y grados de recomendación

Tipos

Agència d’Avaluació de Tecnologia Mèdica (AATM):Además del diseño de la investigación, esta clasificación también considera evaluaciones específicas de su calidad.

Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford (CEBM): Se caracteriza por evaluar la evidencia con base en el área temática o escenario clínico y el tipo de investigación involucrada en el tema clínico discutido

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN): desarrolló guías de práctica clínica basadas en evidencia para el Servicio Nacional de Salud (NHS) en Escocia

U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF): Responsable de la evaluación rigurosa de la investigación clínica para evaluar los pros y los contras de las medidas preventivas

Canadian Task Force on the Periodic Health Examination: desarrolla guías de práctica clínica que respalda en salud preventiva

Objetivo

Tener una guía para decidir si aplicar o no una determinada intervención, tratamiento o procedimiento; a partir de la cual se pueda emitir una recomendación basada en la solidez de la evidencia que la respalda.

Qué es

Escalas de jerarquización de la evidencia

Características

Integración y divulgación de la evidencia

Se requiere una interfaz universal de las diferentes fuentes de información relevante para que sean más accesibles.

Análisis y síntesis de la información

Extraer información clave de cada artículo para evaluar la calidad y aplicabilidad de sus hallazgos.

Construcción de la evidencia

Extraer temas específicos de la literatura médica y otras fuentes de información y extraer información relevante para cuidar de pacientes individuales.

Experiencia clínica individual

Comprender los juicios clínicos obtenidos por los médicos a través de la práctica.

Establece cuatro modos de ayudar «médicamente» al enfermo

Técnico: hacer las cosas de manera racional

Mágico: recurre a saberes ocultos

Rutinario: determinada forma de hacer las cosas sólo porque tradicionalmente se ha hecho así.

Expontáneo: se realiza como una ayuda sin mayor reflexión, de forma instintiva.

Origen

Tecnológico: a finales de los años sesenta se comenzó a desarrollar en la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, Canadá.

Filosófico: se remonta a mediados del siglo XIX y tiene su partida de inicio en Paris.

Medicina Basada en Pruebas

Algunos autores, prefieren la utilización de este término considerando a las "pruebas" como los argumentos o razones que demuestran una cosa.

Ventajas

Pacientes

Participación activa en la toma de decisiones

Comunicación adicional y operativa con sus médicos

Acceder a prestaciones más eficaces

Disminuir variabilidad de las prácticas

Médcicos

Reforzar la cohesión de equipos clínicos

Aumentar hábitos de lectura

Aumentar capacidad utilizar fuentes bibliográficas

Incrementar su confianza en la toma de decisiones relacionadas con la gestión

Críticos en el uso de datos

Mejorar comprensión métodos cientificos

Actualizar conocimientos rutinariamente

Metodología

Aplicación de las conclusiones de esta evaluación a la práctica

Evaluación crítica de la evidencia

Localizar las pruebas disponibles en la literatura, siguiendo una estrategia

Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente

Definición:

En palabras de David Sackett, “la MBE es la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes individuales”

Proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la mejor evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana