Síndrome ictérico
PATOLOGIAS
Sindrome de Dubing Johnson
Daño en la excresion del glucoronido de bilirrubina por los hepatocitos. Mas común en mujeres, no genera hepatomegalia
Signos y sintomas Hiperbilirrubinemia directa, dolor en hipocondrio derecho.
Deficit hereditario de glucoronil transferasa
Sindrome de Crigler Najjar
Hiperbilirubinemia indirecta desde el nacimiento
Tipo I: deficiencia total de la enzima
Tipo II: deficiencia parcial de la enzima
Enfermedad de Gilbert
Aumento de bilirrubina indirecta, ictericia neonatal o en segunda decada de la vida, moderada y crónica
Carcinoma metastasico
Dolor en hipocondrio derecho, ascitis, ictericia, nódulos hepáticos
Pericarditis constrictiva
Causada por engrosamiento fibrosis y calificación secundaria a diversas infecciones (TBC, histoplasma, virus)
Signos y sintomas: Disnea de esfuerzo, edema miembros inferiores y ortopnea, ingurgitacion yugular
Cirrosis biliar
Causado por colestasis prolongada, asociada a inflamación periportal y fibrosis, puede desencadenar cirrosis.
Cirrosis biliar primaria
Signos y sintomas : prurito generalizado, ictericia, hepatomegalia y esplenomegalia
Cirrosis biliar secundaria
ocurre posterior a periodo de obstrucción prolongado
Enfermedad de Wilson
Alteración de excreción normal hepática de Cobre, el cual se fija en hígado cerebro y cornea.
Tipo cerebral:causa síndrome extrapiramidas
Tipo hepático: causa hepatitis o cirrosis
Hemocromatosis
No hay regulacion de absorcion de Fe,
Signos y sintomas: pigmentacion cutanea especialmente en axilas inlge y genitales, hipofuncion hipofisiaria
cirrosis hepática alcoholica
Signos y síntomas: Anorexia, nauseas, emesis, perdida de peso. Esplenomegalia, ascitis circulación colateral, ictericia
Hepatitis toxica
Daño hepático por ingestión, inhalación o admon parenteral de sustancias drogas o tóxicos (ej. fosforo blanco)
Subtopic
Hepatitis D
Hepatitis severa se da por el virus Delta, puede presentarse sobreinfeccion por B y D.
Duracion limitada por Hepatitis B
Hepatitis crónica
Causada por virus de Hepatitis B y C Sospechar si: no resolucion de anorexia, astenia, persistencia de hepatomegalia, persistencia de perdida de peso, y persistencia de inmunocomplejos 6 o mas meses después de fase aguda, ademas presencia de necrosis multilobulillar.
Hepatitis crónica persistente: Peristencia de sintomatologia posterior a Hepatitis A o B, pero con disminución en la intensidad de los sintomas
Hepatitis crónica activa: se da por virus de Hepatitis B o C que produce respuesta autoinmune. Se caracteriza por Rash cutáneo, poliartropatias, ictericia y fiebre
Hepatitis B
Mediada por complejos inmunes (AgSHB - Ac HB) Cuadro clínico similar a Hepatitis A, e mayor severidad, aparición de rash cutáneo, urticaria, artralgias y artritis
Hepatitis A
Fase preicterica: Astenia, cefalea, fiebre, síntomas catarrales, nauseas, emesis, hepatomegalia, adenopatias cervicales, esplenomegalia Fase icterica: ictericia en escleras, mucosa oral y piel, heces acolicas, coluria
Coloracion amarilla de piel, mucosas y escleras por el aumento de la bilirrubina. Bilirubina directa: < 0.3 mg/dl Bilirubina indirecta: <0.7 mg/dl Bilirrubina total: 0.5 -1 mg/dl
colestasica
Colestasis extrahepatica
Causas mecanicas
Tumores, litiasis, estrechez o adherencias, atresia de canales biliares, parasitosis (ascaris, sinensis, fasciola)
Colestasis intrahepatica
Causas mecanicas o funcionales
Hepatitis viral, hipersensibilidad a mdctos, colangitis bacteriana, cirrosis
Hepatocelular /hepática
destrucción de hepatocitos, entonces bilirrubina no se excreta a vias biliares
Hemolitica/ prehepatica
Aumento en la destrucción de hematíes, entonces hemoglobina libre
