diagnóstico y control del paciente con diabetes.
Control
glucosuria
los túbulos renales no pueden reabsorber ni terminar de eliminar la glucosa
se manifiesta cuando se rebasan los 160 a 180mg/dL
precencia de glucosa en orina
microalbuminuria
es indicador de daño renal y cardiovascular en hipertensos y diabéticos
cuando se presenta albuminuria con niveles de 20 a 200mg/L es difícil detectar
determina: presión hidrostática del capilar glomerular y su permeabilidad selectiva
excreción anormal de albumina en ausencia de proteinuria clinica
fructosamina
cifras de referencia: adulto no diabetico= 2.4 a 3.4 mmol/L
no debe realizarse si la albumina en suero es igual o inferior a 3.0g/dL o en presencia alta de bilirrubina o ácido úrico
evalúa el control de glicemia a corto plazo
es la unión lenta no enzimática entre el grupo aldehído de la glucosa y el grupo amino de los aminoácidos
hemoglobina
glucosilada
en individuos no diabéticos los niveles se encuentran entre 4 y 6%
se cuantifica por espectrofotometria
se realiza mediante cromatografia con resina de intercambio iónico, electroforesis e inmunoanálisis
la hemoglobina se glucosila cuando la glucosa entra al eritrocito
monitoreo de glucosa
en sangre
se introduce la tira en el glucómetro y después de 60 segundos aparece la concentración
se realiza con tiras reactivas con glucosa oxidasa y peroxidasa
Diagnostico
insulina en el
plasma (C-péptido)
permite indagar la actividad secretora de las células B del páncreas
concentración entre 5 y 25 uU/mL, después de administrar glucosa puede subir entre 40 a 180uU/mL
medido en condiciones basales
prueba de
tolerancia
a la glucosa oral
en niños obesos: 1.75g de dextrosa por kilogramo de peso ideal
en adultos se administra: 75g de dextrosa anhidrida
consiste e administrar sobrecarga de glucosa por vía oral para diagnostico de hipo o hiperglucemia
nivel posprandial
medición realizada en ayuno y 2 horas después de ingesta de glucosa
electrodo
glucosa-oxidasa
-oxígeno
se evalúa la tasa de consumo de oxigeno
reacción de glucosa con el oxigeno es monitoreado mediante un electrodo sensible al oxigeno
método enzimático
produce corriente eléctrica proporcional a la concentración de glucosa y se forma un producto que se puede medir
medición mediante: glucosa-deshidrogenasa, glucosa-oxidasa y hexocinasa
hexocinasa
con base a: Glucosa+ATP > glucosa 6-fosfato y glucosa-6-fosfato+NADP>6-fosfogluconolactona+NADPH+H+
mide la glucosa a partir de formación de NADPH
glucosa-oxidasa
/peroxidasa
el metodo presenta reacciones de: a-Dglucosa+O2 >+H2O2 y H2O2+Ortodianisidina > color +H2O o fenilamín-fenazona
especifico para a-D-glucosa que se encuentra en orina o plasma
glucosa-
deshidrogenasa
es medido por un espectrofotómetro o generar corriente
emplea enzimas como reactivos
