resistencia

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Agar cromogénico

Aislamiento selectivo de cepas resistentes

Método de cribado

Detección de más de 1 colonia o un claro crecimiento son indicativos de resistencia

Microdilución y dilución en agar

Crecimiento igual a resistencia

Difusión con discos

Bajo poder discriminatorio, el crecimiento o la velocidad dentro del halo de inhibición positivo para resistente.

Deteccion

Curvas de letalidad

Probabilidad de sinergia entre betalactámicos o glucopéptidos y aminoglucósidos.

Microdilucion

MedioBHI

Cualquier tipo de crecimiento es indicativo de resistencia

Difusion disco alta carga

Halo de inhibición si la cepa presenta RAN a los aminoglucósidos estudiados

Resistencia a los macrólidos y clindamicina

MSB

iMLSB

cMLSB

Estreptograminas B

Clindamicina

Eritromicina

resistencia antimicrobiana en grampositivos

Enterococo

Resistencia

Aminoglucosidos

Estreptomicina

16-256 mg / L

ANT(6′)+APH(3′)-III

ANT (6), ANT (3 '')

Gentamicina

4-64 mg / l

ACC (6 ') -APH (2' ')

Glucopeptidos

Intrinseca

Sensibilidad teicoplanina

0,5-2 mg / L

Resistencia vancomicina

2-32 mg / l

Adquirida

VanD, VanE, VanG, VanL, VanM y VanN

Detección

PCR

Fenotipo VanB

Moderada resistencia vancomicina y sensibilidad teicoplanina

Vancomicina: 4-32mg/L

Teicoplanina:0,5-1 mg/L

Fenotipo VanA

Elevada resistencia vancomicina y teicoplanina

16-1.024 mg / L

Detección Fen VanM y VanA

Determinación fenotípica de resistencia a fluoroquinolonas

Discos de norfloxacino de 5mg

Halo: >10 mm: Sensible

agar Mueller Hinton, en incubación por 20-24 horas

Variantes Salvajes

Sensibilidad intermedia

Streptococcus pneumoniae

Resistencia a beta lactámicos

cefalosporinas de tercera genéración

se debe a cambios en las PBP

Pues los genes que los codifican

tienen estructura de mosaico

codificación reemplazada por variantes de

Streptococcus del grupo viridans

S. pneumoniae

Aislamiento meníngeo

MIC: >12 mg/L Resistente

MIC: <0,06 mg/L: Sensible

Para determinar la sensibilidad a todos los beta lactámicos

De 3 a 4 colonias, en agar Mueller Hinton con sangre por 18-24 horas

Presentado por: Harold Stevem Alvarex Reyes Shara Camila Córdoba Caravalí Gabriela Herrera Osorio Maria Camila Pinzón Molina Laura Paola Rincón Poveda Laura Alejandra Villamil Dominguez

Resistencia a cefalosporinas de tercera generación

Resistencia a fluoroquinolonas

Por recombinación por estreptococos

Poco frecuente

Debido a mutaciones en regiones determinantes de resistencia a quinolonas (QRDR)

DNA girasa (Diana secundaria)

GyrB

GyrA

DNA topoisomerasa IV (diana primaria)

ParE

ParC

PBPs

PBP 2b

PBP 2x

Baja resistencia a penicilinas

PBP 1a

Alta resitencia a penicilinas

Detección fenotípica de resistencia a beta lactámicos

Oxacilina (1mg)

Interpretación de resultados para penicilina, cefotaxima/ceftriaxona

Halo <20 mm: Posible alteración en PBP

Determinar CIM

E-Test o microdilución

Cefotaxime

Aislamiento no meningeo

MIC: >4mg/L: Resistente

MIC: 2mg/L: Resistencia intermedia, en caso de infección meningea, se considera resistente

MIC: 1 mg/L Sensible, en caso de aislamiento meningeo, se considera resistencia intermedia

MIC: <1mg/L: Sensible

Aislamiento meningeo

MIC: >2 mg/L: Resistente

MIC: 1 mg/L Resistencia intermedia

MIC: <0,5 mg/L: Sensible

Penicilina

Aislamiento no meníngeo

MIC: >4 mg/L: Resistente a penicilina parenteral

MIC: 4 mg/L: Resistencia intermedia a penicilina de uso IV Se considera resistente a penicilina en caso de infección meningea

MIC: >0,12 mg/L y <2 mg/L Sensible vía IV, también es sensible a amoxicilina, amoxicilina/clavulanato, cefotaxima, ceftriaxona, cefepime y ertapenem

No usar penicilina en caso de meningitis

MIC: <0,06 mg/L Sensible, tambien es sensible a ampicilina VO/IV y todos los Beta lactámicos

resistencia

Estafilococos

Sensibilidad disminuida a los glucopéptidos

Resistente: CMI ≥ 32 mg/L, Intermedia CMI 8-16 mg/L

Análisis poblacional

Cepa hVISA Mu3

fenotipo hVISA en cepas de S. aureus

CMI mediante Etest pero con un inóculo

Cribado, no CMI

CMI por dilución en caldo, Etes, inoculación de una placa de agar Brain Heart Infusion

Sensibilidad disminuida a Vancomicina

S. aureus heterorresistente (hVISA)

CMI Vancomicina: ≤ 2 mg/L

Cepa VISA (vancomycin intermediate S. aureus) RESISTENTE

Teicoplina: glycopeptide-intermediate S. aureus (GISA)

CMI de vancomicina: ≥ 16 mg/L

Resistencia al linezolid

3 fenotipos de resistencia

Resistencia a las Mupirosina

Subtopic

Detección fenotipica de resistencia

discos de 5 microg/dL

Cepas sensibles: CMI de

Disco de 200 microg/dL

Puntos de corte: 30 mm (s) 18 mm(R)

Excusivamente para cepas en procesos de colonizacion nas que requieren descontaminacion

Cualquier tamaño de halo indica ausencia de alto nivel de resistencia

Pocillo con 256 mg/dL

Falta de crecimineto de colonias indica ausencia de alto nivel de resistencia

2 fenotipos de resistencia

ileS o mupA

Resistencia de alto nivel: Adquicion de una gen plasmídico CMI: ≥ 512 mg/dL

ileS

Resistencia de bajo nivel: Mutacion cromisomica CMI: 8 y 256 mg/dL

Resistencia a los aminoglucósidos

Difusión por discos

Resistente: Gentamicina y tobramicina / Sensible: Amicacina

Resistente: Tobramicina y amicacina / Sensible: Gentamicina

Resistencia a los betalactámicos

Resistencia a la meticilina

Método de dilución

Estafilococos coagulasa -

CMI ≥0,5 mg/L

Borderline

CMI = 4mg/L

CMI ≥ 4 mg/L.

Staphylococcus aureus

Resistente

Halo de inhibición ≤ 10 mm

Tipos

Heterogenea

Solo una pequeña proporción la expresa

Homogenea

La mayoría de la población la expresa

Gen mecA

Sensibilidad a cefoxitina

PBP2a

Resistencia a la penicilina por producción de betalactamasas

Detección fenotípica

Sensibilidad

Prueba de nitrocefin

Técnica de difusión

Halo de inhibición ≥ 29 mm

Método de dilución

CIM ≤ 0,12 mg/L

Sensibilidad a

Carbapenemasas

Cefalosporinas

Combinación con un inhibidor de betalactamasa

Resistencia a todas las penicilinas

Cloxacilina

Meticilina

Oxacilina