Semiología Del Psiquismo
Introspección
Alteraciones del juicio de realidad
Juicio anulado: No se presenta la posibilidad de evaluar el entorno debido a alteraciones del estado de conciencia o
memoria. Se puede observar en personas en estado de coma o estados avanzados de demencia.
Juicio debilitado: Se manifiesta en dificultad para organizar lo que se capta, procesarlo, y dar opiniones estructuradas sobre esto mismo. Se puede observar en trastornos de personalidad paranoide.
Juicio desviado: Se da cuando la evaluación de los objetos y los hechos se distorsionan de forma evidente. Se da en alucinaciones, ilusiones visuales, ideas delirantes, manía, depresión severa, sin que la persona sea capaz de captar su carácter patológico.
Juicio de realidad: Actividad de síntesis en la que, a partir de las percepciones, las emociones, las experiencias previas y
las creencias, se forman opiniones sobre las personas, cosas y eventos del medio. Para su evaluación es necesario tener en cuenta su carácter dinámico.
Grados
Introspección Precaria: La persona es capaz de percibir sus estados psicológicos con dificultad, y los otros pasos de
la introspección no encuentran o están alterados. Se presenta en personas con síntomas psicóticos internos y en algunas con esquizofrenia.
Ausencia de la Introspección: No existe la capacidad de percibir los estados psicológicos propios. Se presenta en delirios y demencias.
- Ausencia de la introspección.
- Introspección precaria.
- Introspección pobre.
- Introspección aceptable.
- Introspección adecuada.
Capacidad de percibir e identificar los estados psicológicos propios, dar una explicación inicial, enlazarlo con sus vivencias o experiencias, reflexionar sobre ellos, y explicarlos por medio de una teoría psicológica conocida.
Memoria
Alteraciones de la memoria
HIPERMNESIA: Capacidad para recordar eventos reales. Puede ser permanente o de breve duración.
PARAMNESIA: Falsa evocación. El afectado recuerda y relata hechos que nunca ha vivido o han tenido lugar o desfigura notoriamente los ocurridos.
Amnesia: Es la incapacidad para evocar información previamente adquirida.
Retrógrada. Es la incapacidad para evocar información de lo sucedido antes de la acción de un factor desencadenante.
Anterógrada: Es la incapacidad para evocar información de lo sucedido después de la acción de un factor desencadenante.
Deterioro de la memoria: Es más difícil aprender nueva información y se olvida lo aprendido con mayor facilidad.
DIFICULTAD TRANSITORIA PARA LA EVOCACIÓN: En situaciones estresantes se puede olvidar cosas importantes que deberían recordarse.
Registro y almacenamiento
- Falta de Atención
- Compromiso del estado de conciencia
- Falta de motivación
- Efecto de sustancias
CLASIFICACIÓN BASADA EN EL TIEMPO
Memoria a largo plazo: La nueva información es variable y
depende de su importancia emocional y de surepetición. Perdura más tiempo cuando lo recién captado o aprendido establece asociaciones con la información previamente almacenada.
- Intermedia: Susceptible a modificaciones y por ende la pérdida de la información.
- Largo plazo: Estable y resistente al cambio
Memoria a corto plazo: permite manejar información durante un lapso de tiempo breve y limitado.
-Información presente por un tiempo limitado
-Facilita tener presente lo relevante
-Tiene poca capacidad
Memoria verbal y visoespacial: Registro y almacenamiento de la información por medio de los sentidos.
Se une el pasado con el presente y se tiene la sensación de ser igual a sí mismo a pesar de los cambios acaecidos a través del tiempo. Si no hubiera recuerdos no sería posible entender lo actual, pues sin ese marco de referencia nada posee sentido.
- Registro de la información
-Almacenamiento de la información.
-Acción de recuperar la información almacenada. (evocación)
Inteligencia
Alteraciones de la inteligencia.
Demencia: Deterioro progresivo del SNC que produce un descenso de la inteligencia.
- Demencias degenerativas
- Demencias vasculares
- Demencias infecciosas metabólicas o nutricionales neoplásticas
Retraso mental: Funcionamiento intelectual significativamente por debajo del promedio. Otros síntomas: Inmadurez afectiva, impulsividad, inadaptación social.
- Problemas con la comunicación y del cuidado de si mismo
- Auto instrucciones
- Vida en el hogar
- Funcionamiento académico
Es uno de los temas de mayor controversia en el estudio del psiquismo humano. Se considera como una habilidad mental general o un conjunto de habilidades independientes.
Percepción
Alteraciones de la sensopercepción:
Agnosias: Es el proceso sensoperceptivo comienza con la estimulación de un receptor (retina, terminaciones nerviosas en la piel) y culmina con una interpretación.
Agnosias táctiles: Presencia de imágenes sensoriales táctiles sin que existan estímulos externos que las originen.
- Estereoagnosia
- Grafoagnosia
Agnosias visuales: Dificultad para el reconocimiento visual de objetos u otras categorías como personas, colores, entre otras.
- Objetos
- Simultagnosia
- Prosopagnosia
- Alexia agnósia
Alucinaciones: Formación de imágenes sensoriales que no tienen origen por medio de los órganos de los sentidos, y en el cuadro clínico se encuentran en los trastornos psicóticos.
- Visuales
- Táctiles
- Auditivas
- Olfativas - Gustativas
- Somáticas - Cenéstesicas
Ilusiones: Percepción errónea de un estímulo y consiste en una deformación de las características de este (el estímulo esta presente y existe)
- Cuando hay compromiso del estado de consciencia.
- Emociones intensas que modifican el proceso sensoperceptivo.
- Sustancias
- Trastornos psicóticos y episodios maniáticos.
- Enfermedades neurológicas.
Sensopercepción: Es sorprendente por su rapidez y eficacia. No requiere un aprendizaje mediante instrucciones explicitas.
Percepción: Parte de la sensación e información que se organiza y se interpreta.
Sensación: Recepción natural, es decir sin hacer ninguna modificación
Es objetiva, selectiva y temporal. Es considerado como el proceso inicial de la actividad mental.
Lenguaje
ALTERACIONES EN EL POLO EXPRESIVO
Parafasias: Corresponden a distorsiones de las palabras y a emisiones verbales diferentes de
Falta de vocabulario: Es la imposibilidad de encontrar la palabra apropiada para nombrar los objetos.
Desintegración fonética: Trastornos ártricos, anartria afasia
de realización fonemática. Se presentan dificultades en la emisión y el encadenamiento de los fonemas.
Disprosodia: Se caracteriza por
el ritmo, el timbre y la inflexión dela voz.
Producción verbal: Puede estar aumentada, adecuada o disminuida.
ALTERACIONES EN EL POLO RECEPTIVO
Trastornos de la comprensión categorial: Déficit en la comprensión de palabras correspondientes a categorías verbales específicas. La persona afectada no logra comprender los nombres de los colores, de los animales, de los países, etc, quedando preservada la comprensión de las demás palabras.
Trastornos en la compresión de oraciones: No es posible comprender las oraciones.
Trastornos en la comprensión de las palabras: Las palabras se escuchan pero no se comprende su significado. Se asocian a lesiones de las áreas de integración semántica. También es característica de la afasia de Wernlcke.
Sordera verbal: Aunque se puede escuchar los sonidos no se consigue identificarlos apropiadamente.
Funciones del lenguaje:
Función de discusión argumentada: Corresponde al despliegue del pensamiento racional y la discusión crítica.
Descriptiva: Da lugar a descripciones de objetos y hechos. (mencionar las características de un automóvil, hablar de las relaciones entre las personas).
Función de señal: Emite señales cuya finalidad es provocar una reacción en aquellos a los que van dirigidas (el silbido o la llamada de una persona a otra, las señales transmitidas entre animales, etc).
Expresiva. Permite expresar emociones y deseos. Se incluyen también los gritos, gemidos, etc.
El lenguaje es un conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos o símbolos arbitrarios. Se puede representar objetos, conceptos y en hechos.
Pensamiento
ALTERACIONES EN LA ASOCIACIÓN DE LAS IDEAS O DESORGANIZACIÓN DEL PENSAMIENTO.
NEOLOGISMOS: Palabras nuevas, algunas veces totalmente inéditas, en otras ocasiones creadas a través de la combinación de otras palabras y utilizadas para describir experiencias psíquicas particulares difícilmente expresables con el léxico habitual.
Taquipsiquia con asociación laxa de ideas – manía severa y trastorno psicótico.
RESPUESTAS TANGENCIALES E IRRELEVANTES: Durante una conversación esperamos que las respuestas de nuestro interlocutor hagan referencia a las preguntas que formulamos.
VERBIGERACIÓN: Consiste en la repetición monótona, por lo general con bajo volumen, de frases, palabras y hasta sílabas.
ENSALADA DE PALABRAS: Es el grado extremo de las alteraciones en la asociación de las ideas. La persona pronuncia palabras sueltas, no construye oración alguna y muchos menos un discurso o una historia.
FUGA DE IDEAS: Es una alteración tanto en la velocidad como
en la asociación de ideas.
CIRCUNSTANCIALIDAD O PROLIJIDAD: El discurso es impreciso, a menudo superficial, lleno de divagaciones, evasivas y detalles poco importantes, tanto que con frecuencia se vuelve al punto de partida sin lograr comunicar lo que se desea o hacerse entender por los demás.
Alteraciones
TAQUIPSIQUIA: Pensamiento más rápido de lo habitual. Se presenta en: Manía, hipomanía
BRADIPSIQUIA: Pensamiento lento.Se presenta en: la depresión, retardo mental, parkinsonismo, AVC, y en los estados de somnolencia o confusión.
Pensamiento mágico: Cuando las personas creen en algo irracional, sobre natural, fantasioso, erróneo y no justificado.
Lenguaje no verbal
Lenguaje verbal: es la principal vía para conocer el pensamiento.
Lógica: Es un lenguaje formal que obtiene conclusiones necesarias a partir de un determinado conjunto de Axiomas.
Un paralelismo entre algunos estados mentales como los deseos y creencias.
Afecto
Grupo de varios:
AFECTO PUERIL: Retardo mental - esquizofrenia
ALEXITIMIA: Es la incapacidad o dificultad para expresar y darse cuenta del estado de ánimo o de las propias emociones.
AFECTOS MIXTOS: Puede presentarse una mezcla de dos o
más emociones, tal como ocurre con la tristeza y ansiedad en una buena cantidad de cuadros depresivos.
LABILIDAD: Trastornos psicóticos y trastornos afectivos bipolares.
Explosiones Afectivas: En la parálisis pseudobulbar los pacientes pueden reír o llorar, o alegría. A diferencia de la expresión emocional normal, estas explosiones son estereotipadas y no tienen grados diferentes de intensidad, ambos a la vez, sin experimentar objetivamente tristeza.
Ambivalencia: Estado de tener simultáneamente en conflicto sentimientos hacia una persona u objeto.
Grupo de la insuficiencia: La expresión facial y corporal de las emociones se puede fingir. En cambio, es difícil imaginar alguna persona incapaz de experimentar emociones.
INSUFICIENTE: Trastornos psicóticos - esquizofrenia
PLANO: Esquizofrenia residual y en la desorganizada o hebefrénica.
CONSTREÑIDO O RESTRINGIDO: Rangos de personalidad esquizoide y obsesiva.
EMBOTADO: Medicamentos y psicoactivos.
TRISTEZA: Es una experiencia de perdida de algo o alguien Y es displacentera. Trastornó depresivo, Trastornó adaptativo con humor depresivo.
DISFORIA: Es una emoción NO placentera, parecida al disgusto, se le denomina aburrimiento. Trastorno depresivo, personalidad limítrofe, borderline.
ALEGRÍA: Emoción asociada a una vivencia placentera y satisfactoria de los acontecimientos actuales. Euforia, Éxtasis, Humor elevado, Sobrevaloración, Felicidad.
EXALTACIÓN: Disminución de la necesidad de morir, sensación de poseer mucha fuerza y sobrevaloración desmedida. Episodios maníacos y Episodios delirantes.
Evaluación del afecto: Se basa en manifestaciones del funcionamiento de otras áreas del psiquismo y de la conducta en general.
La conducta observable: El comportamiento también nos informa sobre el estado emocional.
Lenguaje no verbal: Toda la gama de expresiones faciales y corporales nos da indicios acerca del estado afectivo de alguien.
Comunicación verbal: Las personas suelen hablar acerca de sus emociones y lo hacen directa o indirectamente.
ANHEDONIA: Dificultad para experimentar placer y disfrutar de situaciones agradables. Aislamiento, Escaso interés, Soledad e Indiferencia.
Estímulos desencadenantes: Las emociones aparecen en ciertos contextos en que se relaciona con algo o alguien. se ubican en el exterior como en el interior, en forma de imágenes y recuerdos.
Internos
Externos
Aspecto consciente y subjetivo de la emoción.
Sueño
PARASOMNIAS: Se les denomina así a experiencias extrañas e incomodas que ocurren durante el sueño que incluyen componentes motores y verbales.
Somnolencia diurna excesiva: Consiste en quedarse dormido durante el día e interfiere en las actividades cotidianas.
INSOMNIO: Es la disminución en la cantidad total del sueño, la sensación de que el sueño nocturno no es reparador.
Se denomina como el cambio del estado de conciencia asociado al dormir y la actividad de tener sueños.
Atención
HIPERPROSEXIA: La atención se mantiene focalizada y concentrada en determinados objetos, eventos, pensamientos, recuerdos o sensaciones.
Se encuentra en: Trastornos psicóticos, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés postraumático,
HIPOPROSEXIA: Se intenta concentrar la atención pero no se logra hasta después de unos segundos a minutos. Debido a que de manera involuntaria se orienta y focaliza en otros pensamientos o sensaciones.
Se encuentra en:Trastornos de ansiedad y en los depresivos.
ORIENTACIÓN: Mediante la atención, el psiquismo dirige sus recursos a objetos o a eventos de importancia para la supervivencia del organismo.
Es la capacidad del psiquismo de concentrarse en un objeto o actividad determinada. Es una función de foco o polarización sobre un objetivo.
Orientación
DESORIENTACIÓN: Es la pérdida de la capacidad de emplazarse a uno mismo en el espacio y/o el tiempo de forma correcta.
DOBLE ORIENTACIÓN: Esta se da cuando el sujeto es capaz de orientarse en determinados momentos o bien hace una mezcla entre la situación real y elementos irreales o anormales.
FALSA ORIENTACIÓN: El sujeto se considera orientado y proporciona datos respecto a su ubicación espacio temporal o quién es, pero las respuestas que proporciona son irreales y elaborados por el propio sujeto ignorando las respuestas reales.
ORIENTACIÓN DE TIEMPO: Debe incluir el día de la semana, la fecha, el mes y el año. La desorientación en tiempo es bastante común y de buenas a primeras no indica proceso psicopatológico alguno.
Puede encontrarse después de una crisis convulsiva, un accidente cerebrovascular o un trauma craneoencefálico. Se observa también durante la etapa aguda de los trastornos psicóticos y de los afectivos.
ORIENTACIÓN EN LUGAR: Lugar en donde se encuentra el sujeto, (consultorio; casa, trabajo, etc), aprendemos a movernos en ellos, y si nos preguntan dónde estamos fácilmente podemos responder.
Puede observarse en: Episodios agudos de trastornos psicóticos, en el trastorno por despersonalización y en las fugas disociativas.
ORIENTACIÓN EN PERSONA: si alguien está desorientado en persona, no sabe quién es, no logra dar su nombre, ni recordar su historia.
Se asocia al estado de confusión propio del delirium.
Permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación. Es la conciencia de sí mismo con relación a sus alrededores.
Conciencia
ESTUPOR: No se pueden captar los estímulos externos ni despegar ninguna respuesta y se pierde contacto con el entorno.
Se presenta en: Accidente cerebrovascular, sedantes, meningitis.
SOMNOLENCIA: Tendencia a quedarse dormido.
Se presenta en: Condición crónica como la apnea del sueño, depresión, narcolepsia.
ALERTA: Respuesta conductual en relación a la percepción de los estímulos del medio.
Se presenta en: Síntomas psicóticos como ideas delirantes
o alucinaciones auditivas y demencia.
Es la capacidad de contactarse con el entorno.
