Simpaticominéticos
Simulan efectos
Adrenalina
Elevan la presión sanguínea
Mecanismo de acción
Acción indirecta
Inhibidores de la COMT
entacapona
Inhibidores de la MAO
selegilina
Inhibidor de la recapacitación
cocaína
Fármacos liberadores
anfetamina tiramina
Acción mixta
efedrina (α1, α2, β1,
β2 y fármaco liberador)
efedrina
taquifilaxia - deplección de depósitos de
noradrenalina - disminución del efecto
Hipotensión en anestesia regional
Hipotensión por depresión miocárdica
Mecanismos de acción
Estimulación presináptica: liberación endógena de noradrenalina
Estimulación directa de receptores beta1 y 2, y debil alfa 1
vasoconstricción arterial y venosa, aumento frecuencia cardíaca y
aumento contractibilidad
Acción directa
No selectiva
Oximetazolina α1, α2
isoproterenol β1 β2
epinefrina α1, α2, β1, β2
norepinefrina α1, α2, β1, β2
Disminución del flujo sanguíneo (isquemia) hepático y renal
Necrosis si se extravasa
Isquemia miocárdica y Arrítmiasopic
Shock séptico: inotropo y vasoconstricción
Postoperatorio by pass cardíaco
Agonista beta1 : mejora contractibilidad cardíaca
Taquiarrítimias
HTA, HTP
Oliguria
Parada cardíaca: inotropo y vasoconstricción
Shock anafiláctico: broncodilatación
Shock cardiogénico: inotropo
Agonista beta 1 y beta 2: inotropo, cronotropo y broncodilatador
Agonista alfa 1 (vasoconstricción) y alfa 2
Dopamina
Arritmias
Isquemia
Insuficiencia cardíaca
Shock séptico
Hipotensión 2ª a GC o RVS dism.
progresivo a medida que aumenta la dosis
Agonista dopaminérgico: aumento flujo renal y mesentérico (diuresis)
Agonista beta 1 y 2: inotropo
Agonista alfa 1: presor
Selectiva
Fenilefrina α1
Clonidina α1
dobutamina β1
terbutalina β1
Dobutamina
Taquicardia y la arritmia son dosis dependientes
Insuficiencia cardíaca primaria
Hipertensión pulmonar (vasodilatación pulmonar efecto beta2)
Agonista beta1: aumento contractibilidad cardíaca
Escaso agonista beta2: vasodilatación (reducción pre y postcarga)
Escaso agonista alfa1
Fenilefrina
Efectos adversos
Bradicardia
Vida media
<5 min
Indicaciones
Hipotensión perioperatoria (st en pacientes con coronariopatía)
RVS disminuidas (Shock séptico)
Agonista alfa 1: a nivel vascular y miocárdico
Vasoconstricción arteriolar (aumento postcarga)
Menor efecto sobre contractibilidad cardíaca
No aumenta frecuencia cardíaca
Noradrenalina
