Sistema respiratorio inferior

Mer av detta

Mecanismos de Evolución

av fabiana hars

Hechos importantes de la historia del cine

av Karen Stefania Vela peña

Primeros pobladores de America

av lucero prado

El origen de las Especies

av Axel Barrera

Sistema respiratorio inferior

Evolución

El paciente presenta una respuesta favorable ante los 6 meses de el tratamiento que se le administró

Tratamiento

-Isoniacida 300 mg por día -Rifampicina 600 mg por día -Etambutol 1200 mg por día -Pirazinamida 1500 mg por día

Bacteria identificada

Mycobacterium tuberculosis

Exámenes no microbiológicos

Prueba cutánea de la tuberculina: positiva, lesión de 5mm hinchada, enrojecida e indurada

Diagnostico diferencial

Cultivo de esputo: Medio PNB, Lowestein-Jensen

Pruebas bioquímicas: Niacina +, Catalasa -

Baciloscopia, se observan más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados +++

Coloración de Ziehl-Neelsen, se observan BAAR con un color rojo brillante

Muestra

El paciente lleva 3 esputos de 3 días consecutivos, tomados en ayunas y por la mañana. Los lleva en frasco estéril.

Signos y síntomas

investigaciones clínicas: Los estudios serológicos para VDRL, VIH, Ags HVB y Ac para HVC fueron negativos. Hemocultivos: negativos. Radiografía de tórax: opacidades nodulares múltiples diseminadas en ambos campos pulmonares, fundamentalmente en los 2/3 superiores del pulmón izquierdo. tomografía computacional: lesiones nodulares hiperdensas de 1,5-3 cm de diámetro, diseminadas en ambos lóbulos superiores, a predominio izquierdo; algunas de ellas con tendencia a la cavitación. ante una posibilidad de tuberculosis, se ordenan estudios pertinentes.

Examen físico: FR 28 rpm, FC 100 lpm, Tensión arterial 100/70 mmHg, la exploración cardiopulmonar evidenció un murmullo vesicular disminuido globalmente con crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, fundamentalmente en los 2/3 superiores del pulmón izquierdo.

Fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos con flema o sangre, dolor en el pecho.

Antecedentes

El paciente refiere problemas de neumonía desde su infancia y hace tres meses presenta tos con expectoración amarillo-verdosa.

Presentación del caso

Paciente de 57 años, acude al servicio de urgencias porque presenta fiebre de 38.6°C desde hace una semana, ha perdido 20 kg el ultimo mes, suda en las noches y le duele el pecho al toser.