ELVIA CLEMENTINA MAMALLACTA ALVARADO
Particularidades en la paciente gestante
A nivel intraabdominal por el útero gestante
Es secundario a la compresión de los grandes vasos, aorta y vena cava inferior
El síndrome de compresión aorto-cava se produce cuando la gestante se encuentra en decúbito supino
Algoritmo SVB
Soporte Vital Avanzado en Gestante
6. Reanimación cardiovascular
Soporte Vital Avanzado
Conjunto de conocimientos, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el trabajo definitivo a las situanes de la PCR
Soporte Vital Básico
Conjunto de conocimientos y habilidades para identificar posible parada cardíaca y respiratorio
Reanimación cardiopulmonar
Es un conjunto de maniobras encaminado a revertir el estado de PCR, para re-instaurar la circulación respiratorio espontanea.
7. Manifestaciones
Pupila dilatada parcialmente a los 2 ò 3 minutos de dilatación es total
Shock
Perdida de conocimiento
Hipotermia profunda
Cianosis central y periférica
Piel pálida
Ausencia de la respiración
Taquicardia o bradicardia, pulso débil
Ausencia del pulso
8. Analizar el ritmo en cuanto este el monitor desfibrilador
No desfibrilables
1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos haya vía periférica
Mantenga 30/2 durante 5 ciclos sin comprobar el pulso
actividad eléctrica sin pulso
Ritmo organizado si pulso arterial.
Asistolia
Ausencia completa de la actividad cardíaca del miocardio
Desfibrilable
Tras el 3º Choque sin respuesta administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos, Amiodarona 300 mg en bolo.
Reiniciar RCP 30/2 durante 5 ciclos (2 minutos) sin comprobar el pulso
Descarga (360 J)
Taquicardia ventricular sin pulso
Aumento de la frecuencia a la que se contrae el corazón
Fibrilaciòn ventricular
Es una contracción o temblor incontrolable de fibras musculares
9. La cadena de supervivencia
Realizar las acciones en forma simultanea
Distinguir las prioridades
secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención de las habilidades
Valorar la importancia de cada uno de estos
Eslabones existentes de la cadena de supervivencia para ka gestante
10. Cesárea perimortem
Rapidez con la que se realice tras el diagnóstico de PCR (extracción fetal en los primeros 5 minutos).
Posibilidad de mejorar la hemodinámica materna (20 23 semanas)
Considerar la viabilidad fetal (>24 semanas)
11. Cuidados post-reanimaciòn cardiopulmonar
Control de tensión arterial, se recomienda identificar y corregir hipotensión.
Valoración de alteraciones cognitivas y emocionales.
Valorar la necesidad de cateterismo coronario urgente e intervención coronaria percutánea
Control de la temperatura y monitorización fetal
Las pacientes gestantes que presentan recuperación de la circulación espontánea tras una PCR deben ingresar en UCI
Topic principal
12. Puntos claves
Subtopic
Asegurar un entrenamiento regular en emergencias obstétricas
Asegurar la participación precoz de: obstetra, anestesiólogo y neonatólogo
Tener conocimiento y el equipamiento necesario RCP (materno y neonatal)
13. BIBLIOGRAFIA:
6. [PROTOCOLO RCP Y EMBARAZO]. AUTORES Méd Pueblas Silvia, Méd Marcovecchio Mariano, Méd Picech Eliana, Méd Laks Javier, Méd Hernandez Yuley, Méd Fernandez Flavia, Méd Verónica Flores, Lic. Pugliara Angeles, Lic. Quiroga Daniela, Lic. Manassero Leila, Lic. Nieva Jennifer1. Fecha de Actualización: Junio 2016. Disponible en. http://www.fasgo.org.ar/images/Protocolo_RCP_y_Embarazo.pdf
7. “RCP EN GESTANTE” Noelia Martínez Da Silva. Tutor. Prof. Dr. Fernando Sánchez Hernández. Mayo, 2020
https://gredos.usal.es/bitstream/handle/10366/143509/TFG_MartinezDaSilva_RCPgestantes.pdf?sequence=4&isAllowed=y
8. Papel de Enfermería en los protocolos y guías de Reanimación Cardiopulmonar - Autor/a – Silvia Tortosa Mercado - Tutor/a – Verónica Márquez Hernández. https://core.ac.uk/download/pdf/143456769.pdf
9. Amada, A. (14 de marzo de 2015). Perfil de la Enfermera Especialista en Obstetricia. Obtenido de Perfil de la Enfermera Especialista en Obstetricia: https://es.slideshare.net/dneysis/perfil-de-enfermera-obstetra.
10. Revista/NPunto Volumen II. Numero 15. Junio 2019/ Reasnimacion Cardiopulmonar De La Gestante En El Medio Hospitalario. Disponible en: https://www.npunto.es/revista/15/reanimacion-cardiopulmonar-de-la-gestante-en-el-medio-hospitalario.
1. Romo Mejía J. Reanimación cardiopulmonar y soporte vital avanzado. 2da. edición. Vol. 2. Málaga, España: ICB; 2015. 137 pág. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/uce/1 13198?col_q=soporte__vital__av anzado__en__la__gestante&prev =col&col_code=ELC004.
2. American Heart Association. Aspectos destacados de la actualización de las guías de la AHA para RCP y ACE del 2015. American Heart Association; 2015. 19 p. Disponible en: https://eccguidelines.heart.org /wpcontent/uploads/2015/10/2015 -AHA-Guidelines-HighlightsSpanish.pdf.
3. ¿Maniobras de reanimación cardio pulmonar en el embarazo https://www.youtube.com/wat ch?v=NvTQ1nNbF2E
4. Sivó Agulló, Agar; Sivó Agulló, Rhut; Bañón Gutiérrez, Sonia; Gilaberte Martínez, Angela. Soporte vital avanzado en gestantes: Revisión sistemática. Investigación & Cuidados. 2020; (38): 06-2. Disponible en: http://ciberindex.com/c/ic/3806ic [acceso: 16/07/2020]
5. Magaldi M, Carretero J, Caballero A, Matute E. RCPGestante. Sección Actual Perioporatoria. 2016;1(1):20. Disponible en: http://www.academia.cat/files/204-5509-FITXER/RCPGestante.pdf.
5. Soporte vital básico
Los mismos regímenes de desfibrilación, pero teniendo en cuenta ciertas particularidades
Usando los mismos fármacos
Las maniobras de reanimación en la paciente gestante se efectúan del mismo modo que en el resto de pacientes
4. Principales Causas de parada cardíaca en la gestante.
b. Según el mecanismo fisiológico
Otros
Los cardiopatìas o la muerte súbita
IAM
Taponamiento cardíaco
Neumotorax a tensión
Origen traumàtico
Por tóxicos:
Hipotensores
Anestèsicos locales
Sulfato de magnesio
De origen tromboembolìtico
Embolia aérea
Embolia de lìquido amniótico
Tromboembolia pulmonar
Etiologia hipovolèmico
Hemorragia de causas obstetricas
Placenta previa
Atonia uterina
Desprendimiento de la placenta
Etiologia hipòxica
Como la complicación con anestesia total espinal.
Como en las crisis convulsivas en la Eclampsia
a. Según su relación con el embarazo
Causas no Obstètricas
Enfermedades del colágeno traumatismo
Alteraciones endocrinas
Enfermedades cardiovascular
Shock séptico
Trombo embolia pulmonar
Causas Obstetricas.
Complicaciones anestésicas
Cardiopatìa periparto
Embolia de liquido amniótico
Hemorragia
Trastornos hipertensivos (Preeclampsia, eclampsia, Síndrome de HELLP).
Indirectos:
Por descompensaciòn de enfermedades preexistentes
Directos: .
Por complicaciones del embarazo
3. Cambios Anatómicos y Fisiológicos en Gestante
Sistema gastrointestinal:
Mayor riesgo recurgitaciòn y broncoaspiraciòn
Incompetencia del esfìnter gastroesofàgico
Sistema respiratorio:
Aumento del consumo de oxigeno al 20%
Hipertrofia de las mamas
Diafragman elevados
Pared torácica ensanchada con costilla aplanada.
Apertura galáctica mas estrecha.
Mucosas secas
Sistema Cardiovascular:
Sindrome de hipotension
Compresiòn de la aorta y la vena cava inferior
Disminucion de la T/A en los primeros 6 meses y normaliza al tercer trimestre.
Aumento de la FC (15-20 lpm)
Aumento del volumen sanguineo (40-50%) by del GC (40-50%)
Aumento del tamaño cardíaco y desplazamiento del eje a la Izquierda.
2. Objetivo
Determinar las correctas maniobras que deben realizarse ante una parada PCR en gestantes.
1. Introducción
La PCR en gestante es un suceso poco habitual, tener en cuenta al binomio madre-hijo.
