ENFERMEDAD MENTAL
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Suicido: Mitos y realidades
La desesperación puede ser incluyo mayor predictor del suicidio que la depresión, pprque las personas tienden a tratar de suicidarse cuando no ven escapatoria a su dolor
Más de 30.000 personas se suicidan anualmente
Los científicos calificaron el suicidio como la decimoprimera causa de muerte principal en Estados Unidos, muy común en jóvenes
El trastorno de pánico, la fobia social y el abuso de sustancias también se relaciona con el suicidio
Los trastornos de depresión mayor y bipolar están asociados con el suicidio
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar es uno de los trastornos psicológicos con mayor influencia genética
Los estudios de neuroimagen cerebral sugieren que el trastorno bipolar se acompaña de mayor actividad en estructuras relacionadas con la emoción
Los científicos creen que los genes incrementan la sensibilidad de receptores de dopamina y reducen la sensibilidad de receptores de serotonina
Los estudios de gemelos sugieren que su heredabilidad alcanza el 85 por ciento
Al tener la capacidad de enjuiciamiento tan alterada, las personas en pleno episodio maníaco realizan gestos excesivos
Los episodios maníacos conllevan serios problemas de funcionamiento social y ocupacional, tales como abuso de sustancias y conducta sexual desenfrenada
En la mayoría de casos, quienes padecen un episodio maníaco tienen otro, incluso con muchos años de diferencia
Se diagnostica cuando hay un historial de al menos un episodio maníaco
El episodio maníaco suele estar radicalmente elevado, una disminución de la necesidad de dormir, una mayor energía, autoestima...
Depresión: El papel de la biología
La depresión también aparece vinculada a niveles bajos del neurotransmisor noradrenalina
La depresión a menudo se asocia con niveles bajos del neurotransmisor serotonina
Los estudios de gemelos indican que los genes tienen una influencia considerable en el riesgo de padecer una depresión mayor
Indefensión aprendida
Observaron un paralelismo sorprendente entre los efectos de la indefensión aprendida y los síntomas de la depresión : pasividad, pérdida de apetito y peso...
Overmier y Seligman describieron la indefensión aprendida como la tendencia a sentirse impotente ante acontecimientos que escapan a nuestro control y sostenían que representa un modelo animal de la depresión
Reciclar la basura central
Algunos pasamos mucho tiempo rumiando, centrándonos en lo mal que nos sentimos
Susan Nolen-Hocksema sugirió que reciclar los acontecimientos negativos en nuestras mentes puede conducirnos a una depresión
Modelo cognitivo: La depresión como trastorno de pensamiento
Quienes mantienen una visión deprimente del mundo es porque lo contemplan desde una perspectiva mental decididamente negativa
Se centró en tres componentes del pensamiento depresivo: la imagen negativa de uno mismo, de las propias experiencias y del propio futuro
Aaron Beck sostiene que la depresión está causada por creencias y expectativas negativas
Modelo conductual: La depresión como pérdida de refuerzos
Con el tiempo, sus mundos sociales y personales se hunden, mientras que la depresión se filtra prácticamente en todos los rincones de sus vidas
Dejan de realizar actividades placenteras, lo cual reduce las ocasiones de obtener refuerzo de los demás
Cuando las personas con depresión hacen varios intentos y no obtienen beneficios, acaban por rendirse
Modelo interpersonal: La depresión como trastorno social
Otras investigaciones sugieren que la preocupación continua, la desconfianza y las conductas sociales inapropiadas también conducen a las personas deprimidas al aislamiento
James Coyne planteó la teoría de que la depresión crea problemas interpersonales
Muchos estudios, han reproducido el hallazgo de Coyne de que las personas con depresión tienden a provocar sentimientos negativos en los demás
Cuando una persona se deprime, busca complejo en exceso y hace que los demás creen rechazo hacia ella
Depresión y acontecimientos vitales
Un factor determinante es saber si vamos a perder o estamos a punto de perder algo que valoramos
Los acontecimientos estresantes que suponen una pérdida o una amenaza de separación están especialmente ligados a la depresión
Explicaciones para el trastorno depresivo
Para entender la depresión en su totalidad debemos valorar la compleja interacción entre las tendencias innatas, los sucesos estresantes, las relaciones interpersonales
Los factores psíquicos y sociales se combinan para producir síntomas psicológicos
La depresión produce discapacidad y en casos extremos, las personas con depresión pueden llegar a ser incapaces de alimentarse o vestirse solas
La mayoría de estos trastornos se prolonga de 6 meses a un año
Los síntomas de depresión pueden desarrollarse durante meses o de forma repentina
La diferencia está asociada a las hormonas sexuales, apoyo social...
Las mujeres tienen el doble de probabilidades de tener depresión que los hombres
Pueden iniciarse a cualquier edad
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Trastornos disociativos
Trastornos de identidad disociativo: personalidades múltiples
Explicaciones sociocognitivas
A partir de 1970, se documentaron 79 casos de trastorno de identidad disociativo en la bibliografía mundial
Conforme a este modelo, las expectativas y creencias de algunos pacientes generadas por determinados procedimientos psicoterapéuticos e influencias culturales y no por traumas tempranos, explican el origen y el mantenimiento del trastorno de identidad disociativo
Explicaciones postraumáticas
Los defensores del modelo postraumático afirman que más del 90 por ciento de quienes padecen trastorno de identidad disociativo sufrieron abusos graves en la infancia
Este abuso lleva a las víctimas a compartimentar su identidad en varios alter ego con el fin de abordar el intenso dolor emocional que sienten
Este trastorno surge de un historial de abusos graves
Las diferencias podrían surgir de cambios en el estado de ánimo
Los investigadores han identificado diferencias fascinantes entre los alter ego en cuanto a ritmo respiratorio, actividad de las ondas cerebrales, graduación óptica...
Estos rasgos son los opuestos a los de la personalidad primaria
Estas identidades alternativas, suelen ser muy distintas de la personalidad primaria y tener distintos nombres, edades, géneros o de otras etnias
Las identidades asumen alternativamente el control del comportamiento de la persona
Fuga disociativa
Puede durar horas o, raramente, años
En algunos casos, se muda a otra ciudad o país y asume una nueva identidad
La persona no sólo olvida acontecimientos importantes de su vida. sino que huye de las circunstancias estresantes
Amnesia disociativa
El diagnóstico ha sido polémico
Se produce una incapacidad para recordar información personalmente importante, sin que ella pueda atribuirse a un olvido corriente, y en la mayoría de casos ocurre tras una experiencia estresante
La idea de que una persona pueda tener más de una identidad y no digamos más de cien es una afirmación extraordinaria
Trastornos de personalidad
Personalidad psicopática
Una explicación alternativa es que quienes tienen personalidad psicopática son hipoactivos
Las causas de esto siguen siendo un misterio
Muchos rasgos psicopáticos como la crueldad resultan útiles para aventajar al resto de la manada
Estas personas están más expuestas al riesgo de cometer delitos que aquellas sin esta patología y algunas son violentas
Estas personas son deshonestas, manipulativas, insensibles, egocéntricos y carecen de sentimiento de culpa
Coincide con el diagnóstico del DSM-IV de trastorno antisocial de personalidad
Trastorno límite de personalidad: inestabilidad estable
Marsha Linchan padecen un trastorno límite de personalidad heredando una tendencia a reaccionar exageradamente ante el estrés y sufren dificultades para regular sus emociones toda la vida
Muchas personas se adentran en el abuso de drogas, la promiscuidad sexual, la ingesta excesiva...
Sus relaciones pasan del extremo de adorar a sus parejas un día a odiarlas al día siguiente
Estas personas tienden a ser extremadamente impulsivos e impredecibles, aunque muchos están casados y ocupan buenos puestos de trabajo
Estado marcado por la inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad y el control de impulsos
Percibir a alguien que tiene un trastorno de personalidad como una persona con comportamiento patológico no depende tanto de la conducta que manifieste, si no el contexto en que lo haga
Se diagnostica cuando los síntomas presentes en los rasgos de personalidad aparezcan por primera vez en la adolescencia , sean inflexibles y estables, se manifiesten en una gran variedad de situaciones y conduzcan al sufrimiento o a la incapacidad
El diagnóstico psiquiátrico en la actualidad: El DSM-IV
El DSM-IV, críticas
Su diagnóstico de Trastorno del cálculo, describe poco más que dificultades para resolver problemas aritméticos o de razonamiento matemático
Incluye más de 350 diagnósticos, pero no todos cumplen los criterios de validez de Robins y Guze
El DSM-IV, otras características
Admite que vivimos en un mundo culturalmente diverso, lleno de habitantes con contextos étnicos, socioeconómicos y culturales muy distintos
Contiene los ejes no sólo de los trastornos psicológicos, sino también de las enfermedades asociadas, las situaciones de estrés de la vida cotidiana y el nivel general
Reconoce que las personas son algo más que su trastorno
Fuente de información sobre características, como la prevalencia de muchos trastornos psicológicos
Criterios de diagnóstico y reglas de decisión
El DSM-IV proporciona a psicológos y psiquiatras un listado de criterios de diagnóstico para cada problema y una serie de reglas de decisión para ponderar los criterios que se requieren para cada diagnóstico
El sistema oficial para clasificar a las personas con trastornos psicológicos es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, creado en 1952
El diagnóstico psiquiátrico en distintas culturas
Muchas alteraciones psicológicas parecen existir en la mayoría o quizá en todas las culturas
La anorexia nervioso está presente en todo el mundo
Se caracteriza por una pérdida excesiva de peso
La bulimia nerviosa es común en Europa y Estados Unidos
Asociada a un patrón de ingesta compulsiva, se dispara a partir de expectativas socioculturales sobre el aspecto ideal del cuerpo, a partir de las imágenes que aparecen en los medios de comunicación
Los psicológos han descubierto que ciertas patologías son específicas de una o más sociedades
En países asiáticos como China, se han observado brotes periódicos de una extraña e inexplicada alteración conocida como koro
A las mujeres les pasa con sus senos
Trata en que los hombres creen que su pene y sus testículos están desapareciendo e introduciéndose en su abdomen
Concepciones históricas sobre la enfermedad mental
En los años 60 y 70, el gobierno desarrolló una política de desinstitucionalización
Al final esto hizo que muchos pacientes dejaran la medicación y deambularon sin rumbo por las calles
Se centró en dos elementos
Cerrar hospitales psiquiátricos
Reintegrar en la comunidad a los pacientes en hospitales psiquiátricos
En los 50, apareció un tratamiento para los enfermos mentales
La clorpromazina, un tratamiento modestamente efectivo para algunos síntomas de la esquizofrenia y otros trastornos caracterizados por la pérdida de contacto con la realidad
Apreció una perspectiva denominada tratamiento moral
Los tratamientos efectivos para las enfermedades mentales eran prácticamente inexistentes
Insistieron en que las personas con enfermedades mentales fueran tratadas con dignidad, amabilidad y respeto
Un tratamiento temible era la sangría, basado en la noción errónea de que un exceso de sangre causaba la enfermedad mental
Los trabajadores de los manicomios intentaban espantar los enfermedades de los pacientes metiéndoles en un hoyo con serpientes
En el siglo XV, los gobiernos europeos encerraban a las personas con trastornos psicológicos en manicomios
Con el tiempo, la enfermedad mental se percibió como un trastorno físico que requería tratamiento médico, perspectiva a la que algunos expertos denominaron modelo médico
En la Edad Media, en lugares como Europa y América, el oír voces, pensaban que se debía por espíritus demoníacos que se apoderaban de los cuerpos
EL ENIGMA DE LA ESQUIZOFRENIA
Explicaciones para la esquizofrenia
Los modelos de diátesis-estrés
Quizá manifiesten signos de incomodidad social y su discurso, sus procesos de pensamiento y sus percepciones pueden parecernos poco habituales
Estas personas muestran síntomas de propensión a la psicosis o trastorno esquizotípico de personalidad
Durante la adolescencia y la edad adulta, pueden parecernos bichos raros
Paul Meehl sugirió que aproximadamente el 10 por ciento de la población tiene predisposición genética a la esquizofrenia
Estas teorías proponen que la esquizofrenia, es el producto que resulta de una vulnerabilidad genética, denominada diátesis
Integran gran parte de lo que sabemos sobre la esquizofrenia
Esquizofrenia, hallazgos cerebrales
Influencias genéticas
Estos estudios apoyan la influencia genética de la esquizofrenia
Es posible que el entorno explique que si tenemos un hermano con esquizofrenia es más probable que la tuviéramos en un futuro
Diferencias en los neurotransmisores
Una primera explicación es la teoría de la dopamina
En segundo lugar, la anfetamina es una sustancia estimulante que bloquea la reabsorción de dopamina, tiende a empeorar los síntomas de la esquizofrenia
En primer lugar, la mayoría de las sustancias contra la esquizofrenia bloquean los receptores de dopamina
La bioquímica del cerebro es una de las claves para desbloquear el misterio de la esquizofrenia
Anomalías cerebrales
Otras anomalías cerebrales en la esquizofrenia son el incremento del tamaño de los surcos, o espacios entre los pliegues del cerebro y una disminución en la activación de la amígdala y el hipocampo
Indica que una o más de las cuatro estructuras llenas de fluido, denominadas ventrículos, que amortiguan y nutren al cerebro, suelen estar agrandadas en las personas con esquizofrenia
La familia y la emotividad expresada
Tras abandonar el hospital, los pacientes tienen el doble de probabilidades de recaer si sus familiares muestran una emotividad expresada
Es posible que las familias tengan algo que ver con la recaída de los pacientes con esquizofrenia
El comportamiento de las familias responde a la experiencia de vivir con una persona gravemente trastornada
Se reconoce que padres, madres y otros miembros de la familia no causan la esquizofrenia
Conducta extremadamente desorganizada
El retraimiento de las personas catatónicas puede ser tan grave como para que se nieguen a hablar, a moverse o caminen sin rumbo
Los síntomas catatónicos implican problemas motores, tales como resistencia extrema a cumplir instrucciones sencillas, mantener el cuerpo en posturas extrañas y rígidas
Estas personas pueden evitar conversar, reír, llorar o soltar palabrotas de forma inadecuada y llevar un cálido abrigo en un sofocante día de verano
Cuando las personas desarrollan esquizofrenia, el cuidado y la higiene personal, así como la motivación se ven deteriorados
Discurso desorganizado
La mayoría de los investigadores cree que este lenguaje peculiar está relacionado con el trastorno de pensamiento
Alucinaciones, falsas percepciones
Las alucinaciones visuales, en ausencia de alucinaciones auditivas, suelen ser síntomas de enfermedad orgánica o del abuso de alguna sustancia, más que de esquizofrenia
Las voces imaginadas expresan desaprobación o hacen continuos comentarios sobre los pensamientos o acciones de la persona
La mayoría de las alucionaciones son auditivas, ya que escuchan voces
En todas las modalidades sensoriales y así, ser auditivas, olfativas, gustativas, táctiles o visuales
Son percepciones sensitivas que se producen en ausencia de un estímulo externo
Delirios, creencias falsas fosilizadas
Los delirios suelen estar relacionados con temas de persecución
Los delirios se denominan síntomas psicóticos porque representan una gran distorsión de la realidad
Suele aparecer pocos años después de cumplir los 20 en el caso de los hombres y algo más adelante en el caso de las mujeres
Pueden integrarse en la sociedad, incluso volver al hospital cuando es necesario para recibir el tratamiento
La esquizofrenia representa menos de un 1 por ciento de la población
Un gran porcentaje de personas sin hogar se les detecta esquizofrenia
El nivel de rendimiento se desploma
A diferencia del trastorno de identidad disociativo, la esquizofrenia se caracteriza por una personalidad que esté destrozada
Las dificultades de las personas con esquizofrenia surgen de alteraciones en el pensamiento, el lenguaje, los sentimientos y loas relaciones con los demás
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Explicaciones para los trastornos de ansiedad
Ansiedad: influencias genéticas y biológicas
Los genes determinan si heredamos niveles altos de neuroticismo, es decir, la tendencia a ser muy nerviosos e irritables
Estudios de gemelos, muestran que trastornos como la ansiedad están genéticamente influenciados
Catastrofismo y sensibilidad frente a la ansiedad
El catastrofismo es una característica principal del pensamiento ansioso
Muchas personas con trastornos albergan altos niveles de preocupación hacia sensaciones relacionadas con la ansiedad
Las personas son catastróficas cuando previenen acontecimientos terribles como enfermedades graves
Las personas con fobias sociales prevén que muchos encuentros resultarán en desastres
Aprendizaje de modelos de ansiedad
Los teóricos del aprendizaje creen que los miedos pueden surgir de otras dos maneras
El condicionamiento operante, proporciona otra explicación sobre como se mantienen los miedos
De acuerdo con las teorías del aprendizaje, los miedos se aprenden
Existen teorías con explicaciones centradas en el entorno, el pensamiento catastrófico o las influencias biológicas
Trastorno obsesivo compulsivo
Las personas diagnosticadas con TOC pasan una hora al día inmersas en obsesiones, compulsiones u otras cosas
Los rituales más frecuentes son
Lavar y limpiar repetida e innecesariamente
Alinear y realinear objetos repetidamente
Comprobar varias veces las cerraduras de las puertas, las ventanas...
Los síntomas son severos
También experimentan otros síntomas relacionados con las obsesiones, concretamente compulsiones, conductas repetitivas que se inician para prevenir la ansiedad
Suelen padecer obsesiones: ideas, pensamientos o impulsos persistentes
Trastornos de estrés postraumático
Los recordatorios del incidente pueden desencadenar graves ataques de pánico, como el caso de un veterano de guerra
Otros síntomas son los esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos, lugares y conversaciones relacionadas con el acontecimiento traumático, sueños recurrentes...
Puede suceder esto después de una agresión sexual o un terremoto
Fobias: miedos irracionales
Fobia social
Las personas con fobia social sienten un miedo atroz a hablar, comer o actuar en público y están pendientes del mínimo indicio de desaprobación por parte de los demás
Las personas con esta dolencia sienten una ansiedad que va mucho más allá del mundo escénico que la mayoría podemos sentir en alguna ocasión
Las personas temen más hablar en público que morir
Agarofobia
Surge en la adolescencia, cuando las personas se vuelven aprensivas hacia lugares como centros comerciales, túneles, puentes...
Es el miedo a encontrarse en un lugar o situación en que escapar resulta difícil o violento, o en que no existe ayuda disponible ante un posible ataque de pánico
Adquirió su nombre como circunstancia en que ciertos ciudadanos temerosos eran incapaces de atravesar los mercados al aire libre del centro de la ciudad, ágora
Las fobias a ciertos objetos, lugares o situaciones, denominadas fobias específicas, suelen surgir frente a animales, insectos, tormentas...
Son los trastornos más frecuentes en la ansiedad
Para que un miedo sea diagnosticado como fobia, debe limitar nuestras vidas, generar una sensación de angustia considerable o ambos criterios
Es un miedo intenso hacia un objeto o situación, totalmente desproporcionado en relación a la amenaza real que supone
Trastorno de ansiedad generalizada
Tienden a recrear pensamientos angustiosos, a sentirse irritables e irascibles, a tener problemas para dormir...
Muchos afectados se sienten como conglomerados preocupados
La preocupación es un modo de vida
Trastorno de pánico
Se diagnostica cuando las personas tienen ataques de pánico repetidos e inesperados
Se producen de vez en cuando, a diario, meses o incluso años
El pánico puede aparecer en todos los trastornos de ansiedad, como en los trastornos del estado de ánimo
Algunos ataques están asociados a situaciones específicas como montarse en un ascensor
Pueden provocar sudor, mareo, desfallecimiento, aturdimiento, taquicardia o palpitaciones fuertes...
Cuando un sentimiento de nerviosismo cobra impulso y va incrementando en ataques de miedo, e incluso de terror
Consideraciones especiales en la clasificación y el diagnóstico psiquiátrico
Las cuatro concepciones erróneas más habituales
Falsa creencia: ¿Hay una epidemia de autismo?
Las causas del autismo siguen siendo un misterio, aunque los estudios de gemelos sugieran que las influencias genéticas juegan un papel fundamental
Las personas con autismo sufren graves déficits en el lenguaje, en la cohesión social y la imaginación acompañados de retraso cognitivo
Creencia falsa 4
Los diagnósticos psiquiátricos ejercen influencias negativas muy poderosas en la percepción y conducta de las personas
Desde la teoría de las etiquetas se sostiene que una vez que psicológos o psiquiatras asignan un diagnóstico, el resto de la sociedad percibe de distinta manera a las personas diagnosticadas
Creencia falsa 3
Algunos críticos afirman que los diagnósticos psiquiátricos son inútiles porque apenas proporcionan información nueva
En la actualidad, existen evidencias de que el diagnóstico psiquiátrico sí aporta información sobre la persona afectada
Creencia falsa 2
En el caso de los diagnósticos psiquiátricos, la fiabilidad entre observadores coinciden en el diagnóstico de una persona
En realidad, en los principales trastornos psicológicos, tales como la esquizofrenia, los trastornos del estado de ánimo, los trastornos de ansiedad y el alcoholismo, la fiabilidad entre observadores es bastante alta
Creencia falsa 1
El diagnóstico psiquiátrico no consiste más que en encasillar, es decir, ordenar a las personas en distintas cajas
No es cierto, ya que el diagnóstico simplemente implica que todas las personas afectadas se parecen, al menos en un aspecto importante
Los diagnósticos funcionan como una especie de taquigrafía mental, que simplifica descripciones complejas de comportamientos problemáticos y las presenta en forma de prácticas expresiones resumidas
Estos diagnósticos cumplen dos funciones
Los diagnósticos psiquiátricos facilitan la comunicación entre los profesionales de la salud mental
Ayudar a identificar el problema psicológico que sufre la persona en cuestión
Psicológos y psiquiatras han tardado años en realizar una definición
Algunos autores han apostado por una perspectiva basada en el parecido de familia
No todos los trastornos psicológicos tienen algo en común
Como ocurre con los hermanos y hermanas que aunque no se parezcan físicamente, los trastornos psicológicos comparten un conjunto de características
Disfunción biológica
Muchos trastornos probablemente de disfunciones en los sistemas fisiológicos como la esquizofrenia suele estar caracterizada por una bala actividad en los lóbulos
Desaprobación social
Las actitudes sociales configuran nuestra visión de la psicopatología
Nuestras actitudes negativas hacia quienes padecen enfermedades mentales suelen estar arragaidas y extendidas
Incapacidad
La holgazanería produce incapacidad pero no constituyen trastornos psicológicos
Los trastornos destruyen las relaciones sociales y amenazan el bienestar proprio y el de los demás
Sufrimiento subjetivo
El estado de ánimo o la ansiedad, producen dolor emocional a quienes los padecen pero no todos los trastornos son iguales
Frecuencia estadística baja
No nos podemos basar solamente en esto
