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Tratamiento

El tratamiento del TB tiene tres etapas.

Mantenimiento

El tratamiento de continuación es necesario para consolidar la respuesta obtenida durante la fase aguda, y evitar nuevos episodios o recurrencias.

Tratamiento agudo

El objetivo es controlar o mejorar los síntomas agudos que afectan el funcionamiento psicosocial del niño y su bienestar, o que ponen en peligro la vida del niño

Psocoeducación

El apoyo comienza durante la evaluación y están indicadas durante todas las etapas del tratamiento. Los miembros de la familia y el paciente deben ser educados sobre las causas, los síntomas, la evolución, los diferentes tratamientos de TB y los riesgos asociados con cada opcion de tratamiento - en contraposición a no recibir tratamiento.

Presentación clínica

Estos son los requisitos de identificar claramente los episodios del estado de animo, el papel de los síntomas cardinales, la irritabilidad, las presentaciones subclínicas, la depresión bipolar y la presentación clínica en las preadolescencia y la edad preescolar.

Depresión bipolar

Al igual que en los adultos, la manifestación del TB más frecuente en niños y adolescente, la depresión es frecuentemente infradiagnosticada. La depresión se bipolar se asocia con un mayor imparto negativo en el funcionamiento psicosocial y suicidio que la depresión unipolar.

Presentaciones subclínicas

Los estudios de seguimiento han mostrado que la presentación más frecuente del TB es subclínica, particularmente con sintomatología mixta y depresiva

Irritabilidad

La irritabilidad es un síntoma muy frecuente en niños y adolescentes con un TB, la irritabilidad debe ser episódica.

Síntomas cardinales

*Un estado de animo elevado y un sentimiento de grandeza. * Algunos jóvenes pueden presentar un TB sin un estado de ánimo anormalmente elevado y sentimiento de grandiosidad.

Manifestación episódica

*Episodio maniaco, hipomaniaco o características mixtas en niños y adolescentes. *Periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente y persistentemente alterado, y síntomas accesorios, teniendo encuentra el nivel de desarrollo emocional y cognitivo del niño o adolescente.

Factores de riesgo

El factor que predice mejor el TB en niños y adolescentes es la presencia de antecedentes familiares del trastorno, antecedentes familiares positivos se encuentran en casi el 20% de los casos. A pesar de que el TB es en gran medida una enfermedad genética, , hay factores bilógicos, sociales o emocionales que pueden precipitar el TB o servir como factores de protección en las personas que están genéticamente predispuestas.

Subtipos de TB

Los subtipos de TB en los niños pueden no ser estables en el tiempo

TB-NE

*Cambio evidente en el funcionamiento *Duración del estado de animo y de los síntomas de un mínimo de 4 horas dentro de un periodo de 24 horas para que un día se considere que cumple con el umbral de diagnostico *Un mínimo de cuatro días (no necesariamente consecutivos) que cumplan con los criterios de estado de ánimo, síntomas, duración y cambio del funcionamiento durante la vida del sujeto, que podrían ser dos episodios de dos días o cuatro episodio de un día.

TB-II

Se caracteriza por al menos un episodio depresivo mayor. Un episodio hipomaniaco debe tener una duración de al menos 4 días consecutivos

TB-I

Presencia de por lo menos un episodio maniaco *Precedido de un episodio hipomaniaco o un episodio de depresión mayor *En algunos casos existe una desconexión de la realidad (psicosis) *Interrumpe la función social y laboral normal. *El episodio maniaco debe durar por lo menos 7 días consecutivos *Elevación de animo o irritabilidad *Deterioro funcional significativo o psicosis.

Síntomas

Suelen manifestarse durante un tiempo determinado episodios e intervienen ciertos patrones conductas, se comienza con una fase aguda de síntomas

Episodio depresivo mayor

Periodo de dos semanas, síntomas sufrientemente graves y que dificulta actividades del sujeto, un episodio comprende cinco o mas de los siguientes síntomas: *Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día. *Marcada disminución de interés o placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del día. *Adelgazamiento importante sin haver dieta, aumento de peso, o disminución del apetito. *Pensar en el suicidio, planificarlo e intentarlo. *Fatiga o pérdida de la energía. *Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.

Hipomanía

Duración del episodio mayor o igual a 4 dias con conducta - distinción del estado de animo no deprimido habitual. *Estado de ánimo exalta. *Disminuye la necesidad del sueño *Acelera la actividad psicomotora, esto puede llegar a ser para algunos pacientes una forma de adaptación ya que puede aumentar la energía y es más breve y menos intenso

Manía

El episodio de manía se define como mayor o igual a 1 semana de un estado de animo persistente elevado, expansivo o irritable. Aumento persistente de la energía con 3 o más síntomas adicionales: ♦Autoestima inflada ♦Disminución de la necesidad del sueño ♦Mayor locuacidad de lo habitual ♦Fuga de ideas o pensamiento acelerados. ♦Distractibilidad