Пневмоторакс
Синдром, характеризующийся скоплением воздуха в плевральной полости, не связанный с травмой легкого и врачебными манипуляциями.
Лечение
Хирургическое лечение
Показания к плановой операции
Ригидный пневмоторакс
Эндометриоз-зависимый
пневмоторакс
Двусторонний пневмоторакс
Рецидивирующий пневмоторакс
Показания к экстренной
и срочной операции
Продолжающийся сброс воздуха более
72 часов при расправленном легком
Продолжающийся сброс воздуха при
невозможности расправить легкое
Напряженный пневмоторакс при
неэффективности дренирования
Применение эндобронхиальных
клапанов
Химический плевродез
Дренирование плевральной полости
Диагносическая торакоскопия
Плевральная пункция
Консервативное
Профилактическая антибактериальная
терапия
Кислородотерапия
Обезболивание
Лечебно-охранительный режим
Рентгенологический мониторинг
Клинический мониторинг
Цели лечения
Предотвращение рецидивов
Прекращение поступления воздуха
в плевральную полость
Расправление легкого
Диагностика
Клиническая картина
Увеличение в размерах шеи
Затруднение при глотании
Изменение тембра голоса
Сухой кашель
Одышка
Боль в грудной клетке
на стороне пневмоторакса
Рентгенологические симптомы
При выраженном коллапсе
Изменение положения диафрагмы
Смещение средостения
Симптом глубоких борозд
Тень коллабированного легкого
Основные
Отсутствие легочного рисунка
в периферических отделах
соответствующего гемиторакса
Визуализация очерченного края
коллабированного легкого
Причины
Болезни соединительной ткани
Синдром Марфана
Системная склеродермия
РА
Инфекционный заболевания легких
Грибковые инфекции
Паразитарные заболевания
Пневмоцистная пневмония
у больных с ВИЧ
Интерстициальные
заболевания легких
Пневмокониозы
Гистиоцитоз Х
Саркоидоз органов дыхания
Эмфизема легких
Заболевания ДП
Муковисцидоз
БА
ХОБЛ
Скрининг
Для вторичного пневмоторакса -
- направлен на выявление заболеваний,
провоцирующих развитие
спонтанного пневмоторакса
Для первичного пневмоторакса
скрининг не применим
Классификация
По осложнениям
Неосложненный
Гемопневмоторакс
Ригидный
Пиопневмоторакс
Гидропневмоторакс
Пневмомедиастинум
Эмфизема мягких тканей
Дыхательная недостаточность
Напряженный
По стороне
Пневмоторакс единственного легкого
Двусторонний
Односторонний
По степени
коллапса легкого
Отграниченный
при спаечном процессе в плевральной полости
Тотальный
Легкое полностью коллабировано
Большой
свыше ½ объема - полоска воздуха более 4 см паракостально
Средний
до ½ объема - полоска воздуха 2-4 см паракостально
Малый
до 1/3 объёма - полоска воздуха не более 2 см паракостально
Верхушечный
до 1/6 объема - полоска воздуха, располагающаяся в куполе плевральной полости выше ключицы
По механизму
Клапанный
Закрытый
По кратности
образования
Первый эпизод
Рецидив
По этиологии
Вторичный
Вторичный – пневмоторакс, возникающий на фоне имеющейся прогрессирующей легочной патологии
При РДСВ у больных на ИВЛ
Катамениальный
Вызванный интерстициальной
болезнью легких
Вызванный болезнью
дыхательных путей
Первичный
Первичный – это пневмоторакс, встречающийся без очевидных причин у прежде здоровых индивидуумов
Вызванный отрывом
плевральной спайки
Вызванный первичной буллезной
эмфиземой легких
Вызванный первичной диффузной
эмфиземой легких
