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• Untersuchung der Wirbelsäule

Prüfung der Beweglichkeit der Wirbelsäule

wenn kein V.a. Trauma >>

Ott-⁠Zeichen:

Abstand vergrößert sich um 2–⁠4 cm

Markierung von Dornfortsatz C7 und eines Punktes 30 cm kaudal davon

Test der Beweglichkeit der BWS

Schober-⁠Zeichen:

pathologisch:

Abstand vergrößert sich um < 4 cm

physiologisch:

Abstand vergrößert sich um bis zu 15 cm

Ablauf:

maximales Vorneigen/Vorbeugen

Markierung von Dornfortsatz S1 und eines Punktes 10 cm kranial davon

stehender Patient

Test der Beweglichkeit (Flexion) der LWS

Dornfortsatzentfaltungstest

Bestimmung des Bewegungsumfangs

... mit der Neutral-⁠Null-⁠Methode

physiologische Beweglichkeit:

Brust- ⁠und Lendenwirbelsäule (BWS/LWS):

Rotation: 30° im Stehen

Lateralflexion: 30–40° im Stehen

Streckung: 30° im Stehen, 20° im Liegen

Halswirbelsäule (HWS): Flexion/Extension (Inklination/Reklination): 35–45°, Lateralflexion: 45°, Rotation: 60–80°

Kinn-⁠Jugulum-⁠Abstand

bestimmen /

Bestimmung des ...s

bei V.a. Trauma

HWS:

vorsichtige aktive Bewegung der HWS

2)

Ante-/Retroflexion

1)

45° Rotation

nur/ggf.

vorsichtige Prüfung der aktiven Beweglichkeit

[1] Pschyrembel Online: Schober-Zeichen

[letzter Abruf am 21.09.2023] 

stud. med.

Heilberufe

Inspektion

Palpation & Perkussion

Klopfschmerz

V.a. BSV

Muskel-Hartspann

Druckschmerz ...

... paravertebral

... über den Dornfortsätzen

bei V.a. Trauma:

HWS

Hämatome?

Defomitäten?

vorsichtiges Öffnen des HWS-Immobilisationskragens

Haltung:

schlaff

gebeugt

aufrecht

Haut: Café-⁠au-⁠lait-⁠Flecken (z.B. bei Neurofibromatose, die oft mit einer Skoliose einhergeht)?

Schonhaltung (z.B. Bandscheibenprolaps)?

Symmetrie:

"Tannenbaumphänomen":

Osteoporose

(ggf. mehrere) Wirbelkörperimpressionsfrakturen

Hautfalten am Rücken

"Lendenwulst":

Diagnostik:

insbesondere bei Rumpfbeugung sichtbar

Lumbalskoliose

einseitige Vorwölbung der Rückenstreckmuskulatur

"Rippenbuckel":

besonders sichtbar im Vorbeugetest

<<

(BWS-)Skoliose

Kippung und Verdrehung der Wirbelkörper

vorgewölbte Rippenteile

asymmetrische Hautfalten in der Flankenregion:

beidseitig

Hinweis auf Osteoporose

einseitig

Hinweis auf Skoliose

Beckenstand / Stand des Beckens:

... Seitansicht

vermehrte Flexion

... in der Frontalansicht

Beinlängendifferenz

/

Dorsalansicht:

Gleichstand der Taillendreiecke

Schulterstand / Stand der Schultern:

Gleichstand der Schultern

Wirbelsäulenverlauf:

Abweichung des Proc. spinosus des 7. Halswirbels im Vergleich zur Rima ani

regelrechte Stellung der Dornfortsätze (Processus spinosi)

physiologische Wirbelsäulenkrümmung:

LWS-⁠Lordose

BWS-⁠Kyphose

HWS-⁠Lordose

Kopfstellung und –⁠neigung

... von allen Seiten:

ventral, dorsal, lateral

Grundregeln

bei

V.a. Trauma:

bei jedem pathologischen Befund

>>

Bildgebung!

(wieder) immobilisieren

Untersuchung abbrechen

Bodycheck zuerst ohne Wirbelsäule

die Reihenfolge ist beim Untersuchungsgang der Wirbelsäule besonders wichtig!

Anamnese

Definition

(klinische/körperliche) Untersuchung

... der Wirbelsäule

Terminologie

...

=

Skoliose