作者：Katherine Alcantara 3 年以前
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Amalgamas
En odontología, existen diversos protocolos y técnicas específicas para la reparación de cavidades dentales utilizando amalgama, especialmente en preparaciones de clase I y clase II.
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Con discos muy pequeños de papel y rueditas de goma abrasiva se completan las áreas que no hayan sido alcanzadas por los procedimientos anteriores. No producir mucha presión ya que puede generar calor.
El alisado final de la superficie se logra con cepillos o brochas húmedas cargados con pasta abrasiva de pómez en agua a baja velocidad.
El brillo se obtiene con los cepillos de profilaxis, piedra de pómez, blanco de España o pastas abrasivas
Las superficies proximales, a excepcion del punto de contacto, deben pulirse con tiras abrasivas de acero y de papel de grano decreciente de abrasividad.
Mediato
Inmediato
La amalgama debe estar bien condensada: Sin espacios
Adecuado contorno proximal: No plana
Adaptación al margen cavo superficial
Sin excesos, no sobre extendida
Primero retiramos la cuña
Cortamos con una tijera la matriz
Y la retiramos hacia donde hay más respaldo de diente
Se utiliza el Df21, Cleoide-discoide y Hollemback. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente y así se le va devolviendo la anatomía al diente. Tambien es útil para eliminar el exceso de material que se debe al sobre obturar la cavidad
Mientras la matriz está en su lugar, el reborde marginal debe ser tallado muy cercanamente a la altura del reborde marginal adyacente
El reborde marginal tiene dos vertientes, una oclusal que debe ser tallada con el Df21 como toda la cara oclusal y la proximal se talla con el explorador No. 23 bajando el extremo del explorador desde vestibular a palatino o al revés.
El tallador Hollemback: Para recortes de excesos interproximales y conformación de detalles finos
Puede ser con huevo de paloma o cola de castor. Debemos iniciar desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico.
Nos ayuda a eliminar el mercurio residual y también a adaptar la amalgama contra el borde cavo-periférico de la preparación cavitaria
Se debe realizar con movimientos fuertes, hechos en dirección mesiodistal y bucolingual de modo de contactar con las inclinaciones cuspideas.
Util para eliminar el mercurio residual, compactar la amalgama entre si con las paredes y ángulos para evitar la porosidad del amalgama
Cuando condensamos hacemos movimientos tanto verticales como horizontales
Con el portaamalgama llevamos la amalgama hacia la cavidad. Cada incremento debe ser condensado
Debemos empezar insertando y condensando el material a nivel interproximal y luego oclusal
Se realiza con paños de amalgama
Para eliminar el excedente de mercurio
Incluye la combinación o mezcla del mercurio líquido con el polvo seco de la aleación
Las matrices se utilizan para confinar la amalgama para la condensación, si no se usa una matriz la fuerza de condensación empujará la amalgama hacia afuera de la preparación
El sistema de matriz tofflemire es el mas utilizado, consiste en una banda o matriz y un retenedor
Se sostiene a nivel gingival con una cuña de madera (base se deprime suavemente sobre la encía)
La cuña se puede colocar ya sea por bucal o lingual y su base hacia gingival
Si no se coloca matriz o su colocación es defectuosa, se realizaran restauraciones incorrectas que ocasionan iatrogenia
Limpieza con Clorhexidina al 2%
Lavar y secar
Selección, prueba y adapatación
La matriz debe sobrepasar 1mm el reborde marginal
Se hace ligeramente convexa con un bruñidor la zona que va a reconstruir la zona de contato
Con el cleoide-discoide, hollemback o Df21. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanete y así se le va devolviendo la antomía del diente. Tambien es útil para eliminar el exceso de material que se debo al sobre obturar la cavidad
Debemos definir el surco dentral, surcos bucales y linguales, vertientes cuspideas
El reborde marginal se talla con la punta del explorador, para separar la amalgama de la matriz, siguiente la curvatura proximal
Se realiza antes que el material cristalice. Puede ser con el huevo de paloma o cola de castor
Iniciar el burñido desde el centro y llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico
Además nos ayuda a eliminar el mercurio residual y para adaptar la amalgama contra el borde cavo-periférico de la preparación cavitaria
Debe ser usado con movimientos fuertes, hechos en dirección mesiodistal y bucolingual de modo de contactar con las inclinaciones cúspideas.
Se utiliza para compactar la amalgama entre si con las paredes y ángulos para evitar porosidad de la amalgama.
Al condensar ejercemos fuerza en sentido vertical y movimientos horizontales con las paredes laterales y movimientos oblicuos para compactar la amalgama en los ángulos de la cavidad.
La amalgama se debe llevar en pequeñas cantidades para su condensación con el portaamalgama (pequeño o grande)
A cada incremento debe ser condensado
Cuando la amalgama es condensada se elimina el mercurios residual
Los cual le da mayor resistencia a la restauración
Se realiza con paños para amlgama
Se elimina el excedente de mercurio
Luego se coloca en el Dappen para amalgama
Trituración
Incluye la combinación o mezcla del mercurio líquido con el polvo seco de la aleación.
Dosificación
Capsula: Dosificación exacta, facilidad de empleo, reducción de riesgo de contaminación ambiental
Remoción de particulas remanentes posibilitando la colocación del material restaurador, en una cavidad limpia.
Ángulos diedros bien definidos, retención con cono invertido de diamante.
Profundidad de 1.5mm, preferiblemente de 2mm. Piso plano y horizontal sin irregularidades, no inclinado. Paredes rectas, paralelas entre si. No debe abarcar mas de 1/3 la extensión buco-lingual.
La preparación proximal debe tener una dimensión mesiodistal de 1.5mm o mas
El piso gingival debe ser plano y perspendicular al eje axial del diente, su profundidad esta determinada por las caries o hasta que se logre separar con el diente adyacente.
Siempre debemos romper el punto de contacto
Uso de instrumental manual
Los usamos para extender paredes proximales
Inclinación adecuada de paredes
Preparación del margen cavosuperficial
Alisar piso cervical
Tambien debemos dejar márgenes proximales con ángulos cavosuperficiales de 90 grados
Escalón
Se crea ranura con fresa redonda, profundizamos y extendemos hasta el reborde proximal sin romper la pared remanente de esmalte.
Extendemos en sentido buco-lingual hacia proximal
El cajón proximal tiene mayor dimensión en sentido buco-lingual
Extender preparación hasta que la fresa atraviese el esmalte a nivel del punto de contacto
Se coloca matriz de metal en este paso
Lo restante de esmalte eliminarlo con instrumentos manuales
Son para que la preparación cumpla con los requisitos, biológicos, estéticos, mecánicos y preventivos. (Historia clínica, análisis funcional oclusal, observar movilidad del diente, destartraje, anestesia, preparación de campo operatorio.)
Remoción de particulas remanentes, posibilitando la colocaión del material restaurador, en una cavidad limpia.
Ángulos diedros bien definidos, retención con fresa de cono invertido de diamante, para terminacion de paredes y piso con instrumental cortante de mano.
Son maniobras, técnicas, sustancias y materiales para proteger la vitalidad del órgano pulpar
Uso de cucharillas, fresa redonda de baja velocidad y detectores de caries
Profundidad de 1.5mm, preferiblemente de 2mm. Piso plano y horizontal no inclinado y sin irregularidades. Paredes rectas, pararelas entre si. No debe abarcar mas de 1/3 la extención buco-lingual
Fresa fisura de diamante de punta plana
La preparacion se extiende por todos los surcos, contorno guiado por la anatomía, realizamos colas de milano y prolongaciones leves hacia el surco bucal y lingual
Fres de fisura de diamante de punta plana
Crear o ampliar una brecha que nos de acceso a los tejidos lesionados para su extirpación
Fresa redonda de diamante
Maniobras necesarias para que la preparación cumpla con requisitos, biologicos, esteticos, mecánicos y preventivos
