La anamnesis clínica es un proceso esencial para conocer las dolencias y antecedentes del paciente a través de un interrogatorio detallado. Este procedimiento puede ser directo, consultando al propio paciente, o indirecto, recurriendo a allegados cuando el paciente no puede colaborar.
Presentación personal y lenguaje adecuado( respetuoso)
Generalidades
Directa
Durante el cual se indaga al evaluado
Indirecta
A sus allegados (pacientes inconscientes Psicópatas, niños, etc.)
Definición
Conocer sus dolencias actuales, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos familiares, ambientales y personales relevantes
Es el proceso de la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente al individuo
Ética en la anamnesis
Respetando límites éticos
La recolección de datos e información por parte del profesional es un punto fundamental e imprescindible del proceso terapéutico
Requisitos
Objetiva
Ser concisa, libre de datos superfluos
No omitir ninguna información
Contener datos solo confiables
Etapas
Resolutiva
Por último se hace el resumen y las conclusiones
Desarrollo
Se efectúa para delimitar o clarificar las demandas del evaluado (motivo de consulta) y obtener una explicación de éstas
Recepción
Al hacer contacto con el evaluado la entrevista se debe iniciar con el saludo cordial y personalizado
Preparación
Antes de atender al evaluado se ha de preparar el ambiente para la entrevista