作者：JENNIFER GONZALEZ 3 年以前
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los isquitibiales suelen estar acortados, y cambiando las curvaturas fisiológicas de la columna y derivando en grandes problemas a nivel lumbar
iniciando un inflamatorio mediado fundamentalmente por la producción de mediadores solubles
en su mayoría citocinas, factores de crecimiento y quimiocinas
Los fibroblastos sinoviales son inicialmente activados por el microambiente local
con regulación al alta de oncogenes, inhibición de la apoptosis y secreción de citocinas, quimiocinas, metaloproteinasas de la matriz y catepsinas
que median el proceso inflamatorio crónico y catalizan la destrucción articular
se produce una activación e hiperplasia de los mastocitos a nivel articular.
El tejido inflamatorio adquiere la capacidad de invadir y destruir el cartílago articular adyacente.
linfocitos secretores de la citocina con mayor efecto proinflamatorio, la interleucina
interaccionando con células dendríticas , macrófagos y linfocitos
Los macrófagos secretan mediadores proinflamatorios claves, como el factor de necrosis tumoral alfa
como consecuencia existe una disminución o pérdida en la transmisión a lo largo de la fibra nerviosa.
Los osteofitos pueden endurecer la columna vertebral así como reducir el espacio por donde se desplazan los nervios, y causar el pinzamiento de estos.
Las fibras nerviosas dependen para su funcionamiento normal de un suministro sanguíneo ininterrumpido
el trapecio puede estar en estado de contracion
algunos músculos se acortan y otros desarrollan un constante sobreestiramiento
Desbalances musculares similares se hallan frecuentemente en las regiones lumbar y pélvica
Los músculos erectores espinales están frecuentemente tensos e hipertónicos
Los músculos flexores de la cadera tensos, mientras el glúteo mayor se vuelve débil
interfiriendo con la completa extensión de la cadera durante la marcha
El resultado es la carga excesiva sobre esos músculos causando su lesión
Los músculos aductores tensos están frecuentemente en relación con debilidad de los glúteos mediano y menor
Los músculos pueden dividirse en dos grupos
estabilizadores
están situados más profundamente
solo cruzan una articulación y están construidos por fibras lentas, para resistencia
tienden a hacerse débiles y a alargarse con el tiempo
Funcionalmente los estabilizadores participan en el mantenimiento de la postura y trabajan contra la gravedad.
movilizadores
se encuentran cerca de la superficie corporal y tienden a ser biarticulares
Están formados básicamente de fibras rápidas que producen fuerza pero son poco resistentes
Con el tiempo y el uso tienden a acortarse y tensarse
Participan en los movimientos balísticos y producen gran fuerza
Se distinguen hiperlordosis mecánicas:
con desequilibrio pélvico combinado con desplazamiento hacia atrás de la columna lumbar y sacro (culo de pollo)
con desequilibrio pélvico hacia delante (anteversión)
los desequilibrios en la pelvis y las extremidades inferiores puede causar Cuestiones de la integridad estructural de la columna vertebral por encima de ella
rendimiento muscular
El acortamiento de estos músculos determina un desplazamiento anterior de la pelvis, acentuando la lordosis lumbar.
disminución relativa en la longitud de un músculo.
disminución relativa en la longitud de un músculo
Se manifiesta como unan pérdida de movilidad del músculo
esto puede deberse a una alteración muscular
Afectación de la fascia
Las fascias son estructuras formadas por colágeno, lo que has hace muy firmes y resistentes
se alteran los fibroblastos
alteración de la cantidad y calidad de la sustancia fundamental
debido a que la densificación del tejido se hace a expensas de otros dos elementos: agua y proteoglicanos
endurecimiento de la sustancia fundamental lo que provoca la pérdida de lubricación interfibrilar
Alteración del libre deslizamiento entre fibras de colágeno , lo que provoca fricciones
Estas fricciones en las interfases entre las fibras tienen a producir un exceso de entrecruzamientos, aumentándose de esta manera la densidad de tejido y por tanto disminuyendo la capacidad de movimiento
La limitación en la capacidad de movimiento impide una correcta orientación de las nuevas fibras
espinas iliacas anterosuperiores de la pelvis se encuentran por debajo de las espinas iliacas posterosuperiores
Sacrolumbar, Dorsal largo, Epiespinoso, Cuadrado lumbar, Psoas Ilíaco, Sartorio, Pectíneo, Aductor menor y mediano, Recto anterior del cuádriceps y el Tensor de la fascia lata.
hormigueo
debilidad
lesión
suma de factores genéricos y ambientales
sobrecargas posturales
fisiológica, envejecimiento
uso excesivo
vida laboral
los problemas osteomusculares que presenta le causan dificultad para llevar su vida laboral como de costumbre debido
a que debe permanecer muchas horas en movimiento o en cuclillas en el piso, posiciones bajas
y esto le causa dolor y molestias para continuar su vida laboral
integridad articular y movilidad
el uso excesivo y los malos movimientos provocan desgastes articulares
disminuye el amortiguamiento las fuerzas en los extremos de los huesos
disminuyendo el desplazamiento de los huesos entre sí
aumentando las fuerzas de rozamiento y empezando la degeneración de las diferentes estructuras de la articulación
Danza contemporánea que practica
inicia con el deterioro de los discos y de las articulaciones de la zona.
Los discos vertebrales son discos blandos y comprimibles que separan los huesos interconectados ( vértebras )
actúan como amortiguadores de la columna vertebral, y le permiten flexionarse, doblarse y girar.
puede producirse en toda la columna vertebral, pero la mayoría de las veces se produce en los discos de la parte baja de la espalda (región lumbar)
la estructura de colágeno (una proteína) del anillo fibroso se debilita y puede volverse estructuralmente insegura
disminuye su contenido de agua y proteoglicanos
Los PGs son moléculas que atraen el agua.
pérdida creciente de elasticidad, movilidad y capacidad de reparto de cargas
progresiva invasión de fibrocartílago procedente del anillo
empieza afectar el cartilago
El cartílago articular está organizado por zonas
zona profunda, la media y la superficial
proceso de deterioro del cartílago con reacción proliferativa
del hueso subcondral e inflamación de la membrana sinovial
condrocito la celula del cartilago
esta sometido a estres
Integridad senosorial
funcion motora
lentifican la funcion de devolver información sensorial al cerebro y a la médula espinal
alterando los mecanorreceptores, nociceptores, termorreceptores, propioceptores y quimiorreceptores.
dismiuye el ingreso en la médula, según la información que transmitan, formarán las diferentes vías aferentes corticales.
no llega informacion suficiente a las vias
La vía lemniscal transmite la sensibilidad propioceptiva y táctil discriminativa
La vía espinotalámica o sistema anterolateral transmite la sensibilidad nociceptiva, térmica y táctil protopática
al no procesar bien la informacion los estimulos y la localizacion se alteran con respuesta incorrectas o ausentes
las patologías que implican inestabilidad deterioran algunas informaciones propioceptivas esenciales para la programación del movimiento.
alterando los receptores vestibulares, receptores cutáneos, articulares y musculares
causa déficits en el control neuromuscular dinámico en la estabilidad de la articulación en los tres ejes de movimiento
disminuye la cantidad de unidades motoras reclutadas
disminuye la excitación de la unidad motora
mecanico
Las articulaciones que soportan carga están sometidas a presiones repetidas y localizadas
estatico
enzimatico
Los grupos de enzimas que desarrollan una función esencial en la OA son las metaloproteasas y las seri - noproteasas.
mantenido en el tiempo
la condicion de la celula cambia y afecta a la matriz extracelular y el colageno
el condrocito genera una compresion mecanica
altera la funcion
llevando a un desequilibrio metabolico de la matriz extracelular y el cartilago
el desequilibrio hace que aumente el catabolismo en el cartilago
el nivel de oxígeno en el cartílago puede aumentar y la transición de condiciones hipóxicas a normóxicas lleva a un aumento en la producción de radicales libres
causan alteración del potencial transmembrana mitocondrial
debido a la activación de MMP
se activan mediadores de la inflamacion
interluquina 1, cascada de la inflamacion
activa mediadores quimicos sustancia P
se empieza a degenerar la matriz del cartílago
empieza a perder agua
el cartilago empieza a dañar la membrana sinovial
daña y erosiona el hueso
el hueso responde como el cartilago o el hueso se activa para formar nuevo hueso
remplaza la matriz cartilaginosa
forma hueso donde deberia haber cartilago
conduce a una pérdida o disminución progresiva de la función articular
El resultado final es una destrucción acelerada de la matriz por enzimas procedentes de los condrocitos y de las células sinoviales
altera la difusión de los nutrientes hacia el condrocito
solutos críticos para el condrocito, como el oxígeno y la glucosa
genera estimación de fibras nociceptivas activa el dolor
Dolor
El dolor mecánico es gradual y es también el síntoma cardinal de la espondiloartrosis.
una manifestacion clinica
por ciertos movimientos o incluso con la adopción de posturas en reposo
existen mediadores químicos de la inflamación tales como la bradicinina, la serotonina y las prostaglandinas E2, sustancias que provocan dolor
NOCICEPTORES MÚSCULO-ARTICULARES: En el músculo, los nociceptores A- δ responden a contracciones mantenidas del músculo, y los de tipo C
responden a la presión, calor, e isquemia muscular
Las neuronas sensoriales primarias transfieren la información dolorosa mediante la liberación de neurotransmisores excitatorios
glutamato es el neurotransmisor excitatorio más abundante y más implicado en la transmisión central de la señal nociceptiva.
fibras c pasen información del dolor llegan al asta anterior de la M.E lamina 1-2-3 y por la vía espinotalamica lateral llega a la parte lateral del tálamo y pasa a la corteza generando dolor
La densidad celular disminuye desde la zona superficial a la profunda
El espacio intervertebral no recibe suministro de sangre
se puede producir por diferentes enfermedades entre ellas metabolicas y endocrinicas. Factores locales, resultado del mal tratamiento que afectan a articulaciones, displacías, luxaciones mal tratados o traumas que dañan el cartílago
