Caso Amputado TT

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ROM

FUNCION MOTORA

MARCHA

DESEMPEÑO MUSCULAR

Cambios es parametros temporales y epaciales de la marcha

Fase de apoyo a balanceo inicial

Apoyo medio y despegue de dedos

Aumento de tiempo del despegue de dedos

Mayor distancia recorrida antes de realizar completo despeque de dedos

Retardo en la flexion de cadera

INCREMENT

Incremento del balanceo inician

Aumento del tiempo del ciclo de marcha

Apoyo medio

Inclinacion lateral de la pelvis hacia el lado de la protesis

Aumento del tiempo de presión y soporte en extremidad amputada

Choque de talon y apoyo medio

Insuficiencia en la flexion de rodilla

Debilidad del Cuadriceps

Se fuerza a mantener la rodilla en extension

Incremento de la actividad extensra de la cadera

Incremento del periodo de soporte

Acortamiento de la longitud de paso

Incapacidad para mantener la postura en bipedestación en contra de la fuerza de la gravedad

POSTURA

↓ La capacidad de que la musculatura soporte peso

Aumento de la carga sobre la columna lumbar

↓ Las reacciones posturales tónico-estáticas

↓ La capacidad de generar respuestas antigravitacionales, tanto estáticas como dinámicas

Inhibición de músculos mono articulares

↓ De la estabilidad articular y postural

Inclinación posterior del tronco

Desplazamiento del centro de gravedad hacia posterior

Cadera derecha descendida

Anteversion de pelvis

Rectificación de lordosis lumbar

Rodillas en valgo

↓ De la base de sustentación

Paciente masculino

27 años

Militar profesional

Accidente traumático por MAP

Amputación TT del Miembro inferior Izquierdo

Fase V del proceso de rehabilitación

Programa de ejercicios u acondicionamiento fisico

NO REALIZA

Muñón en condiciones motoras y sensitivas favorables

Adaptacion de prótesis modular Socket Transtibial

Inicio de entrenamiento en marcha en barras paralelas

Cinematica anormal espina

Movimientos asimetricos del tronco

Aumento de la demanda mecanica en la parte baja de la espalda

DESACONDICIONAMIENTO FISICO

PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR

Debilidad muscular de musculos antigravitatrios y estabilizadores

MMII

Isquiotibiales

Cuadriceps

Iliopsoas

Aductores mayor y menor

Gluteo medio

Gluteo >

MMSS (TRONCO)

Interespinosos

Transverso del abdomen

ATROFIA POR FALTA DE USO MUSCLAR

Reducción de la movilidad de las fascias

↓ del deslizamiento entre estructuras y entre fibras fasciales

Musculatura de MMII no se alarga ni se acorta en su misma longitud

RETRACCIÓN MUSCULAR

Músculos Flexores de cadera (psoas y cuadriceps)

Disminución de la longitud de paso

↓ del ancho de la base de sustentación durante la marcha

Alteracion en la longitud y altura del paso

Alteración del balance dinámico

BALANCE

↓ De la movilidad de la cadera

Aumento de la extension lumbar para compensar la ausencia de movimiento

Aumenta la carga sobre la columna lumbar

Activacion de las fibras Aδ (mielínicas) y C (amielínicas) centrípetas,

Trasladan los estímulos hacia el ganglio y cordón espinales

entran al segmento medular y se dividen en ramas ascendentes y descendentes hasta el asta posterior.

DOLOR