Caso neuro 6 semstre

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由Andrea Galván

> Depósito de LDL

Primeros estadios de la arteriosclerosis

Reducción de la síntesis de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales

Vasodilatación

Modificación de síntesis de óxido nítrico

Reducción de la capacidad de oxidación de LDL

Cambios en el endotelio vascular

Favorece depósito de colesterol LDL

Disfunción endotelial

> Vasoconstricción por la Endotelina 1

< Síntesis de Óxido nítrico y prostaciclina

> fenómenos trombóticos

> producción de trombina y fibrinógeno

> Agregación plaquetaria

> producción de catecolaminas

Estimulación del sistema nervioso simpático

Altera la función de la membrana plaquetaria

Desarrollo de placas ateroescleróticas

Efecto inotrópico negativo

Disminución del umbral de fibrilación ventricular

Daño de sistemas enzimáticos de respiración celular

Hipoxemia

Reducción de O2 transportado por Hb

Desplazamiento de O2

Formación de carboxihemoglobina

Nicotina

Monóxido de carbono (CO)

ROM

Rigidez articular

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

Con caminador

MARCHA

MOVILIDAD Y LOCOMOCIÓN

Vía corticoestriada

Fibras nerviosas aferentes y eferentes que pasan del tallo a la corteza cerebral y visceversa

Ganglios basales

Deterioro de movimientos voluntarioa

Incremento del tono muscular

Algunos músculos en contracción permanente

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Eritema cutáneo

Hiperemia reactiva

Proceso inflamatorio

Vasodilatación, extravasación de líquidos e infiltración celular

Aumenta permeabilidad capilar

Isquemia local

Colapso de la red capilar

Aumenta la presión capilar

Contacto prolongado entre prominencias óseas y superficie externa

POSTURA

Apoyo de MMSS

Sedente

En bípedo

Cadera

Cuello de pie

Compensaciones

Mala distribución de cargas

COG

COM

BALANCE

Alteración de la estabilidad

Alteración de la sinergia muscular

Debilidad de cadenas musculares

< potencia muscular

Afectación del control postural

< fuerza muscular

< resistencia muscular

Atrofia muscular

CAPACIDAD AERÓBICA

DESEMPEÑO MUSCULAR

Síndrome de desacondicionamiento físico

Desuso

Fatiga muscular

> dependencia del metabolismo anaeróbico

< fibras musculares tipo I

Pérdida de puentes cruzados de neurofilamentos musculares

< síntesis de proteínas para reconstrucción muscular

< capacidad oxidativa de las mitocondrias

< capacidad funcional respiratoria

Patrón respiratorio restrictivo

Disminución del mov de la caja torácica

Inmovilización prolongada en posición decúbito supino

Hospitalización

Tabaco

Alcohol

Ejecución de mov. hábil, secuencial y complejo

Función de emoción y motivación

Recuperación de info. episódica y semántica

Afectación de la memoria espacial

Función cognoscitiva

Control motor

Control de información sensorial

Función de control

Preparación para el mov.

Ejecución automática del plan motor aprendido

Función motora

Compacta

Reticular

Globo pálido externo

Núcleo subtalámico

Principales núcleos eferentes

Proyecciones de áreas corticales sensoriomotoras

Proyecciones de áreas corticales de asociación

Estriado

Núcleo ventral posterior

Núcleo ventral lateral

Sustancia negra

Núcleo ventral anterior

FUNCIONES MENTALES

Hipotálamo, amígdala

interconexiones

Habilidades para la comunicación

Percepción multisensorial

Área 39 y 40 de Brodmann

Corteza de asociación mayor

Ataxia óptica

FUNCIÓN MOTORA

INTEGRIDAD REFLEJA

CIRCULACIÓN

Reflejos miotáticos hiperactivos

Espasticidad

INTEGRIDAD SENSORIAL

Clonus

Signo de Babinski

Descenso del flujo sanguíneo en los lóbulos

Parálisis contralateral al lado de la lesión

Liberación de sustancias inflamatorias

Rapidez, agilidad y precisión en la ejecución de movimientos discretos finos de los dedos

Sensibiliza el huso neuromuscular

Activación de motoneuronas alfa y gamma

Inerva musculatura de cuello, tronco y musculatura proximal de la extremidad

Fascículo corticoespinal anterior

Inerva musculatura distal de las extremidades

Fascículo corticoespinal lateral (90%)

Labores motoras con recuperación de la memoria motora

Ejecución de múltiples mov

15% decusa en su nivel medular correspondiente

Incremento en la producción y circulación de monocitos al SNC

85% decusa en el bulbo raquídeo al lado contralateral

Aumento de la migración celular por el receptor laminina

Origen de aproximadamente el 80% de las fibras del fascículo piramidal o vía corticoespinal

Menor control sobre el paso de sustancias

Aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica

Inflamación

Núcleo ventrolateral

Meninges

44 y 45

Ganglios yugulares profundos

Base del encéfalo

Diseminación a los ganglios bronquiales

Multiplicación local de la bacteria

Inicio de mov. finos o muy hábiles

Agarre, diadococinesia

Corteza somatosensorial primaria contralateral

Fibras aferentes

Mov. voluntarios y manipulación de objetos

Mov. contralateral discreto y aislado limitado a una articulación o músculo

Homúnculo motor

Coordinación oculo-manual

Área 7 de Brodman

Estereognosis

Percibir forma, tamaño y textura

Aferencias

Área 5 de Brodman

Homúnculo sensorial

Corteza motora

Área somtosensorial de asociación

Fibras eferentes

Propiocepción (Posición)

Núcleos ventrales posterolateral y posteromedial

Giro poscentral (1, 2 y 3 de Brodman)

Rama parietal

Tálamo

Cápsula interna

Globo pálido interno

Putamen

Caudado

Arterias lenticuloestriadas

Ramas centrales o perforantes

Giro supramarginal y parte del angular

Rama angular

Área somatosensorial primaria

Rama frontal

Ramas corticales

Acumulación de bacterias

Formación de embolo

Oclusión

Emoción, motivación e inicio de la conducta

Toma de decisión y emoción

Memoria de trabajo, atención y rapidez de procesamiento

Disminución de la luz del vaso

Mesial superior (6, 9 y 32)

Ventromedial (11 y12)

Dorsolateral (9, 10 y 46)

Toma de decisión, priorización y planeación

Funciones ejecutivas

Corteza prefrontal

Afasia de Broca

Coordinación para la vocalización, especialmente el inicio del habla

Área de Broca

Función motora voluntaria dependiente de las aferencias sensoriales

Área premotora

Organización temporal del mov, en especial

Área 6 de Brodman

Liberación de antígenos y bacilos en LCR

Área motora primaria

Área motora suplementaria

Ruptura de los tubérculos

Área 4 de Brodman

Migracion por la via linfohematogena

Formación de tubérculos en superficie de la corteza

Exudación que altera el diámetro de las arterias

Reacción inflamatoria en los espacios subaracnoideos

Del polígono de willis y las arterias lenticuloestriadas laterales

Actividad fagocitaria irregular

Invade la región media e inferior del tracto respiratorio

Mycobacterium tuberculosis

Inflamación de las paredes de las arterias

Meningitis tuberculosa

Vasculitis

ACV Isquémico ACMD