作者：mayra jaramillo veliz 4 年以前
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End of the 50-year civil war
In what year did Diocletian proclaim himself the human manifestation of Jupiter, reuniting the empire and ending the civil war?
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TECNICA 1.-El paciente se coloca en decúbito ventral en un bastidor para laminectomía con la cabeza en dispositivo de fijación con clavijas, o sentado con la cabeza sostenida de la misma forma. 2.-Se marca la incisión y se infiltra con lidocaína y adrenalina. Si se requiere un injerto óseo, se marca e infiltra un sitio adicional. ¡La descripción sobre el procedimiento presenta detalles sobre la extracción del injerto óseo.) 3.-Se realiza una incisión sobre la línea media y se separan el tejido blando y el músculo. 4.-Se toman radiografías intraoperatorias para confirmar el nivel vertebral correcto. 5.-Se retira hueso de la lámina para reducir la presión. 6.-Se extirpa el disco según sea necesario. 7.- Si osló indicado, se roo-iza una fusión o fijación cara estabilizar el cuello. 8.-Se cierra la herida por planos. 9.-Puede inyectarse bupivacaína en el tejido o crac y musculatura para reducir el dolor posoperatorio. 10.-Se coloca un collarín cervical rígido o un sistema ce sostén cervical externo (p. e¡., una abrazadera de halo) antes de que e. paciente despierte ce la anestesia.
Second Roman emperor
Around what year did Trajan become the second Roman emperor?
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1. El paciente se coloca en decúbito dorsal. 2. Se marca la línea de incisión y se inyecta lldocaína con adrenalina para promover la vasoconstricción de los bordes de la herida. 3. Se realiza la incisión y un orificio de trepanación. 4 . Se abro la duramadre y se introduce la cánula operatoria. 5. Se pasa el endoscopio a través de la cánula o camisa y se visualiza el ventrículo. ó. El suelo del ventrículo se punza y luego se dilata. 7. Se procede al cierre como se describió para la trepanación.
What major event took place in 64 A.D.?
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La cirugía estereotáctica utiliza la tecnología informática para identificar estructuras específicas o lesiones en el encéfalo para su diagnóstico o tratamiento. La identificación precisa de las lesiones en un sistema de coordenadas resulta en un daño mínimo a los tejidos vecinos. Para lograr esta precisión se utiliza un sistema de guía tridimensional con o sin un marco.
TECNICA 1. Se utiliza un abordaje eslereotáctico para preparar al paciente para la implantación de los electrodos. 2 . Se introduce el electrodo a través del orificio de trepanación y se lo conecta al generador. 3. El generador se activa y se evalúa la respuesta desíntoma frente al estímulo. 4. El electrodo se vuelve a posicíonar y a probar según sea necesario, hasta aliviar el síntoma del paciente. 5. Se conecta una extensión al electrodo y se la pasa por un túnel subcutáneo desde la cabeza hasta la zona donde se implanta el generador. 6 . Se crea un bolsillo para el generador debajo de la clavícula o en la grasa abdominal. / . El orificio trepanado se cierra como ya se describió. Se cierra también el bolsillo del generador.
First Roman emperor
Around what year did Augustus became the first Roman emperor?
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TECNICA 1. El paciente se cc:cca en decúbito dorsal can a cabeza levemente rolada hacia el ;ado opuesto al de la derivación, v el cuello extendido en línea recta con respectoai abdomen. 2. Se realiza una incisión en el cuero cabelludo y se controla la hemostasia. 3. So despliega un colgajo pequeño de cuero cabelludo y se l< > retrae. 4. Se realiza un orificio de trepanación. 5. Se coloca el catéter ventricular c través de! orificio, centro del ventrículo lateral. ó. Se conectan el reservorio y la válvula al catéter ventricu7. Se confecciona un túnel subcutáneo desde e! orifico ae la trepanación hacia el cuello. El extremo del túnel se marca y se hace una incisión en el cuello a ese nivel. 8 . El catéter peritoneal se conecta con el reservorio y la válvula. 9. Se realiza una incisión en el abdomen. 1 0 .Se confecciona un segundo túnel subcutáneo desde el cuello hasta el abdomen. 1 1 .Se pasa el catéter peritoneal a través de la incisión abdominal. 1 2 .Se verifica el flujo de líquido a través del extremo del ca-é‘er peritoneal. 13.El catéter peritoneal se coloca en la cavidad peritoneal, y se fija con una jareta. 14.Se cierran las incisiones.
Fall of the Roman Republic and rise of the Roman Empire
In what year did Caesar declare himself 'imperator', therefore becoming the sole dictator of Rome? This is the year in which the Republic government came to end.
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Técnica 1. Se puede colocar un drenaje lumbar antes de poner al paciente en posición. 2. La cabeza del paciente se coloca en un dispositivo de fijación de 3 clavijas, orientada de acuerdo con la posición anatómica del aneurisma. 3. Se marca la línea do incisión y se inyecta lidocaína con adrenalina para promover la vasoconstricción de losbordes de la herida. 4. Se realiza una craneotomía para exponer la duramadre. 5. Se acerca el microscopio quirúrgico al campo y se lo ajusfa. ó. La aracnoides y demás tejidos se separar, según sea necesario para permitir la visión de. las estructuras intracraneales importantes. 7. Se identifican las arterias que irrigan el aneurisma. 8 . Se aplican 2 o más clips er la case del aneurisma. 9. Se usa una aguja para aspirar el saco del aneurisma después de colocado el clip. 10 .Se. controla la hemostasia. 11 .Se cierra la duramadre. 1 2 .Se reaproximan los músculos y se cierra la her¡dc|||
Third punic war
In what year did this war take place, leaving Carthage completely destroyed? Type in the answer.
La craniectomía es la extirpación de hueso del cráneo para acceder a las estructuras que se encuentran de bajo . El p rocedimiento se diferencia de la craneotomía , porque el hueso que se re tiran o se vuelve a colocar en su lugar.
1. Se coloca al paciente en posición de sentado. 2. Se efectúa una trepanación para colocar un catéter ventricular. 3. Se marca la línea de incisión y se inyecta lidocaína con adrenalina para promover la vasoconstricción en los bordes de la herida. 4.- Se realiza la incisión. 5.-e controla la hemostasia. 6.-Se despliega un colgajo de piel y se lo retira. 7.-Se realizan I o más trepanaciones. 8-Se utilizan elevadores de Penfíeld o de Woodson para liberar la duramadre del hueso 9.-Con pinzas gubias se agrandan ios orificios de la trepanación y se retira una cantidad adecuada de hueso según el tejido que se quiera exponer. 10.-Se acre la duramadre. 11.-Se investiga el encére o para detectar tumores u oirá enfermedad y se lo reseca si es necesario. 12.-Se cierra la duramadre. 13.-Se reaproximan los músculos y se cierra la he 14.-Se coloca a' paciente en decúbito dorsal y se retiran las pinzas para fijación del cuero cabelludo antes de que despierte de la anestesia.
NIC: - Recuperará la PA, FC a parámetros normales
ACTIVIDADES Se evalúa la circulación utilizando los parámetros: Color de piel, presión arterial, pulso, llenado capilar, nivel de conciencia, debito urinario y temperatura. • Se verifica la permeabilidad del catéter venoso central. • Se verifica el goteo de la vía según indicación médica ClNa al 9% 1000 +K (1) a 100 cc /h. • Se monitoriza funciones vitales cada hora observando la presión arterial y frecuencia cardiaca. • Cuantificar las pérdidas y anotar en el BHE. • Se titula la infusión de Noradrenalina. • Se administra manitol 100c, cada 4 horas. • Se registra en notas de enfermería. EVALUACIÓN Paciente Se mantiene con P/A 104 / 67 , FC: 115 X’ ESTANDO ESTABLE DESPUES DE LA CIRUGIA
BIBLIOGRAFIA
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Disminución del Gasto cardiaco R/C disminución de la pre y pos carga m/p presión arterial titulable a inotrópico. NECESIDAD: Deterioro de la movilidad física. PATRON: DOMINIO: Actividad /reposo. NOC : ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
DATOS SUJETIVOS Al ingreso evaluación de la Escala de Glasgow: Apertura Ocular (AO): 3 puntos. Respuesta Verba (RV) l: 4 puntos. Respuesta Motora (RM): 5 puntos =12 /15 puntos; siendo el diagnostico por medio de tomografía: hematoma epidural, a las 6 horas se encuentra hipo activo con Glasgow: AO:2 RV: 3 RM: 4 = 9/15 con riesgo de enclavijamiento, Paciente pos operado inmediato (POI) de craneotomía
DATOS OBJETIVOS Bajo efectos de anestesia, cráneo cubierto con vendajes secos, dren pen ros conectado a reservorio de guante con escaso sangrado • Paciente con tubo endotraqueal en ventilador mecánico, con sedo analgesia con menos 4 puntos en la escala RASS (sedación profunda) • Pupilas isocóricas, puntiforme, menor de 2mm. • Funciones vitales: P/A 101/97 mmhg, Presión arterial media 74mmhg, T° 37.4C, FC 121lpm, FR 18xm • PaCO2 30 mmHg
POST PERATORIO
Ingresa al Hospital Sergio E. Bernales refiriendo que se cayó de un segundo piso, luego se quedó dormido y se despierta presentando vómito, dolor de cabeza y no moviliza el brazo izquierdo, Es atendido por emergencia, a la evaluación con la Escala de Glasgow: Apertura Ocular: 3puntos, Respuesta verbal: 4puntos, Respuesta motora: 5puntos =12 /15 puntos. Le toman una tomografía y el diagnostica el médico es Hematoma Epidural, luego de 6 horas el paciente presenta hipo actividad con Glasgow: AO:2 RV: 3 RM: 4 = 9/15 puntos con riesgo de enclavija miento, ante la situación de emergencia el paciemte ingresa a centro quirúrgico, donde es intervenido de craneotomíadescomprensiva y evacuación de hematoma epidural.
INTRA OPERATORIO
DATOS SUJETIVOS Según reporte del intra operatorio, paciente sangro 700cc, disminuyendo la presión arterial por lo que se le transfunde 2 paquetes globulares.
- Tratamiento: • Manitol 20% 100cc c/4horas • Noradrenalina a 10cc /h. • Valores de electrolitos alterados Na 130 mmol/L Ca 1.09 mmol/L K 4.3 mmol/L HCO3 19 mEq./L
DATOS OBJETIVOS
EVALUACIÓN Se interactúo con el paciente mediante la preparación psicológica del paciente facilitando la información y apoyo psicológico en todo el proceso quirúrgico.
NOC • Explicar los procedimientos y otras actividades antes de iniciarlas. • Responder a las preguntas y explicar la finalidad de las actividades • Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad si están prescritos. • Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante el período de más ansiedad.
NIC• La ansiedad es una sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma
PATRON: DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN NOC : - Disminuir la ansiedad.
CASO CLINICO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Post - operatorio Ansiedad R/C desconocimiento del procedimiento quirúrgico.
NECESIDAD: - Disminuir la ansiedad ante la operación mediante la interrelación enfermera–paciente.
PREOPERATORIO
DATOS SUJETIVOS - DOLOR DE CABEZA
DATOS OBJETIVOS - VOMITO
In what year was Rome invaded by Hannibal and the Gauls from northern Italy?
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In what year did the Gauls attack Rome?
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