作者：Aline Frota 3 年以前
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How to take Cornell Notes?
Aplicação de adesivos dentinários, que agem por hibridização com a dentina, ou de cimentos de ionômero de vidro fotopolimerizáveis, sob isolamento absoluto. Estes materiais restauradores apresentam resultado também imediato; contudo, mais duradouro do que o oxalato de potássio, uma vez que propiciam um selamento físico adequado e mais previsível dos túbulos dentinários. Isto faz com que haja redução na movimentação do fluido e do conteúdo dos túbulos dentinários, 37 responsável pelo mecanismo de dor da dentina (teoria hidrodinâmica). 38 Outrossim, alguns adesivos e os cimentos de ionômero de vidro possuem atividade antibacteriana, inibindo a colonização bacteriana e eliminando bactérias remanescentes sobre a superfície dentinária. 39 Em casos de abrasão ou atrição, onde houver perda de estrutura dentária na cervical do dente associada à hipersensibilidade, a área deve ser restaurada com resina composta ou cimento de ionômero de vidro.
Aplicação de um gel de oxalato de potássio durante 3 minutos sobre a área de dentina exposta, sob isolamento relativo (Fig. 20-2B). Esta conduta é indicada nos casos em que o tempo disponível para a consulta é mínimo. Apresenta excelente resultado imediato quanto à remissão dos sintomas. Contudo, em alguns casos, a hipersensibilidade pode recidivar após curto período de tempo.
O Laser também tem sido proposto para uso, apresentando resultados promissores.
Seus efeitos podem se dar diretamente sobre as fibras nervosas (Laser de baixa potência) ou por indução do bloqueio físico dos túbulos dentinários (Laser de alta potência).
promover a oclusão dos túbulos expostos por um meio físico ou químico
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Pulpotomia ou Tratamento endodôntico
2aOpção (limitações de tempo, habilidade do operador ou problemas anatômicos): • Dentes unirradiculares: pulpectomia e medicação com corticosteroide (p. ex., Decadron® colírio ou Otosporin® – Capítulo 15). • Dentes multirradiculares: pulpectomia do canal mais amplo (distal, nos molares inferiores e, palatino, nos molares superiores) ou apenas pulpotomia (quando o tempo disponível para atendimento for muito curto). Medicação com corticosteroide (Decadron colírio ou Otosporin). • Selamento coronário com cimento temporário e prescrição de analgésico/anti-inflamatório. O medicamento indicado é o Ibuprofeno de 400 a 600 mg, de 6 em 6 horas por 1 ou 2 dias. Para pacientes com intolerância a anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), recomenda-se o acetaminofeno (paracetamol) de 650 a 1.000 mg. 2
1° OPÇÃO
(há tempo disponível)
Preparo inicial: anestesia (Cap. 6-2); raspagem e polimento coronário; isolamento absoluto; descontaminação do campo operatório com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%, clorexidina a 2%ou álcool iodado a 2%; e acesso à câmara pulpar
Exploração do canal e obtenção do comprimento de trabalho (CT). Durante a exploração de canais mais amplos, a polpa deve ser deslocada das paredes dentinárias pela ação do instrumento.
Pulpectomia em canais amplos com instrumentos farpados, como as limas rabo de rato ou extirpa-nervos (Figs. 20-5). Esses instrumentos, selecionados de acordo com o diâmetro do canal, não devem sofrer resistência das paredes da dentina quando introduzidos até próximo do CT. Nesta posição, o extirpa-nervos deve ser girado no sentido horário, aprisionando a polpa em suas farpas, sendo em seguida retirado do canal. Se a polpa não for removida inteira, os passos descritos são repetidos. Às vezes, a polpa é removida por fragmentos. Limas Hedström também podem ser usadas para a remoção da polpa. Em canais atrésicos e/ou curvos, não são utilizados instrumentos farpados: a polpa é removida por fragmentação durante a instrumentação.
Completo preparo químico-mecânico. • Se não houver dor à percussão, realiza-se a obturação do canal radicular, porque quando não há dor à percussão, a inflamação está restrita à polpa, que será extirpada em sua totalidade. Se por qualquer limitação (tempo, habilidade do operador, anatomia, dor à percussão), houver necessidade de uma consulta adicional, deve-se aplicar uma medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio associado a um veículo inerte (glicerina, soro fisiológico, água destilada ou anestésico), preenchendo toda a extensão do canal. • Selamento coronário com cimento temporário.
Após uma a duas semanas, se o dente estiver assintomático, a restauração definitiva pode então ser aplicada.
aplicação de curativo com cimento à base de óxido de zinco e eugenol
é conveniente aplicar um forro com cimento de hidróxido de cálcio e selar a cavidade com cimento de ionômero de vidro.
Remoção do tecido cariado ou restauração defeituosa
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10% dos pacientes, promove exposição dentinária na região cervical do dente.
Provocada após estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos
Dificilmente, o emprego de analgésicos alivia a dor associada a uma emergência verdadeira.
Uma emergência verdadeira raramente dura mais do que 2 a 3 dias, que é o período normal do curso de uma resposta inflamatória aguda.
Uma emergência verdadeira rompe o equilíbrio do paciente e o impede de executar atividades rotineiras.
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Alivio imediato dos sintomas
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