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类别
全部
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movilidad
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ejercicios
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dolor
-
necrosis
作者:
Carolina Bolívar
7 年以前
598
Enfermedad de Perthes
La enfermedad de Legg-Calve-Perthes es una condición ortopédica que afecta a la cadera, causando necrosis del hueso y médula ósea debido a la interrupción del suministro sanguíneo a la epífisis.
開啟
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Insuficiencia por desuso y atrofia del músculo glúteo medio
En pacientes con compromiso grave de la epífisis y no tratados o con desenlaces desfavorables
Deformidades en flexión, aducción y rotación interna
La limitación se asocia con la deformidad residual e incongruencia que se produce
Fase de secuelas
Signo de evolución tórpida
Proceso que evoluciona muy lentamente, sin cambios apreciables y sin reacciones
La limitación se debe al pinzamiento del labrum de la cabeza femoral descubierta
Dolor por sinovitis y derrame articular con distensión capsular
Reducción de la marcha
Propiocepción
Principalmente la ABD Y R.I
Ejercicios activos resistidos
Trabajo excéntrico de aductores
Glúteo mayor
Tensor de la Fascia Lata
Glúteo medio
Disminuídos desde el comienzo de la enfermedad
Restricción de actividades deportivas
Movilizaciones pasivas globales
Arcos de movimiento de la cadera
Fases de fragmentación y reosificación
En la fase isquémica (primera)
Terapia física
Acortamiento de la extremidad ipsilateral
Signo que desaparece hasta fases de secuelas
Apoyo con órtesis
Analgésicos
Reposo en cama
Manejo de dolor
Antalgia
Dolor que limita la movilidad
Principalmente en la ABD
Pinzamiento entre la epífisis y el lábrum acetabular
Deformidad y descubrimiento de la cabeza femoral
Tratamiento
Patrón de Coxalgia
Localización inguinal irradiada hacia la región anterointerna de la rodilla
Frecuentemente asociado con trauma reciente que puede ser leve
Signo: cojera
Síntoma principal: Dolor
Mayor frecuencia entre 5-9 años
El rango de edad para el inicio de la enfermedad es desde los 3-17 años
Manifestaciones clínicas
La epífisis ósea detiene su crecimiento y se hace pequeña respecto a la sana opuesta
Inflamación aséptica de la cadera (sinovitis)
Perdida de la integridad mecánica en la epifisis femoral
Infartos de la red vascular que nutre la epífisis y fisis
Rotación incongruente de cadera
Marcha
cadena flexora de apertura y cierre del MI.
Postura
Desempeño muscular
aumenta presión intracapsular
pierna en ADD y Rot. lateral
pierde propiedades de distribución de cargas y de sostén
Balance
Contractura en flexión de cadera
Rango de movimiento.
Equilibrio en el ángulo de inclinación acetabular.
B715
músculos y ligamentos proporcionan sorporte
Concentricidad de los componentes de la cadera
Cantidad de extrusión ósea
Fuerzas que actúan sobre ella
El aplanamiento existente
Remodelación lenta de la cabeza del femur
FASE 4: Remodelación o Deformidad Residual:
osteoclastos reabosorben el hueso avascular
nuevas formaciones óseas
hueso necrótico sustituido
Inicia fase de reosificación
FASE 3: Fase de Reosificación o Reparación
3 a 5 años
combadura lateral de la cabeza femoral que sobresale del acetábulo
Disminución de la congruencia articular
Cabeza femoral plana
Colapso del cartílago
Aparece "Signo de Gage"
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Inicio osificación endocondral
Colapsos óseos
Formación de fibrocartílago (irregular)
Remodelación de trabéculas
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Hueso necrótico comprimido
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Fisis de crecimiento presenta irregularidades
Proceso degenerativo de la placa basal del cartílago
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Integridad articular y movilidad
Cese temporal de osificación endocondral
Zonas ocasionales de hueso sano
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Núcleos de osteocitos ausentes
Trabéculas destruidas y aplanadas
Necrosis del hueso y médula ósea
integridad esquelética
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9-12 meses
Capacidad aerobica
FASE 1 NECROSIS
Afección de epífisis femoral
Estas son vulnerables al atravesar la cáscara cartilaginosa que rodea al núcleo óseo capital
Ramas epifisarias de la arteria circunfleja posterior
Aporte vascular al núcleo cefálico
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