FISIOLOGIA RENAL
É o conjunto de órgãos que
participam da formação e da
evacuação de urina.
Através de um único condutor, a
uretra, a urina é direcionada para o meato urinário
e fora do corpo
Através de ambos os ureteres, a urina chega ao
bexiga urinária onde se acumula
Os trajetos da pelve renal surgem como uma ampla
ducto excretor que se estreita
chamado ureter
É formado por dois rins, órgãos densos
produtores de urina
Anatomia
NÉFRONS
(4) O túbulo ou ducto coletor
É um tubo retilíneo que é formado por
confluência dos túbulos contorcidos
distal de vários néfrons, por sua vez,
Vários dutos coletores se fundem em um
ducto papilar que juntamente com outros
drenos semelhantes em um cálice menor.
(3) O túbulo contorcido distal
(2) A alça de Henle
(1) O túbulo contorcido proximal
Cada néfron é constituído pelo corpúsculo renal e pelo
túbulo renal
Cada rim é composto por mais de 1 milhão
de elementos tubulares dobrados e ordenados,
sustentado por tecido conjuntivo
vascularizado
URETRA
Quando todos os sinais se sucedem no
ordem correta, a micção normal ocorre
O cérebro envia sinais para os músculos do
bexiga contrair e expelir o
urina
É um tubo por onde passa a urina
a bexiga fora do corpo
NERVOS DA BEXIGA
Dois músculos do esfíncter
BEXIGA
Órgão oco de forma triangular, localizado no
inferior do abdome
URETERES
São tubos estreitos que transportam a urina do
rins para a bexiga. os músculos das paredes
dos ureteres se contraem e relaxam
continuamente para forçar a urina para baixo,
longe dos rins
RINS
O rim esquerdo está relacionado com a artéria
aorta abdominal, estômago, pâncreas,
a flexura esplênica do cólon e do baço.
O rim direito está relacionado com a veia cava
inferior, a segunda porção do duodeno, a
fígado e a flexura hepática do cólon, com a
dois últimos através do peritônio
Insuficiencia renal
A insuficiência renal pode ser aguda ou crônica
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)
Uma pessoa pode sobreviver sem
diálise mesmo depois de perder mais de 90%
das néfrons
Muitas das Causas do CRI, o mais filho
Comum Diabetes mellitus, hipertensão e
doença renal pilocística
Os Estágios são definidos DE ACORDO COM O Grau
de
Estágios da função renal, existentes Até cinco.
A partir de quando a velocidade de FILTRAÇÃO é
glomerular menor que 15 ml/min
Consiste em uma destruição progressiva e
dano irreversível aos néfrons de ambos os rins
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Esta doença é reversível, mas
mortalidade de 50%
A IRA está frequentemente associada a
oligúria (diminuição do débito urinário para menos de
400ml/dia)
Dependendo da causa, eles distinguem 3 tipos de IRA:
IRA PÓS-RENAL:
É a obstrução mecânica do trato urinário.
de saída. Como o fluxo de
urina, ela flui de volta para a pelve e altera a
função renal
IRA INTRA-RENAL
Inclui distúrbios que causam lesão direta
dos glomérulos e túbulos renais com
consequente disfunção dos néfrons. Do
modo geral
IRA PRÉ-RENAL
Não há lesões morfológicas no parênquima
renal. É devido a um
redução do fluxo sanguíneo renal, perfusão
e filtração glomerular
É uma síndrome clínica de início rápido,
aparecendo aproximadamente em horas ou dias
caracterizada pela rápida perda de
função renal com o aparecimento de um
azotemia (acumulação de resíduos
nitrogenados) e valores séricos aumentados
creatinina
Filtração glomerular
filtrabilidade
1. Composição do ultrafiltrado e
determinantes de sua composição
A filtrabilidade depende da carga elétrica e
o tamanho da partícula filtrada; filtragem não
contém proteínas cujo coeficiente
de reflexão é basicamente 1
É o primeiro passo na formação da urina por
parte dos rins
5. Desobstrução dos rins
4. Fluxo Renal e Regulação da Taxa
filtração glomerular
3. Fluxo Sanguíneo Renal (FBR) e sua Relação
Com Taxa de Filtração Glomerular (TFG):
2. Dinâmica de filtragem:
Forças de Starling (pressões
hidrostática e oncótica) promovem
movimento do fluido do
capilar glomerular para o espaço
cápsula de Bowman
1. Composição do ultrafiltrado de plasma e
determinantes da Composição ESA: barreira
Filtração (endotélio capilar, membrana
basal, sulcos podócitos). Passar
substâncias discriminadas por tamanho e carga.
Equilibrio ácido base
Controle renal
Quando o que acontece é uma basificação das
células renais do sangue
reabsorver prótons em troca de excretar
íons K+.
A acidificação do sangue estimula
excreção urinária de prótons
reabsorção e síntese total de bicarbonato nas
células
dos túbulos renais
Em condições normais, os rins são
capaz de responder a todos
grandes mudanças na concentração
plasma de prótons livres e
pH, em poucas horas
O metabolismo celular produz bases como
amoníaco (NH3) e sobretudo
substâncias ácidas, como ácido sulfúrico
(H2SO4), ácido fosfórico (H3PO4),
ácido úrico, ácido lático, ácido
ácido acetoacético e ácido ß-hidroxibutírico
A estrutura funcional de nossas proteínas,
maioria dos processos fisiológicos
do organismo e todas as reações químicas
intracelular, requerem
condições ácidas constantes
A formação da urina
ewaa
(2) reabsorção tubular
(1) filtração glomerular
