类别 全部 - remodelacion - fractura - consolidacion - necrosis

作者:Diego Portilla 5 年以前

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fractura tibia y peroné

Cuando ocurre una fractura, el cuerpo inicia una serie de procesos para reparar el daño óseo. Inicialmente, se forma un hematoma en la zona fracturada debido a la hemorragia y extravasación sanguínea.

fractura tibia y peroné

consolidacion osea

remodelacion osea (meses años)

osteoclastos (reabsorben tejido necrotico)
tejido oseo esponjoso se remplaza por tejido oseo compacto

callo duro (4 a 6 semanas)

celulas osteogenicas
osteoblastos (traveculas de tejido esponjoso)

fibrocartilago(tejido oseo duro)

callo blando (2 a 3 semanas)

fibroblastos- colageno- celulas periostecas
condroblastos- fibrocartilago se une a la fractura

hematoma fracturario(1 a 2 semanas)

trazos fx= hemorragia, extravasacion sanguinea
coagulo(hematoma fracturario 5 a 8 horas)

circulacion interrumpida

necrosis de la celula

edema

leucocitos fagocitan- osteoclastos- macrofagos y neutrofilos

fractura tibia y peroné

factores de riesgo

trauma directo trauma indirecto fragilidad fuerza repetitiva fracturas patologicas mala densidad osea

signos y sintomas

tumefaccion crepitacion deformidad perdida de la funcionalidad hemorragia interna y externa

perdida de la continuidad osea a consecuencia de una sobrecarga única o múltiple de hueso

fisiopatologia
tibia- perone soporta peso corporal y ancla las inserciones de musculos

1. situacion causal- mecanismo de trauma

avulsion

rendimiento muscular

rangos de movilidas

hay una disminucion en los rangos de movimiento articular de rodilla y tobillo que puede ser a causa de dolor y la inestabilidad articular

tecnologia de asistencia

uso de muletas

las caracteristicas del musculo como fuerza, potencia, resistencia y flexibilidad se alteran en presencia de dolor o alteraciones en las fibras musculares que causan inestabilidad biomecanica y ruptura de fibras

contraccion del musculo es muy fuerte y produce la ruptura del segmento oseo

directo

el impacto de produce en la superficie osea

indirecta

la fuerza de impacto tiene un sitio de entrada, pero el lugar de salida es diferente al lugar de impacto. combinación de fuerzas de rotacion y traccion

2. energia absorbida- primer intento por absorber

cuando la energia sobrepasa la region plastica y la region elastica esto es igual al punto de fallo

integridad del esqueleto

integridad tegumentaria

por presencia de fracturas abiertas donde hay compromiso de tejido blando constituyendolos como un mecanismo de lesion por una fractura de compresion, torsion, flexion, cizallamiento y traccion

dolor

autocuidado y vida domestica

comunidad vida social y civica

la practica de deportes queda limitada hasta culminar efectivamente el proceso de consolidacion

Subtopic

por la perdida de la funcionalidad hace que actividades de la vida diaria, como lavarse, cambiarse o cambiar de direcciones se encuentren alteradas por presencia de dolor

activacion de nocioceptores por estimulacion directa o indirecta, liberacion de sustancias quimicas en tejido dañado: histamina- bradicina- potasio- serotonina- acetilcolina- sustanci p y atp

via ETL: 1. sinapsis ganglio de la raiz posterior 2. laminas de rexed 2, 3 3. nucleos reticulares de tallo

nucleo vpl - talamo- areas 3,1,2

perdida de la continuidad del hueso por mecanismo directo o indirecto el cual causa la discontinuidad osea produciendo alteraciones en huesos largos tibia y perone

3. inicio de proceso mecanico y biologico

fractura

ruptura y perdida de la solucion osea

equilibrio

marcha

la fractura en tibia y perone afectan la biomecanica de la articulacion de tobilla y rodilla, lo cual alteran las fases de la marcha que requieren de apoyo, tranajo muscular oseo y legamentario que causan inestabilidad completa en el apoyo plantar

los ajustes posturales necesitan de la indemnidad de los miembros inferiores por lo cual con la presencia de una fractura la transferencia y traslados de peso se involucran al usar todo el esquema corporal

respuesta inflamatoria

circulacion arterial, linfatica y venosa

caracteristicas antropometricas

la integridad del esqueleto y respuesta inflamatoria prolongada causa perdida del trofismo muscular, por lo que se encuentra alteraciones en la circunferencia, encontrando una disminucion de 3 cm a nivel del triceps sural del mmii izquierdo con respecto al otro hemicuerpo

tras la presencia de mediadores inflamatorios causan edema deteniendo la circulacion de sangre en el lugar de la extravasacion sanguinea

1. histamina aumenta la vasocostriccion permeabilidad de la celula y mastocitos dañados

2. leucotaxina- marginacion de leucocitos =exudado, pus

3. necrosina- fagocitosis- leucocitos - osteoclastod

el hueso trata de adaptarse a cargas mediante la actividad osteoclastica igual a destruccion osea

inicia: actividad osteoblastica a la deposicion de hueso nuevo