GLÁNDULAS SUPRARRENALES Y ENFERMEDAD DE ADDISON

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GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Hormonas Corticosuprarrenales

Los mineralocorticoides reciben este nombre porque afectan sobre todo a los electrólitos (los minerales) especialmente al sodio y al potasio.

La corteza suprarrenal secreta los dos tipos principales de hormonas.1 corticosuprarrenales, los mineralocorticoides y los glucocorticoides.

Vías de síntesis de los esteroides suprarrenales.

La síntesis de los productos esteroideos más importantes de la corteza suprarrenal sucede en dos orgánulos celulares, las mitocondrias y el retículo endoplásmico. 10, 13La síntesis está catalizada por un sistema enzimático específico. Un cambio, incluso de una sola enzima, puede provocar la formación de tipos muy distintos y porcentajes diferentes de hormonas.

Son esteroides derivados del colesterol

Hormonas Mineralocorticoides

Aldosterona

La aldosterona favorece la reabsorción de sodio y, al mismo tiempo, la secreción de potasio por las células epiteliales de los túbulos renales, sobre todo por las células principales de los túbulos colectores y, en menor medida, en los túbulos distales y los conductos colectores

Hormonas Glucocorticoides

1.Aumenta las enzimas que convierte los aminoácidos en glucosa dentro de los hepatocitos. 2.Moviliza los aminoácidos desde los tejidos extrahepáticos principalmente en el musculo.

Cortisol

Hormonas Androgénicas suprarrenales

El término andrógeno se refiere a cualquier hormona esteroide con efectos masculinizantes, las glándulas suprarrenales secretan andrógenos como dihidrotestosterona, androstenediona y dehidroepiandrosterona

Enfermedad de Addison

Prevención

•Hablar con el médico si siempre te sientes cansado. Preguntarle sobre la posibilidad de tener insuficiencia suprarrenal.17•Preguntar al médico qué debes hacer cuando te sientes enfermo.17•Si te sientes muy enfermo, acude al servicio de emergencias.17

Manejo y tratamiento

el tratamiento es de por vida. El reemplazo de glucocorticoides con hidrocortisona oral (10-25 mg diarios tomados en 2-3 dosis) se administra para imitar los patrones fisiológicos de secreción de cortisol. La fludrocortisona oral se administra para sustituir a los mineralocorticoides. El reemplazo de dehidroepiandrosterona es opcional. Los niveles de glucocorticoides pueden ajustarse durante épocas de estrés.

Métodos diagnósticos

•Inspección •Análisis de sangre •Las pruebas bioquímicas •Cambios electrocardiográficos •Hemograma

Signos

•Oscurecimiento de la piel y mucosas •Perdida de vello axilar y pubiano. •Vitíligo.

Síntomas

•Mareos •Fatiga •Debilidad •Diarrea •Vómitos •Dolor abdominal

Mecanismo autoinmunitario:

-Extirpación quirúrgica6 -Fallo metabólico de la producción hormonal

Invasión de las suprarrenales

Hemorragias bilaterales de las suprarrenales

Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo II

El Síndrome autoinmunitario poliglandular de tipo I:

Presencia

La enfermedad de Addison se presenta en todos los gruposde edad y en ambos sexos, afectando más a mujeres en una proporción 3 a 1

Causas

Atrofia Idiopática:

Infecciones:

SIDA

Tuberculosis

es un trastorno endocrino que se caracteriza por deficiencia parcial de cortisol ya sea aislada o en combinación con una deficiencia de aldosterona.

Porciones de la glándula suprarrenal

Corteza suprarrenal:

es la porción más externa, corresponde al 90 % del tejido glandular, produce hormonas esteroides como el cortisol, aldosterona.

Médula suprarrenal:

es la porción más interna, corresponde al 10% del tejido glandular, secreta catecolaminas, un 90% de adrenalina y un 10% de noradrenalina. Estas hormonas favorecen a la estimulación del Sistema Nervioso Parasimpático, además aumenta la vigilia.

Inervación

Procede del plexo celiaco y de nervios esplácnicos abdominopélvicos: “Nervios constituidos por fibras simpáticas pre sinápticas mielínicas procedentes de la asta lateral 4de los segmentos T10 -L1 de la medula espinal. Atraviesan los ganglios paravertebrales y pre vertebrales, sin hacer sinapsis, para distribuirse por las células cromafines de la médula suprarrenal

Irrigación

Cada glándula suprarrenal es irrigada por tres arterias: la suprarrenal superior, procedente de la arteria frénica inferior, la suprarrenal media, de la aorta y la suprarrenal inferior, de la arteria renal. Las arterias atraviesan la cápsula y forman un plexo capilar. Los capilares circulan a través de la corteza suprarrenal y se anastomosan para formar un plexo fuera de la médula. Estos capilares, se fusionan con capilares medulares para formar vénulas que drenan a una gran vena central.

Son glándulas endocrinas, que secretan hormonas que se liberan en el torrente sanguíneo.

Origen embriológico

La glándula suprarrenal al igual que lahipófisis tiene un doble origen embriológico. La corteza deriva del mesodermo y la médula del ectodermo.

Morfología:

están rodeadas por una finacápsulade tejido conjuntivo y se diferencian desde los puntos de vista estructural y funcional, en 2 regiones distintivas:

Anatomía

Las GSR son dos estructuras: la derecha tiene forma piramidal y la izquierda semilunar. Y cada una de las cuales descansa en el polo superior de cada riñón en el espacio retroperitoneal.