Insuficiencia Respiratoria Aguda

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Hipotesis 3: Durante la estancia prolongada en UCIP el paciente es mas propenso a procedimientos estresantes, lo que conlleva a un mayor grado de distraccion y un coeficiente intelectual menor; lo que lo limitara en su capacidad de aprendizaje motor

Hipotesis 2: una posicion mantenida en extension de hombro genera tension en el dorsal ancho y redondo mayor, lo que lleva a una tension de la cadena cruzada posterior limitando movimientos de supinacion en miembro superior durante la realizacion de una actividad de juego.

mayor trabajo

estiramiento de las fibras musculares

menor capacidad a la fatiga

patron respiratorio superficial

características antrópometricas

IMC: 10,5 / (0.66 x 0.66) = 24.1 según la curva se clasifica en obesidad.

Obesidad

Un IMC aumentado

sobrecarga de peso

afecta propiedad elastica de la caja toraxica

aumenta trabajo respiratorio

disminuye volumen residual funcional

mayor hipoxemia

menor eficacia del sistema respiratorio

Talla 66 cm

Medidas

peso:10.5Kg

paciente mas propenso a procedimientos invasivo

desequilibrio por factores ambientales

mayor estres

disminución coeficiente intelectual

mayor grado de distracción

Madre y Hermano

Asmáticos

alérgica

agente desencadenaste

genera una respuesta exagerada de los Mastocito

broncoespasmo

disminuye la luz de bronquiolo

Desarrollo neuromotor e Integración sensorial:

Función motora

disminución en la capacidad de adquirir habilidades motrices

disminución capacidad de Aprendizaje motor

disminución patrones de movimiento

Hitos del desarrollo

No realiza gateo, no se sostiene de pie sin apoyo

Escala Alberta

indica se encuentra en riesgo de desarrollo motor grueso

EAD-3

Motricidad gruesa:se obtuvo una puntuación 41, indicando que está en el límite esperado para su edad.

posicion mantenida

genera aumento de presiones por encima de 16 mmHg produciendo colapso de la red capilar

isquemia local

aumento permeabilidad capilar

aumenta

riesgo de compromiso de epidermis y dermis

laceración superficial

riesgo ulceras por presión

escala Braden Q : Riesgo moderado

Integridad tegumentaria

Desempeño muscular

tensión cadena cruzada posterior

tension liena miofacial :Posterior superficial

Hipótesis 1:un acortamiento de la cadena cruzada posterior, genera tension en la linea miofascial posterior superficial; lo que conlleva a una menor extension de rodillas limitando el mantenimiento de una posición erguida.

asocia con Lordosis

Postura

tension cadena de apertura de MS

Rango de movimiento

Ingreso paciente a urgencias 25/01/20

toma gases arteriales muestra trasntorno

Hipercapnia

Hipoxemia con PaCO2 elevado

persiste con dificultad respiratoria por lo que se realiza intubación Orotraqueal traslado a UCP pediátrica.

10 días con intubación 03/02/20 se realiza extubacion

puede producir lesión a nivel laringotraqueal

edema local

estrechamiento de la vía aérea

dificultad respiratoria posterior a la extubación

Croup Extubacion

disminución del lumen

aumento en la resistencia al flujo aéreo

se compensa aumentando trabajo de la musculatura inspiratoria

Para lograr presiones más negativas, respecto a la atmosférica

por la inmadurez del soporte cartilaginoso

la via aérea de colapsa en fase inspiratoria

Canula Nasal de Alto flujo

permite ingreso de aire a la via aérea

Músculos

Pectoral menor

Intercostales externos

Diafragma

Prolongación tiempo en UCIP

inmovilidad prolongada

contracturas de los tejidos conectivos extra- articulares

menor amplitud movilidad articular

contracturas musculares

adductor hombro

Pectoral mayor

comprobado angulo bufanda disminuido

abductor de cadera

gluteo medio

comprobado angulo aductor por debajo de 130-150º

Paciente se encuentra posición supina

Miembros superiores

posición prolongada

extension hombro

Tensión

Redondo mayor

dorsal ancho

ABD hombro

Tension

Supraespinoso

deltoides fibras medias

Virus respiratorio sincital

infectan células epiteliales del bronquios

mayor producción de mediadores proinflamatorias (interlucina 1, factor necrosis tumoral alfa

activan y reclutan macrófagos neutrófios,, eosinófilos y linfocitos T

produce necrosis de las células ciliadas

alteración del aclaración mucociliar

disminucion de la capacidad fagocitaria

Hipersecrecion de moco

Infección del Parenquima Pulmonar

Neumonía viral

Genera Tapones

Provocando obtrucion de la luz bronquial

generando Shunt pulmonar

alteración de la ventilacion

alteración entre el ingreso de oxigeno y salida de Co2

alteración categoria Ventilación - Respiración

Alteración del sistema respiratorio del realizar intercambio gaseoso de oxigeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y sangre

El virus respiratorio sincitial afecta principalmente a las células epiteliales de los bronquios, desencadenando una respuesta inflamatoria significativa con la producción de diversas citoquinas.