作者：Angelica Rios 9 年以前
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Signo del codo de golfista
codo se efectúa una flexión palmar de la mano
paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistenciabtema
dolor en epicóndilo medial y musculatura flexora del antebrazo
Prueba de cozen invertida
Terapeuta palpa con una mano epicóndilo medial y coloca la otra sobre la articulación de la muñeca del paciente
intenta flexionar la mano extendida venciendo la resistencia
dolor agudo y punzante en el epicóndilo medial
Prueba de flexión de codo
: flexión máxima del codo, con pronación de antebrazo y extensión de la muñeca, aproximadamente 30 a 60 segundo
dolor medial del codo con parestesias en el territorio del nervio cubital
Pruebas del epicóndilo medial
Codo flexionado 90° y mano supinada
realiza resistencia cuando el paciente intenta extender el codo
Prueba Nº 2
codo en extensión completa y antebrazo en supinación
una mano en la cara posterior del codo y la otra sobre la palma de la mano, partiendo de una extensión completa de codo se realiza una flexión dorsal pasiva
Dolor localizado en la epitróclea humeral es un hallazgo positivo de inflamación localizada.
Pruebas nº 1
codo en extensión completa y antebrazo en supinación, el terapeuta frente a él fija con una mano el codo y sitúa la otra en la palma de la mano del paciente.
posición de flexión dorsal de la muñeca el terapeuta aplica resistencia a la flexión y la pronación del antebrazo
El dolor es un hallazgo positivo que indica inflamación de los tendones de la zona.
Prueba de esfuerzo en valgo:
brazo flexión de uno 10°-20°, se estabiliza el brazo por la región lateral y se realiza una abducción del antebrazo contra el brazo.
estabilidad de los ligamentos colaterales mediales.
D1
C8
Pruebas musculares
Articulación radio-cubital proximal
colocar antebrazos del paciente sobre antebrazos del terapeuta y amoldar índices a la cabeza del radio por el lado cubita
paciente realiza una lenta pronación y supinación, valorar la sensación del final y la cantidad y calidad del movimiento.
- Examen de extremidades superiores: paciente sentado en una camilla se pide que realice una abducción completa de ambas extremidades superiores en el plano coronal intentando tocar el techo y gire los brazos de manera que los dorsos de las manos estén en contacto (frente al paciente y de espaldas a él).
se indica en aquellos pacientes con cambios o hallazgos neurológicos a la evaluación clínica
Sirve para valorar las estructuras músculo-tendinosas y la lesión de las mismas, como desgarros en el origen de los flexopronadores
heterogenecidad ecográfica o engrosamiento del tendón común con colección líquida subyacente y calcificación intratendinosa
Estiramientos con cargas más pequeñas (de 0.5-1 Kg.),
Contracciones isométricas suaves
los flexores y extensores del codo, pronación y supinación, con aumento progresivo de la resistencia
para elongar los tejidos que han perdido flexibilidad
extensores, flexores de muñeca y supinadores.
comenzar por la modalidad convencional de 100 Hz. a intensidad de sensación
dosis de hasta 1.5-2.0 W/cm2, durante 5-10 min.
El masaje con un cubito de hielo sobre la inserción músculo tendinosa es
con dolor agúdo
en casos de cronismo exagerado, con gran dolor
Variante
antebrazo pronado y apoyado en la camilla. El terapeuta fija el codo con una mano y con la mano libre resiste la extensión y la desviación radial de la muñeca aplicando resistencia sobre el III metacarpiano y sobre la falange proximal del tercer dedo.
Test de Cozen
realice flexión de codo y extensión de muñeca contra resistencia y se desencadenara dolor
Test de Bowden
una presión determinada hasta 30 mmHg sobre el manguito de un esfigmomanómetro
Test de la silla
levantar una silla liviana con el codo extendido y el antebrazo en supinación, generando dolor en el epicóndilo lateral
Test de Thompson
Mano en ligera extensión dorsal, cerrar el puño con fuerza y extender el codo.
con una mano se fija la articulación de la muñeca por la cara ventral con la otra sujeta el puño, el paciente debe continuar con la extensión de mano venciendo la oposición del terapeuta
Test de Mills
El paciente cierra el puño, flexiona codo y muñeca y brazo en prono.
Se aplica resistencia cuando el paciente intenta supinar y extender el antebrazo y la muñeca.
Prueba de esfuerzo en varo
brazo en extensión, se estabiliza el brazo por la región medial y se realiza aducción del antebrazo contra el brazo
aplicar sobre el punto de dolor (algo distal al epicóndilo), a los lados, en sentido longitudinal, o el par aproximadamente sobre el nervio radial o en el dermatoma C-5/C-6 en el borde radial del antebrazo
estabilidad de ligamentos colaterales laterales
Sensibilidad
C6
C5
Reflejos
Supinador largo
Tricipital
Bicipital
Pruebas mucsculares
PRONACIÓN: Primarios: pronador redondo, pronador cuadrado. Secundarios: palmar mayor
EXTENSIÓN: Primarios: tríceps Secundarios: ancóneo
SUPINACIÓN: Primarios: bíceps y supinador corto Secundarios: supinador largo
FLEXIÓN: Primarios: braquial anterior y bíceps Secundarios: supinador largo y corto
Articulación húmero-radial
Colocar los índices a la altura de la interlinea articular entre húmero y radio, flexionar y extender ambos codos
valorar juego articular entre cabeza de radio y húmero y la asimetría de la cabeza radial.
Arcos de movilidad
Pronación-supinación: pronación 0°-80°/90° y supinación 0°-80°/90°
Flexo-extensión: flexión 0-145°/150° y extensión 145°/150°-0°
Articulaciones
movilidad de articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral, codos y muñecas
Examen de extremidades superiores: paciente sentado en una camilla se pide que realice una abducción completa de ambas extremidades superiores en el plano coronal intentando tocar el techo y gire los brazos de manera que los dorsos de las manos estén en contacto (frente al paciente y de espaldas a él).
permite diferenciar las lesiones producto de la epicondilitis con una excelente sensibilidad
Aumento de la intensidad de la señal al interior del tendón con o sin engrosamiento del mismo
se puede apreciar como un espacio con fluido entre el tendón proximal y su inserción en el epicóndilo.
La tendinosis se observa como un tendón heterogéneo y ensanchado
puede observarse líquido libre peritendinoso y calcificaciones
Codo flexionado 15º o 20º e intentar el varo forzado
Sedente, hombro separado hasta la horizontal, en rotación interna con antebrazo en pronación, y muñeca y dedos en flexión máxima.
levantar la silla por el respaldo con el codo en extensión
La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso sostenido con la mano en 90º.
En extensión de codo hay menor ventaja mecánica y menor congruencia articular.
Es la desviación interna de los ejes de los miembros superiores con un cierto valor del ángulo de la articulación del codo,
se estabiliza mediante los ligamento de la articulación y de forma secundaria, de la cabeza radial
favorece la amplitud y rigidez a expensas de la potencia
afecta la bolsa humeral, el periostio y el ligamento anular.
