类别 全部 - infecção - parto - complicações - diagnóstico

作者:alexia gonzalez 4 年以前

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PARTO

A ruptura prematura das membranas amnióticas, conhecida como bolsa rota prematura, pode ocorrer antes do início do trabalho de parto, aumentando os riscos tanto para a mãe quanto para o bebê.

PARTO

Finish

Congratulations Guest! You are done.


You could do the following steps:



Good luck with your interview!

PARTO

Type in the name of the company you are going to have an interview with.

paciente

Fátima, 36 anos, G3 PN2 A0, IG: 40 semanas
acorda ao perceber perda súbita de líquido amniótico por via vaginal, por volta de 4h da manhã.

Cerca de 8 horas após o início da indução, as contrações se iniciam, mas a evolução da dilatação ocorre lentamente, sendo indicado o uso de ocitocina EV

O período expulsivo é lento e o médico, solicitando o consentimento da paciente, realiza uma episiotomia

paciente evolui com volumosa hemorragia, exigindo atenção crítica de toda a equipe para a reversão do quadro. A puérpera permanece internada por mais 4 dias, até apresentar condições satisfatórias para a alta hospitalar.

O médico lhe entrega atestado para dar entrada na licença maternidade e ela pede orientações sobre os procedimentos necessários para a realização de laqueadura tubária, pois, ficou com muito medo de engravidar novamente.

Após a dequitação da placenta a paciente recebe, por via IM, 2 ampolas de ocitocina, o médico realiza a episiorrafia e Fátima permanece dentro do centro obstétrico em observação.

. Ele verifica que o exame de cultura para Estreptococo do grupo B teve resultado positivo, explicando que será necessário fazer a profilaxia desta infecção

Fátima é internada. O médico explica que o colo uterino está fechado e indica o uso de Misoprostol para a indução do parto.

bolsa rota prematura

How ambitious are you?

diagnostico

Where and how do you see yourself in 5 years time?


Type in the answers.

-Líquido amniótico ou mecônio visível -Avaliação do fluido vaginal, mostrando cristalização ou alcalinidade (cor azul) em papel de nitrazina -Algumas vezes, ultrassonografia mostrando o oligodrâmnio
sinais e sintomas

What are your long-term goals ?


Type them in.

Tipicamente o único sintoma é o extravasamento ou o súbito jorro de líquido por via vaginal. Febre, secreção vaginal espessa, dor abdominal e taquicardia fetal, particularmente se não houver correspondência com a temperatura materna, são fortes indicações de corioamnionite
AMINIORREXE

What are your short-term goals ?


Type them in.

A ruptura das membranas antes do início do trabalho de parto é considerada prematura. O diagnóstico é

A ruptura prematura em qualquer momento aumenta os riscos de infecção na mulher (corioamnionite), no bebê (sepse) ou em ambos, assim como o risco de apresentação fetal anormal e descolamento prematuro da placenta. Estreptococos do grupo B e Escherichia coli são as causas mais frequentes de infecção.

pos parto

LAQUEADURA TUBÁRIA
No Brasil, a esterilização cirúrgica está regulamentada por meio da Lei nº 9.263/96 que trata do planejamento familiar.

somente é permitida a esterilização voluntária nas seguintes situações:

II – risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório e assinado por dois médicos.

I – em homens ou mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce

licença
A licença-maternidade é um período concedido às mulheres empregadas que acabaram de ter um bebê para que se afastem do trabalho e continuem recebendo o salário. Ela pode variar de 120 dias (cerca de 4 meses) a 180 dias (cerca de 6 meses). O benefício também é concedido para quem adotou uma criança ou obteve uma guarda judicial

Quando acontece um aborto espontâneo ou não-criminoso, a mulher também tem direito de se afastar do trabalho e receber o salário, mas por duas semanas.

Para aquelas que estão desempregadas, têm uma ocupação informal ou são empreendedoras, há a opção de solicitar o salário-maternidade diretamente ao Instituto Nacional de Seguro Social (INSS). Porém, nesse caso, elas têm que preencher alguns requisitos, como a contribuição ao INSS por um período determinado.

remedios

Do you fully understand what this position implies?

After you've made some research on the company, read the job description thoroughly, and try to fully understand what your responsibilities will be.

Ocitocina.

What do you think the main challenges will be?


Type them in.

É a estimulação artificial das contrações uterinas para realizar o parto antes do seu início espontâneo. A resolução da gestação antes do início do trabalho de parto espontâneo é indicada quando há riscos materno/fetais associados a continuidade da gravidez.

farmacologia

Distribuição: A ligação da ocitocina às proteínas plasmáticas é desprezível. Ela atravessa a placenta em ambas as direções. A ocitocina pode ser encontrada em pequenas quantidades no leite materno. - Biotransformação/Metabolismo: A ocitocinase, é uma glicoproteína aminopeptidase que é produzida durante a gravidez, está presente no plasma e é capaz de degradar a ocitocina. Ela é produzida tanto pela mãe quanto pelo feto. O fígado e o rim desempenham um papel fundamental na metabolização e eliminação da ocitocina do plasma. Portanto, o fígado, o rim e a circulação sistêmica contribuem para a biotransformação da ocitocina. - Eliminação: O intervalo da meia-vida plasmática da ocitocina é de 3 a 20 min. Os metabólitos são excretados na urina, enquanto menos de 1% da ocitocina é excretada de forma inalterada na urina.

- Absorção: Os níveis plasmáticos de ocitocina após uma infusão intravenosa de 4 miliunidades por minuto em mulheres grávidas à termo foram de 2 a 5 microunidades/mL.

Sendo sintética, a ocitocina não contém vasopressina, porém, mesmo em sua forma pura, a ocitocina possui uma atividade antidiurética intrínseca fraca similar à vasopressina. Quando se administra ocitocina por infusão intravenosa contínua em doses adequadas para a indução do parto ou estímulo das contrações, a resposta uterina se estabelece gradativamente e alcança um estado de equilíbrio geralmente dentro de 20 a 40 minutos.

A ocitocina estimula o músculo liso do útero com maior potência no final da gravidez, durante o trabalho de parto e imediatamente após o parto. Nestes momentos, os receptores de ocitocina no miométrio são aumentados. Os receptores de ocitocina são acoplados à proteína G. A ativação do receptor de ocitocina provoca a liberação de cálcio dos estoques intracelulares e, portanto, leva à contração miometrial. A ocitocina provoca contrações rítmicas do segmento superior do útero, semelhantes em frequência, força e duração às observadas durante o trabalho de parto.

Indicações: Gestação pós-termo, Rotura prematura de membranas, Síndromes hipertensivas, Óbito fetal e condições médicas maternas (DMG, doença renal, doença pulmonar crônica).

Contraindicações: Cicatrizes uterinas, Rotura uterina prévia, Herpes genital ativo, Prolapso de cordão umbilical, Apresentações anômalas, Desproporção cefalopélvica.

Misoprostol.

What will be your main tasks?


Type them in.

é o fármaco habitualmente utilizado para o amadurecimento do colo

o esquema preferente é o da dose de 25 μg vaginal, a cada 3 a 6 h, até o amadurecimento cervical ou a indução do parto. Recomenda misoprostol oral, 25 μg de 2/2 h, como agente de escolha, e como alternativa o vaginal, 25 μg de 6/6 h.

Hemorragia pos parto

Are you qualified for this position?


Interviewers will want to know whether or not you are able to do the job.

Answer the questions from this section and see if you are the right person for this position.

prevenção

What can you do for this job that other candidates can't? Why?

. A ocitocina após o parto constitui a principal ação de prevenção da HPP, podendo reduzir em mais de 50% os casos de HPP por atonia uterina. Assim, os locais onde ainda não se utilizam a ocitocina profilática de forma rotineira após todos os partos devem inserir tal prática imediatamente em seus protocolos de prevenção da HPP.
Classificação

Which qualities were easily observed by your colleagues and/or your former/existing boss?

Type them in.

HPP SECUNDÁRIA: é a hemorragia que ocorre após 24 horas, mas até seis semanas após o parto. É mais rara e apresenta causas mais especí cas, tais como: infecção puerperal, doença trofoblástica gestacional, retenção de tecidos placentários, distúrbios hereditários de coagulação
• HP PPRIMÁRIA:é a hemorragia que ocorre nas primeiras 24 horas após o parto. Pode complicar 5% a 10% dos par- tos. As causas mais comuns são atonia uterina, acretismo placentário ou restos intracavitários, inversão uterina, lacerações e hematomas no trajeto do canal do parto e os distúrbios de coagulação congênitos ou adquiridos.
Fatores de risco

What are your weaknesses?


Examples:

stubbornoverly critical, can't accept authoritytoo demandingtoo talkativetoo quiettoo sensitivelacking assertivenesslacking social tact
descolamento prematuro da placenta (DPP), placenta prévia/acreta, retenção placentária, gravidez gemelar, pré-eclâmpsia, história de hemorragia pós-parto,

obesidade, anemia, idade materna avançada, macrossomia fetal, cesárea, episiotomia mediolateral, parto vaginal operatório, parto prolongado, febre intraparto.

How do you work on overcoming these weaknesses?


Type in a short explanation.

pode ser classificada em primária (precoce) ou secundária (tardia), sendo primária quando a hemorragia ocorre dentro de 24 h do puerpério e secundária quando o sangramento excessivo incide entre 24 h e 6 a 12 semanas.

What strengths qualify you for this job?



Example:

ambitiousgood communicatorfocuseddeterminedadaptablecuriousoptimisthard workerhonestpoliteco-operativeself motivatedenthusiasticgood leaderstrategic thinkerquick learnerflexiblegood problem solver
- A primária é a forma mais comum de hemorragia obstétrica maior e aproximadamente 75% delas resultam da atonia uterina

hemorragia pós-parto tardia ocorre em 1% dos partos e está geralmente associada a atonia uterina, retenção de restos ovulares com infecção (endometrite) e muito particularmente à doença de von Willebrand (smp ver no pré natal)

Why do you think you have this strength?


Give an example.

FASES

Research the company

You should find and learn as much as you can about the company where you are having an interview.

The interviewer will want to see what you know about them and why you chose the company.

Doing your homework will show that you are really interested.

Episiotomia

What do you know about the company's main goal and vision?


Type in the answer.

Consiste na incisão cirúrgica do períneo, feita com tesoura ou bisturi, com o objetivo teórico de ampliar o canal de parto e facilitar o desprendimento fetal. Podendo ser mediana (perineotomia) e mediolateral

Indicações de episiotomia na obstetrícia moderna: necessidade de episiotomia em casos de parto instrumental, distocia de ombro, prematuridade, parto pélvico, frequência cardíaca fetal não tranquilizadora, macrossomia (em geral diagnóstico retrospectivo) ou ameaça de ruptura perineal grave, que não é um diagnóstico objetivo e não está clinicamente bem definido.

Quarto Periodo
Contração uterina fixa:

What do you know about the history of the company?


Type in a short description.

normalmente, decorrida 1 h, o útero adquire maior tônus e assim se mantém.

Indiferença miouterina:

What is the company's turnover for last year?

útero apatico ,fases de contração e de relaxamento. Quanto maior a paridade ou mais prolongados os três primeiros estágios da parturição, maior tende a ser o tempo de indiferença miouterina

Trombotamponagem:

What products does this company have?


Type in several examples.

é a formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários,hematomas recobre a ferida aberta ,os coágulos enchem a cavidade uterina. A contração do miométrio e a pressão do trombodeterminam o equilíbrio miotrombótico

Miotamponagem:

What is the size of this company?

o útero contrai e é palpável um pouco, abaixo do umbigo. A retração inicial determina a ligadura viva dos vasos uterinos, o que constitui a primeira linha de defesa contra a hemorragia.

terceiro período

What can you do for this company that someone else can't?


Type in several unique traits that will turn you into the perfect candidate for the position.

Após o nascimento. Caracteriza por deslocamento (dequitação ou dequitadura), descida e expulsão ou desprendimento da placenta e de suas páreas para fora das vias genitais. constitui-se de três tempos

Expulsão ou desprendimento: placenta provoca nova sensação de puxo, o desprendimento só acontece mais rápido nos partos em posição não supina, em especial os verticais, auxiliado pela gravidade.

Descida. As contrações uterinas, que não cessam, e a possível ação da gravidade condicionam à migração da placenta, que se cumpre de acordo com a modalidade do descolamento, a locação placentária e a maior ou menor facilidade com que se desprendem as membranas. Do corpo uterino, a placenta passa ao segmento inferior, que então se distende. Percorre a cérvice e cai na vagina.

Descolamento: da retração do músculo uterino após o nascimento do concepto, e em consequência de suas contrações, reduz a superfície interna do útero, e causa descolamento da placenta. No ponto do deslocamento, forma hematoma retroplacentário . O descolamento da placenta ocorre de acordo com dois tipos de mecanismos

Baudelocque-Duncan (25% dos casos), se a placenta estiver localizada na parede lateral do útero, a desinserção começa pela borda inferior. O sangue se exterioriza antes da placenta, que, por deslizamento, se apresenta ao colo pela borda ou pela face materna.

Baudelocque-Schultze, cuja frequência é de 75%, ocorre quando a placenta inserida na parte superior do útero inverte-se e desprende-se pela face fetal, em forma de guarda-chuva

Segundo periodo

What do you know about the company?


Type a short description of the company's background.

Fase de expulsão

Inicia-se quando a dilatação está completa e se encerra com a saída do feto

Caracteriza-se pela associação sincrônica das metrossístoles (contrações uterinas), da força contrátil do diafragma e da parede abdominal

- Por efeito das metrossístoles, o feto é propelido pelo canal do parto, franqueia o colo dilatado, e passa a distender lenta e progressivamente a parede inferior do diafragma vulvoperineal São movimentos de reptação, de vaivém, fisiológicos,

- Origina-se, então, a vontade de espremer, os puxos, movimentos enérgicos da parede do ventre, semelhantes aos suscitados pela evacuação ou micção.

formam uma cinta muscular poderosa que comprime o útero de cima para baixo e da frente para trás.

primeiro período

Why do you want to work for this company?


Think of what you can do for them, not of what they can do for you.

Durante o primeiro período o diafragma cervicossegmentário abre-se e forma-se o canal do parto, com doisfenômenos predominantes: .

o apagamento do colo, ou desaparecimento do espaço cervical, com a incorporação dele à cavidade uterina; e a dilatação da cérvice.

Ao fim desse processo, as suas bordas limitantes ficam reduzidas a simples relevos, aplicados às paredes vaginais. O apagamento e a dilatação são, portanto, fenômenos distintos, que, nas primíparas, se processam nessa ordem sucessiva

contrações uterinas rítmicas, que começam por modificar ativamente a cérvice, e terminam quando a sua ampliação está completa (10 cm)

O primeiro período consiste em uma fase latente e uma fase ativa

fase latente caracterizada por dilatação cervical gradual fase ativa por dilatação cervical rápida

DIAGNOSTICO

pelo menos, dois dos seguintes sinais:

How would you describe yourself?


Type in a short description.

Apagamento cervical - Colo dilatado para 3 cm ou mais - Ruptura espontânea da bolsa das águas
Ocorrência de contrações uterinas espontâneas e rítmicas

What are your hobbies?


What do you like to do in your free time? What was the last film you saw or the last book you read? Think of the activities that relax you the most. Fill in several hobbies.

pelo menos duas em 15 min