TERVIS JA SEDA MÕJUTAVAD TEGURID
Rahvatervis ja selle koht meditsiinis
Rahvatervise alased tegevused saab jaotada kolme rühma:
Kolmandad ennetusstrateegiad –eesmärgiks töövõimetuse (vaegurluse) vältimine ja teovõime taastamine (efektiivne ja põhjalik meditsiiniline ravi, füsioteraapia, rehabilitatsioonisüsteemid)
Teisesed ennetusstrateegiad – eesmärgiks haiguse varajane avastamine ja ravi
Esmased ennetusstrateegiad – eesmärgiks edendada ja kaitsta tervist (tervisedendus) ja vältida haigusi (haiguste ennetamine)
Eestis on määratletud riigi tasandil järgmised rahvatervise alased tegevused:
Rahvatervisepoliitika arendamine
Paikkonna mobiliseerimine ja arendamine
Rahvatervisealased uuringud uute lahenduste väljatöötamiseks
Valmisolek katastroofideks ja kriisiolukordades tegutsemiseks
Pakutavatele teenustele juurdepääsu ja teenuste kvaliteedi tagamine
Keskkonna ja tööohutuse tagamine: toit,vesi ja tööohutus
Epideemiate ennetamine ja kontrollimine
Elanikkonna tervisliku seisundi jälgimine ja monitooring (teostab suures osas Terviseamet ja Tervise Arengu Instituut)
Rahvatervise seaduse järgi:
Rahvatervis on teadus ja kunst haiguste ennetamiseks, eluea pikendamiseks ning vaimse ja füüsilise tervise edendamiseks ja tugevdamiseks ühiskonna organiseeritud jõupingutuste kaudu.
Tervise determinandid
Determinandid Kasmel & Lipandi järgi:
Bioloogilised tervisemõjurid
Keskkondlikud tervisemõjurid
Käitumuslikud tervisemõjurid
Sotsiaalmajanduslikud tervisemõjurid
Poliitilised ja kultuurilised tervisemõjurid
TAI definitsioon:
Sellised tegurid, mis kutsuvad üksikisiku, grupi või rahvastiku tervises esile muutusi kas paremas või halvemas suunas.
WHO definitsioon:
Personaalsed, sotsiaalsed, kultuurilised, majanduslikud ja keskkondlikud tegurid, mis mõjutavad tervisestaatust nii indiviididel kui ka rahvastikus.
Tervise kontseptsioonid
Akadeemiline
Psühholoogia ja sotsioloogia
Meditsiiniline
Käsitletakse haiguse puudumisena, jättes kõrvale muud tegurid (heaolu ja elukvaliteedi).
Funktsionaalne
Sõltub ühiskonna väärtushinnangutest.
Organismi suutlikkus täita ühiskonnas oma rolli.
Statistiline
Määratakse biomeditsiiniliste näitajate alusel.
Tervisedendus
Ottawa Harta 1986.a tervisedenduse deklaratsioon
NB! Dokument rõhutab, et rahvastiku tervise võtmed asuvad väljaspool tervishoidu.
Ümberorienteerida terviseteenistused: reorientatsioon preventiivsetele teenustele.
Arendada isiklikke oskusi ja teadmisi.
Suurendada kogukonna osa tervise tagamisel.
Luua tervistsoodustav elukeskkond.
Kujundada sellist poliitikat, mis toetaks tervist. See on iga tasandi poliitikute kohustus.
Terviseedendamise vahendid:
Tervist soodustava elukeskkonna kujundamine
Eluviisi mõjutamine ja käitumisriski vähendamine
Tervistavate teenuste arendamine
Terviseteabe levitamine ja tervislike eluviiside motiveerimine
Tervisekasvatus ja terviseõpetus haridusprogrammide osana
Tervisedenduslikud tegevused on suunatud mitmetele potentsiaalselt muutuvatele tervisemõjuritele.
Eestis vastuvõetud Rahvatervise seaduse tervise edendamise definitsioon:
Inimese tervistväärtustava ja soodustava käitumise ja elulaadi kujundamine ning tervisttoetava elukeskkonna sihipärane arendamine.
Health promotion
Mõiste võeti kasutusele Kanada tolleaegse tervishoiu- ja sotsiaalministri Marc Lalonde’i raportis valitsusele (1974)
Main topic
Tervisemõjurite mudelid
Barclay ja Fleming`i tervisemõjurite mudel
Jagatakse tervist mõjutavad tegurid neljaks:
Sotsiaalsed
Keskkondlikud
Majanduslikud
Personaalsed
Tarlov’i tervisemõjurite mudel
Rahvastiku tervise olukord sõltub peamiselt sotsiaalsetest tervisemõjuritest.
Liigitatakse rahvastiku tervise mõjurid nelja kategooriasse:
Sotsiaalsed mõjurid
Terviskäitumine
Tervishoid ehk meditsiiniabi
Geenid ja bioloogia
Ryan ja Travis`e tervise determinatide mudel
Näitab, et kui tervisedenduses keskenduda ainult elanikkonna teadlikuse tõstmisele, oskuste arendamisele ja teavitamisele, siis see ei ole efektiivne.
Vee all olevas osas peituvad tegurid, mis mõjutavad rahvastiku tervise seisundit.
Mida sügavamal vee all aga tervisemõjurid asuvad, seda raskem on neid näha, mõõta ja seostada tervisega.
Mida lähemal on tervist mõjutavad tegurid veepinnale, seda kergem on nende mõju hinnata.
Jäämäe veepinnal näha olev osa peegeldab rahvastiku tervise olukorda.
Saab mõõta ja hinnata
Tuntud ka kui ,,Jäämäe mudel''
Dahlgren ja Whitehead’i tervisemõjurite mudel
Mudelis on välja toodud inimeste tervist mõjutavad üldised sotsiaal- majanduslikud, kultuuri ja keskkonna tingimused, sotsiaalsed ja ühiskonna mõjurid, elu- ja töötingimused, individuaalse eluviisi ja bioloogilised mõjurid.
Indiviidide käitumine tuleneb neist sotsiaalsetest ja keskkondlikest tingimustest, millises indiviid elab, õpib ja töötab.
Haigus
Salutogenees (Ameerika-Iisraeli teadur Antonovski)
Lad.k salus - tervis, genesis - teke
Eitas haiguse-tervise vastandamist
Patogenees
kreeka k genesis - sünd, põhjus, areng
lad.k pathos - haigus, kannatus
Peab olema tõendatud faktide, analüüside või mingil muul meditsiinis tunnustatud moel.
Desaise - ebamugavus- või raskustunne
Tervis
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) definitsioon:
Tervis on täielik füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund ning mitte vaid puuete ja haiguste puudumine.
Tuleneb sõnast ,,terviklik'', ,,terve''
