作者：Noemi Cardenas 4 年以前
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Trastornos Hemorrágicos
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Entre 24 horas y 6ta semana de posparto
Retención de restos placentarios
-identificación y la corrección de la causa que lo origina. -Medicación: Oxitocina 10-40 UI endovenoso. Metilergometrina 0,2 mg IM Carboprost 0,25 mg IM Misiprostol 1000ug VR -Balón intrauterino: Taponamiento -Quirúrgico: suturas de compresión uterina, ligadura vasos pélvicos. Cirugía: Histerectomía. (7)
Atonía Uterina
Vaciar la vejiga y administrar uteroconstrictores (Oxitocina), masaje uterino y ocasionalmente medidas quirúrgicas.
Es la incapacidad del útero de contraerse adecuadamente
Primeras 24 horas
Ruptura Uterina
Completa separación con o sin expulsión de las partes fetales en la cavidad uterina.
Se dividen en: dehiscencia (rotura de cicatriz previa) y rotura de útero sin cicatriz previa (por maniobras obstétricas, traumatismos, trabajo de parto prolongado con desproporción feto-materna).
- Controlar adecuadamente el empleo de la oxitocina, principalmente en grandes multíparas, inducciones difíciles. - Evitar el uso de misoprostol en cesáreas anteriores. - Proscribir las presiones fúndicas excesivas. - Evitar partos y maniobras traumáticas. -Ante amenaza de rotura: parto mediante cesárea. -Ante rotura: Laparotomía inmediata. (5)
Acretismo Placentario
Es la inserción anormal de parte o de toda la placenta, con ausencia total o parcial de la decidua basal.(6)
Histerectomía como el tratamiento definitivo
Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta
Es la separación de la placenta, no inserta en el orificio cervicouterino, de su inserción decidual entre la semana 20 del embarazo y el periodo de alumbramiento.
Placenta Previa
Se define como la inserción de la placenta en el segmento inferior uterino. (4)
Se clasifica en: -Placenta lateral o baja. -Placenta marginal. -Placenta oclusiva parcial. -Placenta oclusiva total.
Estabilización hemodinámica • Control de bienestar fetal • Maduración pulmonar en fetos de menos de 34 semanas • Reposo • Evitar los tactos vaginales • Mantener el hematocrito materno >30% y la hemoglobina >10 g/l • El empleo de tocolíticos se ha demostrado útil en algunos casos prolongando la gestación y alcanzando mayores pesos neonatales sin influir en la frecuencia ni intensidad del sangrado.
Enfermedad trofoblástica
Se refiere a un espectro de tumores placentarios relacionados con el embarazo, se clasifica en:
1. Mola hidatiforme: Hydatisia: gotas de agua, Mola que significa falsa concepción. 2. Neoplasia Trofoblástica Gestacional: Engloba un grupo de enfermedades que se desarrollan de la proliferación anormal del tejido trofoblástico. (4)
Legrado por succión: pero en otros casos puede no se necesario para eliminar una cantidad sustancial de tejido molar retenido.
Primario o adyuvante: Histerectomía
Embarazo ectópico
Se produce por la implantación del ovocito fecundado fuera de la cavidad endometrial.
Metrotexato
Si no existe riesgo de ruptura de la trompa
La Salpingostomía se utiliza para extraer un embarazo pequeño que mide menos de 2 cm de longitud y se ubica en el tercio distal de la trompa de Falopio.
El método quirúrgico es la laparoscopia, a menos que la mujer se encuentre inestable en términos hemodinámicos.
Aborto
Expulsion o extracción del producto de la concepción antes de las 20 semanas.
Tratamiento
Misoprostol
Tabletas de 200 mcg
Aborto incompleto: Vía oral 600 mcg Vía sublingual 400 mcg Aborto retenido: Vía vaginal 800 mcg c/6 h por 24 h. (3)
Legrado
Es una solución rápida con la que se logra extraer los restos fetales. (1)
Peso fetal
Cesárea previa
Tiempo en trabajo de parto
Tiempo de expulsión (2)
