TRAUMA DENTO-ALVEOLAR

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TRAUMA DENTO-ALVEOLAR

AVULSIÓN DEL DIENTE

FRACTURA ALVEOLAR: REDUCCIÓN ABIERTA-FIJACIÓN INTERNA

Las fracturas alveolares más extensas que presentan una fractura maxilar unilateral Le Fort I pueden ser gestionadas por reducción abierta con o sin fijación interna con placas o tornillos apropiados.

Principios Básicos • Anestesia General • Exposición de la Fractura • Reducción de la Fractura • Fijación de la Fractura

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO AO PARA FRACTURA ALVEOLAR

FRACTURA ALVEOLAR CERRADA

Los principios de la reducción cerrada de una fractura alveolar son similares a los del tratamiento de una luxación lateral, sólo la lesión ósea es más extensa. Una vez que los dientes están en alineación, automáticamente se vuelve a colocar el hueso alveolar. La fijación interdental permite la resolución de la fractura.

FIJACIÓN

se lleva a cabo preferiblemente con una férula de resina unida al menos a un diente vecino intacto en cada lado de las líneas de fractura verticales.

CUISADADOS

Cuidados Postoperatorios de las Fracturas Alveolares • Buena Higiene Bucal • Uso de clorhexidina 0,12% • Tratamiento endódontico si es necesario • Dieta semisólida durante 4 semanas

REDUCCIÓN

si se expone la raíz de los dientes desplazados se debe se limpia con solución salina. Con apoyo digital en vestibular y lingual o palatino se reduce la fractura y se posiciona el alvéolo.

DIENTES CON ÁPICE CERRADO – EL DIENTE YA HA SIDO REIMPLANTADO ANTES DE LLEGAR A CONSULTORIO

• el área se limpia con un spray de agua, solución salina, o clorhexidina. • no extraer el diente si ya se ha replantado • el tiempo extraoral es inferior a 60 min. • el tratamiento endodontico debe iniciarse 7-10 días después del reimplante y antes de la retirada la férula, antibioticos • coloque el hidróxido de calcio como un medicamento intracanal hasta que el relleno permanente del conducto radicular. (medicar por 14 días) • el área se limpia con un spray de agua, solución salina, o clorhexidina. • no extraer el diente si ya se ha replantado • el tiempo extraoral es inferior a 60 min. • el tratamiento endodontico debe iniciarse 7-10 días después del reimplante y antes de la retirada la férula, antibioticos • coloque el hidróxido de calcio como un medicamento intracanal hasta que el relleno permanente del conducto radicular. (medicar por 14 días) • no extraer el diente si ya se ha replantado • el tiempo extraoral es inferior a 60 min. • el tratamiento endodontico debe iniciarse 7-10 días después del reimplante y antes de la retirada la férula, antibioticos • coloque el hidróxido de calcio como un medicamento intracanal hasta que el relleno permanente del conducto radicular. (medicar por 14 días)

INSTRUCCIÓNES PARA EL PACIENTE

• Dieta blanda para un máximo de 2 semanas. • Cepille los dientes con un cepillo de dientes suave después de cada comida. • Utilice un clorhexidina (0,1%) enjuague bucal dos veces al día por 1 semana

Expulsión del diente hacia afuera del alvéolo. La intensidad y la forma del impacto, agregados a la estructura débil del ligamento periodontal favorecen el desplazamiento total del diente. El golpe provoca la extracción del diente, y las repercusiones funcionales y estéticas son inmediatas.

TRATAMIENTO INMEDIATO

LUXACIÓN

Bajo este concepto se engloba un tipo de lesiones en las que el ligamento periodontal está lesionado y puede involucrar también a la pulpa. Existen varios tipos de luxación

LUXACIÓN DEL DIENTE CON DESPLAZAMIENTO

LUXACIÓN INTRUSIVA

Causada por un golpe axial, y produce un desplazamiento dental hacia adentro del alvéolo. Clínicamente, se observa una desalineación oclusal, con la corona sumergida en el alvéolo en forma parcial o total. Radiográficamente se observa la desaparición del espacio periodontal. El diente está situado en el alvéolo en la misma dirección axial, penetra a mayor profundidad en el interior del hueso y a veces provoca un enclavamiento.

LUXACIÓN LATERAL

El diente se encuentra desplazado en cualquier dirección lejos de su eje longitudinal original, es decir, hay desplazamiento del diente hacia un lado (vestibular, palatino o lingual, mesial o distal). La percusión es positiva, y si el diente entró en el hueso alveolar, puede haber un sonido metálico de anquilosis.

LUXACIÓN EXTRUSIVA

La lesión del ligamento periodontal desplaza el diente en sentido axial hacia el exterior del alvéolo, a lo largo del eje longitudinal del diente. Puede haber necrosis pulpar, además de la movilidad y la hemorragia del surco gingival inherente a la luxación.

LUXACIÓN DEL DIENTE SIN DESPLAZAMIENTO

Lesión traumática de las estructuras de soporte de los dientes, sin pérdida de sustancia, donde el traumatismo determinante no tuvo la intensidad suficiente como para provocar la ruptura del ligamento periodontal.

TRATAMIENTO

Prescripción de antiinflamatorio. Dieta blanda para evitar la masticación. Evaluar la vitalidad pulpar en 6 meses con pruebas de pulpa y apical de rayos X.

SUBLUXACIÓN

La lesión del ligamento periodontal es mayor que la anterior y desplaza el diente. Aunque no sea suficiente para desplazar el diente, se produce estiramiento y ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal. Como consecuencia hay movilidad horizontal moderada, y en virtud de la ruptura de vasos del ligamento, se produce una ligera hemorragia en el surco gingival que caracteriza el daño.

Prescripción de antiinflamatorios. Ferulización o estabilización durante 2 o 4semanas; que puede ser semirrígida o rígida. Dieta semisólida.