1ER PARCIAL
Esquema Nacional de
Vacunación
10 a 19 años
1. Hepatitis B
2. Td: Tétanos y difteria.
3. Tdpa: Tosferina.
4. Influenza.
5. SR: Sarampión.
6. VPH.
7. COVID-19
0 a 9 años
1. BCG: Tuberculosis formas graves.
2. Hepatitis B.
3. Hexavalente: Difteriatosferina hepatitis.
4. DPT: Difteria tosferina tétanos.
5. Rotavirus.
6. Neumocócica: Meningitis neumonía invasiva.
7. SRP: Sarampión rubéola parotiditis.
8. Influenza.
9. COVID-19.
Vacuna
Preparación biológica para inducir la
inmunidad contra un agente infeccioso
NOM.036.SSA2-2018
Alteraciones asociadas a la vía de
nacimiento
Caput succedaneum
Acumulación de líquido serosanguinolento en el cuero cabelludo del recién nacido, causada por la presión durante el parto.
Cefalohematoma
Hematoma subperióstico en RN limitado por las suturas craneales, se suele resolver solo.
Luxación congénita de cadera
Hemoglobina fetal y Neonatal
3-6 meses HbF: Desciende al <2% al completar la transición hemoglobina adulta (HbA).
HbF: Constituye alrededor del 60-80% del total de hemoglobina.
Hemoglobina total: 14-20 g/dL.
RN
0 A 28 DÍAS
Teorías del desarrollo
Psicologica
Cognitiva
Psicosexual
Evaluación física
Perimetro cefálico
32 a 37 cm
Perimetro torácico
30 a 35 cm
Talla
45 a 55 cm
Peso
2.5 a 4 kg
Historia clínica
Metabolismo
Lactancia cada 2-3 horas
o "según demanda"
Calostro
2 a 5 días post parto
Aporta Ig A
"Vacuna dorada"
Evalúa la adaptación a la VE y establece una línea base para su seguimiento para identificar posibles alteraciones o riesgos para la salud.
Contexto histórico y
tendencias actuales
Siglo XX
Avances en prevención y tratamiento.
Siglo XIX
Creación de hospitales infantiles y reconocimiento de la Pediatría como especialidad.
Renacimiento
Consolidación médica; Baumes publica el primer tratado pediátrico.
Edad Media
Cuidados infantiles a cargo de comadronas, enfoque educativo.
Antigüedad
Hipócrates destacó la importancia de cuidar la salud infantil.
Pruebas de Tamizaje
Tamiz de displasia de cadera
Evalúa el desarrollo adecuado de la articulación de la cadera (glenohumeral).
Maniobra de Ortolani
Busca reducir la luxación ya presente
Maniobra de Barlow
Evalúa la inestabilidad de la cadera
Tamiz visual
Identifica problemas como cataratas congénitas o retinopatía del prematuro mediante exploración oftalmológica.
Tamiz cardiológico
Detecta cardiopatías congénitas críticas midiendo la saturación de oxígeno en extremidades.
Tamiz auditivo
Evalúa la audición mediante otoemisiones acústicas para detectar hipoacusia congénita de manera temprana.
Tamiz metabólico
Detecta enfermedades metabólicas congénitas como hipotiroidismo y fenilcetonuria. Se realiza con una gota de sangre del talón del bebé.
Valoración de la edad gestacional
Método de Capurro
5 criterios
RN a término (≥37 semanas)
Test de Dubowitz Ballard
12 criterios
Prematuros (<37 semanas)
Valoraciones al nacimiento
Aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal.
Dificultad respiratoria
RN
Test de Apgar
Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.
Estado general del RN
1 A 5 min del RN
Ajuste a la vida extrauterina
Sistema gastrointestinal
Meconio los primeros 3 días.
Succión, deglución y digestion del calostro y posteriormente leche materna.
Función renal y equilibrio de líquidos
Riñones no están funcionales del todo.
Se eliminan líquidos los primeros
días y se pierde peso.
Adaptación metabólica
Obtención de glucosa por medio de la lactancia materna, hiperpigmentación de la areola y pezón.
Hipoglucemia
Regulación térmica
Alteraciones
Hipotermia
T° de RN 36.5 a 37.5°.
No tienen grasa de reserva, hay que cubrirlos bien del frio.
Termogénesis por medio de grasa parda.
Cambios cardiovasculares
Se corta el cordón umbilical que contiene dos arterias y una vena, transportando nutrientes y oxígeno desde la madre al feto
Transición respiratoria
Cierre del conducto arterioso y foramen oval
Expulsión de líquido pulmonar fetal y expansión de los alveolos con aire, por el liquído surfactante.
Alteración
Escala de Silverman Anderson
Patologías del Neonato
Cianógenos
Tetralogía de Fallot
- Estenosis pulmonar.
- Comunicación interventricular.
- Cabalgamiento de la aorta.
- Hipertrofia del ventrículo derecho.
Acianogenas
PCA (Persistencia del conducto arterioso)
Persistencia de una conexión fetal entre la aorta y la arteria pulmonar.
CIV (Comunicación interventricular)
Apertura entre los ventrículos que genera paso de sangre y sobrecarga cardíaca.
CIA (Comunicación interauricular)
Apertura anormal entre las aurículas que permite el paso de sangre.
Síndrome de muerte súbita
Muerte repentina e inexplicable en lactantes aparentemente sanos.
Hidrocefalia
Acumulación de líquido cefalorraquídeo que provoca expansión ventricular y daño cerebral.
Mielomeningocele
Malformación donde la médula espinal y las meninges sobresalen a través de una abertura en la columna.
Encefalopatia Hipoxico Isquemica.
Daño cerebral por hipoxia (falta de oxígeno) e isquemia (flujo sanguíneo insuficiente).
Hipoglicemia
Recién nacidos: Menos de 45 mg/dL.
Niveles bajos de glucosa en sangre, causando síntomas como irritabilidad, temblores o letargo.
Policitemia
Hb superior a 22 d/dL.
Aumento anormal de glóbulos rojos en la sangre, lo que incrementa su viscosidad.
Enterocolitis Necrosante
Inflamación y necrosis del intestino, causada por inmadurez intestinal y colonización bacteriana.
Reflujo gastroesofágico
Retorno del contenido gástrico hacia el esófago, causando irritación y síntomas como acidez.
Hiperbilirrubinemia
Tx: Fototerapia o ig intravenosa.
Dx: Medición de bilirrubina sérica, evaluación clínica y pruebas hepáticas.
Exceso de bilirrubina en sangre, causando ictericia (piel y ojos amarillos).
Apnea del prematuro
Tx: Posicionar al bebe boca arriba y cafeína.
Pausas en la respiración que duran más de 20 segundos, acompañadas de bradicardia debido a inmadurez del SNC.
Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Tx: Surfactante exógeno y oxigenoterapia.
Dx: Examen físico.
Inmadurez pulmonar por falta de surfactante.
