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1ER PARCIAL

Esquema Nacional de Vacunación

10 a 19 años

1. Hepatitis B 2. Td: Tétanos y difteria. 3. Tdpa: Tosferina. 4. Influenza. 5. SR: Sarampión. 6. VPH. 7. COVID-19

0 a 9 años

1. BCG: Tuberculosis formas graves. 2. Hepatitis B. 3. Hexavalente: Difteriatosferina hepatitis. 4. DPT: Difteria tosferina tétanos. 5. Rotavirus. 6. Neumocócica: Meningitis neumonía invasiva. 7. SRP: Sarampión rubéola parotiditis. 8. Influenza. 9. COVID-19.

Vacuna

Preparación biológica para inducir la inmunidad contra un agente infeccioso

NOM.036.SSA2-2018

Alteraciones asociadas a la vía de nacimiento

Caput succedaneum

Acumulación de líquido serosanguinolento en el cuero cabelludo del recién nacido, causada por la presión durante el parto.

Cefalohematoma

Hematoma subperióstico en RN limitado por las suturas craneales, se suele resolver solo.

Luxación congénita de cadera

Hemoglobina fetal y Neonatal

3-6 meses HbF: Desciende al <2% al completar la transición hemoglobina adulta (HbA).

HbF: Constituye alrededor del 60-80% del total de hemoglobina. Hemoglobina total: 14-20 g/dL.

RN 0 A 28 DÍAS

Teorías del desarrollo

Psicologica

Cognitiva

Psicosexual

Evaluación física

Perimetro cefálico

32 a 37 cm

Perimetro torácico

30 a 35 cm

Talla

45 a 55 cm

Peso

2.5 a 4 kg

Historia clínica

Metabolismo

Lactancia cada 2-3 horas o "según demanda"

Calostro 2 a 5 días post parto

Aporta Ig A "Vacuna dorada"

Evalúa la adaptación a la VE y establece una línea base para su seguimiento para identificar posibles alteraciones o riesgos para la salud.

Contexto histórico y tendencias actuales

Siglo XX

Avances en prevención y tratamiento.

Siglo XIX

Creación de hospitales infantiles y reconocimiento de la Pediatría como especialidad.

Renacimiento

Consolidación médica; Baumes publica el primer tratado pediátrico.

Edad Media

Cuidados infantiles a cargo de comadronas, enfoque educativo.

Antigüedad

Hipócrates destacó la importancia de cuidar la salud infantil.

Pruebas de Tamizaje

Tamiz de displasia de cadera

Evalúa el desarrollo adecuado de la articulación de la cadera (glenohumeral).

Maniobra de Ortolani

Busca reducir la luxación ya presente

Maniobra de Barlow

Evalúa la inestabilidad de la cadera

Tamiz visual

Identifica problemas como cataratas congénitas o retinopatía del prematuro mediante exploración oftalmológica.

Tamiz cardiológico

Detecta cardiopatías congénitas críticas midiendo la saturación de oxígeno en extremidades.

Tamiz auditivo

Evalúa la audición mediante otoemisiones acústicas para detectar hipoacusia congénita de manera temprana.

Tamiz metabólico

Detecta enfermedades metabólicas congénitas como hipotiroidismo y fenilcetonuria. Se realiza con una gota de sangre del talón del bebé.

Valoración de la edad gestacional

Método de Capurro

5 criterios

RN a término (≥37 semanas)

Test de Dubowitz Ballard

12 criterios

Prematuros (<37 semanas)

Valoraciones al nacimiento

Aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal.

Dificultad respiratoria

RN

Test de Apgar

Frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.

Estado general del RN

1 A 5 min del RN

Ajuste a la vida extrauterina

Sistema gastrointestinal

Meconio los primeros 3 días.

Succión, deglución y digestion del calostro y posteriormente leche materna.

Función renal y equilibrio de líquidos

Riñones no están funcionales del todo.

Se eliminan líquidos los primeros días y se pierde peso.

Adaptación metabólica

Obtención de glucosa por medio de la lactancia materna, hiperpigmentación de la areola y pezón.

Hipoglucemia

Regulación térmica

Alteraciones

Hipotermia

T° de RN 36.5 a 37.5°.

No tienen grasa de reserva, hay que cubrirlos bien del frio.

Termogénesis por medio de grasa parda.

Cambios cardiovasculares

Se corta el cordón umbilical que contiene dos arterias y una vena, transportando nutrientes y oxígeno desde la madre al feto

Transición respiratoria

Cierre del conducto arterioso y foramen oval

Expulsión de líquido pulmonar fetal y expansión de los alveolos con aire, por el liquído surfactante.

Alteración

Escala de Silverman Anderson

Patologías del Neonato

Cianógenos

Tetralogía de Fallot

- Estenosis pulmonar. - Comunicación interventricular. - Cabalgamiento de la aorta. - Hipertrofia del ventrículo derecho.

Acianogenas

PCA (Persistencia del conducto arterioso)

Persistencia de una conexión fetal entre la aorta y la arteria pulmonar.

CIV (Comunicación interventricular)

Apertura entre los ventrículos que genera paso de sangre y sobrecarga cardíaca.

CIA (Comunicación interauricular)

Apertura anormal entre las aurículas que permite el paso de sangre.

Síndrome de muerte súbita

Muerte repentina e inexplicable en lactantes aparentemente sanos.

Hidrocefalia

Acumulación de líquido cefalorraquídeo que provoca expansión ventricular y daño cerebral.

Mielomeningocele

Malformación donde la médula espinal y las meninges sobresalen a través de una abertura en la columna.

Encefalopatia Hipoxico Isquemica.

Daño cerebral por hipoxia (falta de oxígeno) e isquemia (flujo sanguíneo insuficiente).

Hipoglicemia

Recién nacidos: Menos de 45 mg/dL.

Niveles bajos de glucosa en sangre, causando síntomas como irritabilidad, temblores o letargo.

Policitemia

Hb superior a 22 d/dL.

Aumento anormal de glóbulos rojos en la sangre, lo que incrementa su viscosidad.

Enterocolitis Necrosante

Inflamación y necrosis del intestino, causada por inmadurez intestinal y colonización bacteriana.

Reflujo gastroesofágico

Retorno del contenido gástrico hacia el esófago, causando irritación y síntomas como acidez.

Hiperbilirrubinemia

Tx: Fototerapia o ig intravenosa.

Dx: Medición de bilirrubina sérica, evaluación clínica y pruebas hepáticas.

Exceso de bilirrubina en sangre, causando ictericia (piel y ojos amarillos).

Apnea del prematuro

Tx: Posicionar al bebe boca arriba y cafeína.

Pausas en la respiración que duran más de 20 segundos, acompañadas de bradicardia debido a inmadurez del SNC.

Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)

Tx: Surfactante exógeno y oxigenoterapia.

Dx: Examen físico.

Inmadurez pulmonar por falta de surfactante.