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CONTROL MOTOR

La alteración del mismo

puede desencadenar patologías

lo cual se relaciona

con

hipersensibilidad de los receptores nociceptivos periféricos

llevando a

hiperalgesia

percepción de estimulo indoloro como doloroso

Un dolor crónico

puede generar des regulación y alteración en

alteraciones en el sistema nervioso central

asociándose a ciclo de hipervigilancia

de los estímulos sensoriales en los DME

esto genera ciclo de dolor- discapacidad- dolor

desencadenando cambios neuro-fisiopatológicos en el SNC

en SNP

en SNC

lleva a respuestas inadecuadas las cuales son generadoras en sí.

Para una adecuada coordinación muscular

requiere del correcto funcionamiento de

Área premotora

destreza, complejos y secuenciales

Área motora

y los movimientos de planificación avanzada

Control motor

Subtema

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, AUTOCUÍDADO

PARTICIPACIÓN TIEMPO LIBRE Y OCIO

103lpm

CIRCULACIÒN

Llenado capilar >3 sg

Marcapasos en hemitorax izquierdo con electrodo distal proyectado a V. derecho

Aterosclerosis

Altera endotelo

musculo liso vascular

y plaquetas

75000 (150-400000)

HTA

142/65mmHg

DM II

disminuida capacidad de corazón de transportar glucosa dentro de las fibras

desarrollo glucolisis anaeróbica

aumento formación ácido láctico

3.7

acidosis intracelular

alteración manejo del Ca

adicional disminución de ATPasa sarcoplásmica

alteración en cadena pesada de miosina

deprime función ventricular

Nutrición enteral

insulino-resistencia

hiperglucemia

aumenta producción endotelina 1

aumento acidos grasos libres

disfunción endotelial

disminuye producción Oxido nitrico

aumento radicales libres

estres oxidativo

ICC descompensada

Disfunciòn ventricular derecha

Hipertensión venosa

Más aumento de secreción de aldosterona

con retención hidrosalina

por descenso del filtrado glomerular

aumento natriuresis

152 (135-145)

como consecuencia de vasoconstricción arteriolar a nivel de riñón.

liquido retenido aumenta por encima de 4/5lts

extravasación

Edema en extremidades de MMSS y MMII

Izquierdo (cm): Antebrazo:32.5 Mano: 24.5 Muslo: 51.5 Pantorrila: 35 Derecho (cm): Antebrazo: 34 Mano: 22 Muslo 46 Pantorrilla: No evaluable

CARACTERISTICAS ANTROPOMÈTRICAS

Signo de fovea positivo ++/++++

depresiòn de hasta 4mm, desaparece en menos de 15segundos

flujo sanguíneo renal

incremento resisitencia vascular renal

secundario a estímulo simpático

aumento angiotensina II

aumento adrenalina y vasopresina

y descenso de sustancias vasodilatadoras (protaglandina (E2 I2y facto natriuretico auricular)

ERC agudizada

reemplazo fibroadiposo del VD con dilatación, disfunción y arritmias

activación mecánismos compensadores

disautonomía

Aumento tono adrenergico

Taquicardia

compensación

mantener volumen minuto

ante caida del vol. sistólico

No bombeo adecuado de sangre

Acumulación de esta en vasos sanguineos a través de los pulmones

aumento presión

liquido empujado hacia alveolos

altera mov. de O2

dificultad respiratoria

un mes y cuatro dìas

Zonas por presión

menor irrigación sanguínea

menor Oxigenación de tejidos

región tercio distal de muslo izquierdo

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Menor riego sanguíneo en MMII

piel deshidratada

24/04/2018

UCI ICC descompensada

ventury al 40%

27-04

UCI intermedios

29-04

intubación por trabajo respiratorio y alteración del sensorio

Edema

Fentanil

RASS -2

FUNCIONES MENTALES

MOVILIDAD Y LOCOMOCION

VC/AC, O2 35%, VT 540, Ti 1-2, FR 10, Peep 8

Glasqow 13/15

O2 cánula a 2lts

13-03

falla ventilatoria aguda

soporte ventilatorio invasivo

posterior extubación

Alteración desempeño muscular respiratorio

Acumulación de secreciones abundantes

alteración diafragma y musculos accesorios

adicional desequilibrio nusculos dilatadores de la via aerea

disminuye capacidad de resistencia muscular

disminución de expansión torácica

disminución de ventilación alveolar

alteración intercambio gaseoso

hipercapnia

44

ventilación respiración e intercambio gaseoso

CAPACIDAD AEROBICA

pH:7.51, PaO2: 56, PCO2: 36, HCO3:28, BE:5,7, SatO2: 96%, PaFi: 183.33

alteración mecánica ventilatoria

disminución del VC, VRI, VRE, CV, CPT

SNA

Menor reclutamiento de undds motoras, tasa de disparo y velocidad de conducción

Desuso

desequilibrio sintesis proteica en musculo

atrofia muscular

degeneración y sustitución t, contractil

retracción muscular

generalizada

yeso

06/04/2018

Paciente masculino

83 años

caída desde su altura

Fractura oblicua de la diafisis distal del peroné y oblicua no desplazada del malolo tibial

placa y tornillo de osteosintesis diafisis de tibia

limíta movimientos entre fragmentos, no callo óseo externo

mantiene reducción hasta cicatrización completa

principios biomecánicos de actución

compresión fragmentaria, inmovilización interna

no permite movimiento en fractura con carga fisiologica y produce cicatrización primaria

tornillo

estabiliza

fase de callo blando

proliferan células en el periostio

diferenciación

Osteoclastos

Reabsorben y remodelan el hueso

Osteoblastos

Formarán nuevo t. óseo

Buscando unión de fragmentos

Formación manguito periostico

envuelve callo blando

El desplazamiento reduce el área de contacto tibiotalar

altera la cinemática del tobillo

ROM de tobillo disminuido

ROM

MARCHA

osteocitos