por Katherin AF hace 4 años
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con
hipersensibilidad de los receptores nociceptivos periféricos
llevando a
hiperalgesia
percepción de estimulo indoloro como doloroso
Un dolor crónico
puede generar des regulación y alteración en
alteraciones en el sistema nervioso central
asociándose a ciclo de hipervigilancia
de los estímulos sensoriales en los DME
esto genera ciclo de dolor- discapacidad- dolor
desencadenando cambios neuro-fisiopatológicos en el SNC
en SNP
en SNC
lleva a respuestas inadecuadas las cuales son generadoras en sí.
destreza, complejos y secuenciales
y los movimientos de planificación avanzada
75000 (150-400000)
3.7
acidosis intracelular
alteración manejo del Ca
adicional disminución de ATPasa sarcoplásmica
alteración en cadena pesada de miosina
deprime función ventricular
disfunción endotelial
disminuye producción Oxido nitrico
aumento radicales libres
estres oxidativo
con retención hidrosalina
por descenso del filtrado glomerular
aumento natriuresis
152 (135-145)
como consecuencia de vasoconstricción arteriolar a nivel de riñón.
liquido retenido aumenta por encima de 4/5lts
extravasación
Edema en extremidades de MMSS y MMII
Izquierdo (cm): Antebrazo:32.5 Mano: 24.5 Muslo: 51.5 Pantorrila: 35 Derecho (cm): Antebrazo: 34 Mano: 22 Muslo 46 Pantorrilla: No evaluable
CARACTERISTICAS ANTROPOMÈTRICAS
Signo de fovea positivo ++/++++
depresiòn de hasta 4mm, desaparece en menos de 15segundos
secundario a estímulo simpático
aumento angiotensina II
aumento adrenalina y vasopresina
y descenso de sustancias vasodilatadoras (protaglandina (E2 I2y facto natriuretico auricular)
ERC agudizada
disautonomía
Aumento tono adrenergico
Taquicardia
compensación
mantener volumen minuto
ante caida del vol. sistólico
Acumulación de esta en vasos sanguineos a través de los pulmones
aumento presión
liquido empujado hacia alveolos
altera mov. de O2
dificultad respiratoria
región tercio distal de muslo izquierdo
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Menor riego sanguíneo en MMII
piel deshidratada
27-04
UCI intermedios
29-04
intubación por trabajo respiratorio y alteración del sensorio
Edema
Fentanil
RASS -2
FUNCIONES MENTALES
MOVILIDAD Y LOCOMOCION
VC/AC, O2 35%, VT 540, Ti 1-2, FR 10, Peep 8
posterior extubación
disminuye capacidad de resistencia muscular
disminución de expansión torácica
disminución de ventilación alveolar
alteración intercambio gaseoso
hipercapnia
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ventilación respiración e intercambio gaseoso
CAPACIDAD AEROBICA
pH:7.51, PaO2: 56, PCO2: 36, HCO3:28, BE:5,7, SatO2: 96%, PaFi: 183.33
disminución del VC, VRI, VRE, CV, CPT
desequilibrio sintesis proteica en musculo
atrofia muscular
degeneración y sustitución t, contractil
retracción muscular
generalizada
placa y tornillo de osteosintesis diafisis de tibia
limíta movimientos entre fragmentos, no callo óseo externo
mantiene reducción hasta cicatrización completa
principios biomecánicos de actución
compresión fragmentaria, inmovilización interna
no permite movimiento en fractura con carga fisiologica y produce cicatrización primaria
tornillo
estabiliza
fase de callo blando
proliferan células en el periostio
diferenciación
Osteoclastos
Reabsorben y remodelan el hueso
Osteoblastos
Formarán nuevo t. óseo
Buscando unión de fragmentos
Formación manguito periostico
envuelve callo blando
El desplazamiento reduce el área de contacto tibiotalar
altera la cinemática del tobillo
ROM de tobillo disminuido
ROM
MARCHA
osteocitos
