BIBLIOGRAFIA
Sintesis.med.uchile.cl - III. Puerperio Normal y Patológico [Internet]. [Citado 27 de julio de 2021]. Disponible en: http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/programas-ministeriales/atencion-integral-en-el-puerperio/125-programas-ministeriales/2112-iii-puerperio-normal-y-patologico
Un periodo de cambios, de adaptación, de aprendizaje y de
expectativas nuevas.
Durante este período se producen una serie de cambios que hacen que la mujer vuelva a su estado de no gravidez.
PUERPERIO
Intervalo de tiempo después del parto (expulsión de la placenta), durante el cual se experimentan cambios anatómicos y fisiológicos maternos generados por el embarazo.
CLASIFICACIÓN
PUERPERIO TARDIO
PUERPERIO INMEDIATO
PUERPERIO MEDIATO
Los órganos y sistemas “regresan al estado basal”. Su duración es de 4 a 6 semanas
Cambios psicológicos
Estrés posparto
La respuesta del organismo de la madre tras el parto. Está provocado por los cambios que produce la llegada de un bebé a casa.
Frustración
Pueda ser que no se sienta entendida o que le cueste sintonizar con las necesidades del bebé
miedo
tambien el hecho de querer sobreproteger al bebé para que no le pase nada
se puede presentar miedo o inseguridad tanto por no saber como cuidar bien al bebé
culpa
pensar en que no esta cuidando bien a su bebé y pensar que es mala madre
puede presentarse sentimientos de culpa al pensar en que no es una madre perfecta como se había imaginado
Tristeza
Es bueno permitirse sentir esto ya que si esto se mas de 2semanas puede llegar a la depresión posparto
El agotamiento, las hormonas y las expectativas juegan un papel importante en la tristeza
CAMBIOS ANATÓMICOS Y
FISIOLÓGICOS
sistemas cardiovascular
y hematológico
existe un aumento de la masa eritrocítica. Esta
aumenta en un 15% en la primera semana postparto
Los factores de coagulación también se modifican. El fibrinógeno y el factor VIII aumentan manteniéndose elevados durante la primera semana post parto.
El gasto cardíaco aumenta después del alumbramiento en aproximadamente 13% y se mantiene así por una semana.
El volumen sanguíneo disminuye en un 16% ya al tercer día postparto se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad en la sexta semana
Función renal
los uréteres persisten significativamente dilatados durante el primer mes, en especial el derecho
Los riñones se mantienen aumentados de tamaño los primeros días
La función renal retorna a su condición pregestacional en las primeras semanas
La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea, alrededor de cinco horas
aumento de la diuresis
Función tegumentaria
y la pigmentación oscura de
las areolas y pezones desaparece en pocos días
Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado, generalmente no desaparecen por completo
La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de estrías
Función gastrointestinal
La evacuación intestinal suele ser espontánea al tercer día del parto
La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen aproximadamente una semana.
presencia de diaforesis
La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el
incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna
musculo-esqueléticos
disminuya la sensibilidad de las
extremidades inferiores en las primeras 24 horas
Músculos abdominales blandos, débiles y laxos
Peso corporal
La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior, descendiendo hasta entre 10 y 13 kg.
Trompas de Falopio
Las células secretoras se reducen en número y tamaño y hacia la 6º semana ya han recuperado los cilios retornando a la estructura epitelial de la fase folicular.
Los cambios puerperales en las trompas son histológicos
Glándulas mamarias
producción del calostro
liquido amarillento, poco espeso
aumentan su tamaño
firme, sensible y dolorosa
al tacto
Pared abdominal
Los ligamentos y músculos de la pelvis pueden
recuperar su posición a las cuatro o seis semana
paulatinamente se recupera el tono, dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperación postparto
Permanece blanda y flácida debido a la distensión
Involución perineo-vulvar
Si no aparecen complicaciones,
cicatriza a los seis o siete días.
La vulva permanece edematosa durante
unos días posteriores al parto
Involución de la vagina
vuelve a la normalidad
a la sexta semana
La mucosa vaginal permanece edematosa con riesgo de
sangrado y su elasticidad favorece una rápida recuperación
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades
Involución cuello uterino
El orificio cervical interno
se cierra, pero el externo presenta
una dehiscencia (separación).
El orificio cervical externo
adquiere una disposición transversal diferente
al aspecto circular de las mujeres nulíparas.
reduce rápidamente su dilatación a
2 -3cm en las primeras horas postparto
vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana
Involución uterina
El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1.5 kg después del parto hasta los 100 g a las seis semanas del puerperio.
La capa superficial del endometrio se necrosa
y se desprende para formar los loquios.
Loquios
Exudado uterovaginal
constituido por hematíes, células deciduales y de la
capa de descamación del endometrio y del cérvix.
Lochia alba: los loquios se transforman en una pérdida entre blanca y amarillenta.
Lochia serosa: hacia el décimo día de secreción
Lochia rubra: cuatro primeros días.
12 primeras horas el útero se contrae para
expulsar los coágulos y asegurar la homeostasia
una vez expulsada la placenta, se contrae
y disminuye rápidamente el tamaño.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO NORMAL
