CAMBIOS EN EL PUERPERIO NORMAL

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BIBLIOGRAFIA

Sintesis.med.uchile.cl - III. Puerperio Normal y Patológico [Internet]. [Citado 27 de julio de 2021]. Disponible en: http://sintesis.med.uchile.cl/index.php/programas-ministeriales/atencion-integral-en-el-puerperio/125-programas-ministeriales/2112-iii-puerperio-normal-y-patologico

Un periodo de cambios, de adaptación, de aprendizaje y de expectativas nuevas.

Durante este período se producen una serie de cambios que hacen que la mujer vuelva a su estado de no gravidez.

PUERPERIO

Intervalo de tiempo después del parto (expulsión de la placenta), durante el cual se experimentan cambios anatómicos y fisiológicos maternos generados por el embarazo.

CLASIFICACIÓN

PUERPERIO TARDIO

PUERPERIO INMEDIATO

PUERPERIO MEDIATO

Los órganos y sistemas “regresan al estado basal”. Su duración es de 4 a 6 semanas

Cambios psicológicos

Estrés posparto

La respuesta del organismo de la madre tras el parto. Está provocado por los cambios que produce la llegada de un bebé a casa.

Frustración

Pueda ser que no se sienta entendida o que le cueste sintonizar con las necesidades del bebé

miedo

tambien el hecho de querer sobreproteger al bebé para que no le pase nada

se puede presentar miedo o inseguridad tanto por no saber como cuidar bien al bebé

culpa

pensar en que no esta cuidando bien a su bebé y pensar que es mala madre

puede presentarse sentimientos de culpa al pensar en que no es una madre perfecta como se había imaginado

Tristeza

Es bueno permitirse sentir esto ya que si esto se mas de 2semanas puede llegar a la depresión posparto

El agotamiento, las hormonas y las expectativas juegan un papel importante en la tristeza

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS

sistemas cardiovascular y hematológico

existe un aumento de la masa eritrocítica. Esta aumenta en un 15% en la primera semana postparto

Los factores de coagulación también se modifican. El fibrinógeno y el factor VIII aumentan manteniéndose elevados durante la primera semana post parto.

El gasto cardíaco aumenta después del alumbramiento en aproximadamente 13% y se mantiene así por una semana.

El volumen sanguíneo disminuye en un 16% ya al tercer día postparto se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad en la sexta semana

Función renal

los uréteres persisten significativamente dilatados durante el primer mes, en especial el derecho

Los riñones se mantienen aumentados de tamaño los primeros días

La función renal retorna a su condición pregestacional en las primeras semanas

La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea, alrededor de cinco horas

aumento de la diuresis

Función tegumentaria

y la pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días

Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado, generalmente no desaparecen por completo

La piel del abdomen queda flácida y propensa a la aparición de estrías

Función gastrointestinal

La evacuación intestinal suele ser espontánea al tercer día del parto

La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen aproximadamente una semana.

presencia de diaforesis

La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna

musculo-esqueléticos

disminuya la sensibilidad de las extremidades inferiores en las primeras 24 horas

Músculos abdominales blandos, débiles y laxos

Peso corporal

La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior, descendiendo hasta entre 10 y 13 kg.

Trompas de Falopio

Las células secretoras se reducen en número y tamaño y hacia la 6º semana ya han recuperado los cilios retornando a la estructura epitelial de la fase folicular.

Los cambios puerperales en las trompas son histológicos

Glándulas mamarias

producción del calostro

liquido amarillento, poco espeso

aumentan su tamaño

firme, sensible y dolorosa al tacto

Pared abdominal

Los ligamentos y músculos de la pelvis pueden recuperar su posición a las cuatro o seis semana

paulatinamente se recupera el tono, dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al embarazo y del ejercicio de recuperación postparto

Permanece blanda y flácida debido a la distensión

Involución perineo-vulvar

Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete días.

La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto

Involución de la vagina

vuelve a la normalidad a la sexta semana

La mucosa vaginal permanece edematosa con riesgo de sangrado y su elasticidad favorece una rápida recuperación

La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades

Involución cuello uterino

El orificio cervical interno

se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separación).

El orificio cervical externo

adquiere una disposición transversal diferente al aspecto circular de las mujeres nulíparas.

reduce rápidamente su dilatación a 2 -3cm en las primeras horas postparto

vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana

Involución uterina

El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1.5 kg después del parto hasta los 100 g a las seis semanas del puerperio.

La capa superficial del endometrio se necrosa y se desprende para formar los loquios.

Loquios Exudado uterovaginal

constituido por hematíes, células deciduales y de la capa de descamación del endometrio y del cérvix.

Lochia alba: los loquios se transforman en una pérdida entre blanca y amarillenta.

Lochia serosa: hacia el décimo día de secreción

Lochia rubra: cuatro primeros días.

12 primeras horas el útero se contrae para expulsar los coágulos y asegurar la homeostasia

una vez expulsada la placenta, se contrae y disminuye rápidamente el tamaño.