biliografia:
MALDONADO DIANA CAROLINA
MANCERA CARDENAS LAURA
MARTELO SHARON
MARTINEZ JULIANA VICTORIA
MEJIA ESTEBAN SUSANA
MEJIA MONTOYA MARIA CAMILA
MENDOZA MANTILLA DANIEL ALEJANDRO
MOLINA DORADO DANIELA MARIA
MONCALEANO JAZMÍN LORENA
MORENO VILLAMIZAR DANIELA
ingurgitación yugular
CASO #1 GRUPO#6 GRUPO B
Mujer de 82 años
HTA
Historia de broncoespasmo
Consulta por disnea de 2 meses evolución y sensación de palpitaciones
caso #4
•Paciente de64 años con antecedente de fallacardiaca de etiologia isquemica que consulta por palpitaciones y disnea.
1.
•En este paciente con antecedente de falla cardiaca espera encontrar:•Enumere 4 signos de falla cardiacaderechay 4 signos de fallacardiaca izquierda.
2. ECG
•Realice el diagnostico electrocardiografico.
3.
•Que es el deficit de pulso?
•Es posibleen contrarlo en este paciente y porque?
4.
•En el abordaje terapeutico de este paciente usted puede decidir controlar el ritmo cardiaco o la frecuencia cardiaca
•Cual de los dos escogeria
•Sustente su elección
5.
2. exámenes complementarios
Gases arterilales
troponina / CPK
TSH
Ecografía Cardiaca
Placa de Torax
ECG
1. Dx. Posibles:
fibrilación auricular
arritmia completa
palpitaciones
ondas F
ritmo no sinusal
bloqueo incompleto de rama derecha
disnea
falla cardiaca
Arritmias
ortopnea
sensación de palpitaciones
Broncoespasmo
HTA
Disnea paroxistica nocturna
Disnea de esfuerzo
Historia Clínica: Antecedentes: HTA – Asma
Medicamentos:
Hidroclorotiazida 25 mg al día
Beclometasona 2 inhalaciones cada 12 horas
Salbutamol Examen físico: Saturación 02 95% basal TA: 178/97 FC 103xmin
FR: 21 x min
Ingurgitación Yugular grado II a 45 grados, estertores en el 1/ 3 inferior de los dos hemitórax
Ruidos cardiacos arrítmicos, con presencia de cuarto ruido en foco mitral sin soplos
No tolera decúbito
3. Cuál es la lectura completa del ECG y su diagnostico electrocardiográfico ?
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida con bloqueo incompleto de rama derecha por empastamiento de r en v2 y v3 trastorno de la repolarización de la r .
Empastamiento de r en V2 y V3 significa que lo r se ve oculta o es recubierta (empastada )
Bloqueo incompleto de rama derecha : CARACTERÌSTICAS: QRS estrechos 0,16 (0,10-0,12 s) , Morfologìa rSr` en V1 y V2 , onda s estrecha en V5-V6
Intervalo R-R irregulares
A pesar de que la FC es de 100 , el ventrìculo posee una respuesta ràpida , ya que por intervalos especìficos la FC es de 150
Hay presencia de ondas f ( fibrilaciòn auricular)
RITMO NO SINUSAL PORQUE NO HAY ONDA P SEGUIDA DE UN COMPLEJO QRS
FC: 100 con mètodo de 6 segundos
4. Fisiopatología del ritmo cardiaco que diagnóstico y su correlación con el cuadro clínico de la paciente
correlación
La desigualdad y arritmia completa de las distintas pulsaciones, pueden llegar a no ocasionar una onda pulsátil capaz de llegar a la periferia, en este caso en particular se infiere que el número de pulsaciones radiales es inferior al de las sístoles cardiacas, esta diferencia entre las dos cifras determinan el “ déficit de pulso” .
Presencia de cuarto ruido en el foco mitral (R4) sin soplos: se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en el momento de la contracción de las aurículas. Se puede escuchar en personas con hipertensión arterial ( la paciente tiene valores de T/A de 178/ 97 ).
Ruidos cardiacos arrítmicos: que se escuchan de forma rápida y totalmente irregulares sin que exista relación alguna entre los latidos lentos y los rápidos , en ocasiones puede haber pausas largas que no son precedidas de una contracción cardiaca anticipada.
Hipertensión Arterial.
La sensación de palpitaciones.
La disnea (dificultad respiratoria) y ortopnea.
fisiopatología
Automatismo cardíaco:
Factores desencadenantes: Triggers o Gatillos
- Factor perpetuador
Factores desencadenantes (triggers o gatillos)
