COMA MIXEDEMATOSO
TRATAMIENTO
El paciente con coma mixedematoso debe ingresarse en la unidad de cuidados intensivos y corregirse la hipovolemia y las anomalías electrolíticas. Puede ser necesaria la ventilación mecánica
Se debe tratar con hormona tiroidea Si bien existe preocupación con respecto a la precipitación de arritmias o infarto de miocardio al administrar grandes dosis de levotiroxina intravenosa.
Debido a la posibilidad de hipotiroidismo secundario e hipopituitarismo asociado, se debe administrar hidrocortisona hasta que se descarte la insuficiencia suprarrenal
hidrocortisona administrarse por vía intravenosa a una dosis de 100 mg cada ocho horas
CAMBIOS EN LA PRESIÓN ARTERIAL
La disminución del consumo de oxígeno y la disminución de la temperatura corporal dan como resultado una vasoconstricción periférica y un cortocircuito central (hipertensión diastólica)
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Por lo general, los pacientes con coma por tixedema tienen hipotiroidismo primario que se manifiesta por niveles séricos bajos de tiroxina
Este trastorno afecta los niveles de la hormona tiroidea, los niveles de electrolitos, los niveles de creatina y otros niveles de laboratorio.
HALLAZGOS FISICOS
Pueden incluir la clásica cara mixedematosa, que se caracteriza por hinchazón generalizada, edema periorbitario y cabello áspero y escaso. A veces se presenta edema sin fóvea en las extremidades inferiores.
Un examen neurológico puede revelar una disminución de la relajación de los tendones reflejos e invariablemente revelará alteración de la actividad mental.
EPIDEMIOLOGIA
Es mas comun en mujeres que en hombres,El coma mixedematoso ocurre casi exclusivamente en personas mayores de 60 años.
CARACTERISTICAS HISTORICAS
Los pacientes con coma mixedematoso suelen tener hipotiroidismo de larga duración, aunque es posible que no se haya diagnosticado previamente.
Sin embargo, los pacientes ancianos con hipotiroidismo a menudo tienen presentaciones, como disminución de la movilidad$ y algunos pacientes con hipotiroidismo compensado son asintomáticos.
Sus sintomas mas comunes pueden ser:intolerancia al frío; una voz profunda; pelo grueso; y piel seca, pálida y fría
RECOMENDACIONES
Se debe administrar hidrocortisona hasta que se descarte la insuficiencia suprarrenal coexistente
El coma de mixedema es una complicación extrema del hipotiroidismo en la que los pacientes presentan múltiples "anomalías de órgano y deterioro mental progresivo
QUE ES MIXEDEMA
Inflamación de la piel y los tejidos blandos que ocurre en pacientes con hipotiroidismo
QUE ES
El coma mixedematoso, la manifestación extrema del hipotiroidismo, es una condición poco común pero potencialmente letal.
Los pacientes con hipotiroidismo pueden exhibir una fibra de alteraciones fisiológicas para compensar la falta de hormona tiroidea.
Si los mecanismos homeostáticos son superados por factores tales como la el paciente puede descompensarse en coma mixedematoso
PUEDE OCASIONAR
Fatiga, aumento de peso, estreñimiento entre otras cosas.
