EXANGUINEO TRANSFUSIÓN.
Características del plasma fresco congelado
La sangre reconstituida no tiene plaquetas, por lo que deberá transfundirse una vez finalizada la ET.
El plasma del donante debe estar inmovilizado, un mínimo de 4 meses.
El grupo del plasma será el mismo que el del RN.
Guantes.
Campo de ojo
Equipos de exanguinotransfusión (pinzas estériles).
Dos llaves de 3 vìas.
Jeringuillas de 3 ó 5 cc.
Dos equipos de conexión para la bolsa de sangre y para la extracción de esta del RN.
Bolsa de sangre
Bolsa extraedora o de desecho
Procedimiento
La primera y la última sangre que se extraiga se usa para cultivo y análisis
Si durante el recambio se presenta deterioro, se suspenderá el procedimiento y se reiniciará al estabilizarse
Preparar las jeringuillas con solución salina, solución heparinizada y gluconato de calcio
Verificar la temperatura de la sangre
Medidas de asepsia para armar el equipo
Corregir el estado ácido-base, hidroelectrolítico, glicemia y temperatura. Control de S.V.
En el RN con peso menor de 1 500 g son hasta 5 mL, de 1 500 g a 2 500 g hasta 10 mL y mayores de 2 500 g hasta 20 mL
Aspirar las secreciones gástricas mediante lavado.
CanalizaR las venas umbilicales o periféricas y verificar con Rayos X
El RN se colocará de nuevo en fototerapia, monitorizado y controlando bilirrubina, Hto, Hb y coagulación cada 4, 6 y 8h.
prevenir y/o tratar la hipocalcemia e hipomagnesemia secundaria
Subtopic
Características del concentrado de hematíes:
d) Actualmente, el anticoagulante más usado es el CPD
c) Irradiado, para prevenir la reacción injerto contra huésped
b) Desleucotizado, para evitar las infecciones por (citomegalovirus, retrovirus HTLV-1 y 2 y Chagas).
a) Antigüedad menor de 7 días
Selección del concentrado de hematíes según indicación de la ET
d) Hiperbilirrubinemia no inmunitaria
c) otras enfermedades hemolíticas isoinmunitarias
b) En casos de incompatibilidad de grupo (ABO)
a) RN con isoinmunización anti-D
Selección y preparación de la sangre
Hemoglobina (Hb) adecuados para el RN.
Consiguiendo un Hto
Concentrados de hematíes y plasma fresco congelado
Sangre total reconstituida
Indicaciones
7.Policitemia
6.Eliminación de metabolitos tóxicos
5.Anemia por crisis drepanocítica severa
3.Cuadros sépticos neonatales con coagulopatía.
2.Corrección de la anemia y mejora de la insuficiencia cardíaca
1.Hiperbilirrubinemia que alcance nivel tóxico
4.Hiperbilirrubinemia no inmunitaria. Esferocitosis
Recambio de un volumen sanguíneo
Plaquetas globulares o sangre total en pequeñas cantidades
Monitoreo de los signos vitales.
Bajo estricta técnica estéril
Consiste en
Extraer uno o dos volúmenes de la sangre del neonato esta se reemplazara con la sangre reconstituida de un donante que sea compatible.
Para conseguir
Un adecuado descenso de la bilirrubina a niveles seguros para el sistema nervioso central (SNC) y corregir la presencia de anemia.
Topic principal
Objetivos
Interrumpir el proceso de hemólisis
Consiguiendo la prevención de la neurotoxicidad
Disminuir la concentración de bilirrubina indirecta.
Aportando hematíes no vulnerables a los anticuerpos.
Corregir la anemia y signos de insuficiencia cardíaca.
