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EXANGUINEO TRANSFUSIÓN.

Características del plasma fresco congelado

La sangre reconstituida no tiene plaquetas, por lo que deberá transfundirse una vez finalizada la ET.

El plasma del donante debe estar inmovilizado, un mínimo de 4 meses.

El grupo del plasma será el mismo que el del RN.

Guantes. Campo de ojo Equipos de exanguinotransfusión (pinzas estériles). Dos llaves de 3 vìas. Jeringuillas de 3 ó 5 cc. Dos equipos de conexión para la bolsa de sangre y para la extracción de esta del RN. Bolsa de sangre Bolsa extraedora o de desecho

Procedimiento

La primera y la última sangre que se extraiga se usa para cultivo y análisis

Si durante el recambio se presenta deterioro, se suspenderá el procedimiento y se reiniciará al estabilizarse

Preparar las jeringuillas con solución salina, solución heparinizada y gluconato de calcio

Verificar la temperatura de la sangre

Medidas de asepsia para armar el equipo

Corregir el estado ácido-base, hidroelectrolítico, glicemia y temperatura. Control de S.V.

En el RN con peso menor de 1 500 g son hasta 5 mL, de 1 500 g a 2 500 g hasta 10 mL y mayores de 2 500 g hasta 20 mL

Aspirar las secreciones gástricas mediante lavado.

CanalizaR las venas umbilicales o periféricas y verificar con Rayos X

El RN se colocará de nuevo en fototerapia, monitorizado y controlando bilirrubina, Hto, Hb y coagulación cada 4, 6 y 8h. prevenir y/o tratar la hipocalcemia e hipomagnesemia secundaria

Subtopic

Características del concentrado de hematíes:

d) Actualmente, el anticoagulante más usado es el CPD

c) Irradiado, para prevenir la reacción injerto contra huésped

b) Desleucotizado, para evitar las infecciones por (citomegalovirus, retrovirus HTLV-1 y 2 y Chagas).

a) Antigüedad menor de 7 días

Selección del concentrado de hematíes según indicación de la ET

d) Hiperbilirrubinemia no inmunitaria

c) otras enfermedades hemolíticas isoinmunitarias

b) En casos de incompatibilidad de grupo (ABO)

a) RN con isoinmunización anti-D

Selección y preparación de la sangre

Hemoglobina (Hb) adecuados para el RN.

Consiguiendo un Hto

Concentrados de hematíes y plasma fresco congelado

Sangre total reconstituida

Indicaciones

7.Policitemia

6.Eliminación de metabolitos tóxicos

5.Anemia por crisis drepanocítica severa

3.Cuadros sépticos neonatales con coagulopatía.

2.Corrección de la anemia y mejora de la insuficiencia cardíaca

1.Hiperbilirrubinemia que alcance nivel tóxico

4.Hiperbilirrubinemia no inmunitaria. Esferocitosis

Recambio de un volumen sanguíneo

Plaquetas globulares o sangre total en pequeñas cantidades

Monitoreo de los signos vitales.

Bajo estricta técnica estéril

Consiste en

Extraer uno o dos volúmenes de la sangre del neonato esta se reemplazara con la sangre reconstituida de un donante que sea compatible.

Para conseguir

Un adecuado descenso de la bilirrubina a niveles seguros para el sistema nervioso central (SNC) y corregir la presencia de anemia.

Topic principal

Objetivos

Interrumpir el proceso de hemólisis

Consiguiendo la prevención de la neurotoxicidad

Disminuir la concentración de bilirrubina indirecta.

Aportando hematíes no vulnerables a los anticuerpos.

Corregir la anemia y signos de insuficiencia cardíaca.