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Cuidados de enfermería en pacientes con enfermedades infecciosas

Prevención de la propagación de la infección: Los enfermeros deben tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo de infección, incluyendo la higiene de manos y el uso de equipo de protección personal (EPP). Los EPP pueden incluir guantes, batas, mascarillas, gafas y gorros.

Administración de terapia antibiótica: Los enfermeros deben estar capacitados en el manejo de la terapia antibiótica y conocer los diferentes tipos de antibióticos, su administración y los efectos secundarios potenciales

Monitorización de los efectos secundarios: Al igual que con cualquier medicamento, los antibióticos pueden tener efectos secundarios. Los enfermeros deben estar atentos a los efectos secundarios y notificar al médico si se observa alguno.

Brindar apoyo emocional: Las enfermedades infecciosas pueden ser estresantes y causar ansiedad en los pacientes y sus seres queridos. Los enfermeros deben ofrecer una comunicación efectiva, alentar al paciente a expresar sus sentimientos y brindar información clara sobre su enfermedad y tratamiento.

Educación del paciente: Es importante que el paciente esté bien informado sobre su enfermedad y tratamiento.

Antibioticos principales: Cefaclor, cefalexina, cefuroxima.

Antibioticos principales: Ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino.

Antibioticos principales: Amoxicilina, ampicilina.

BACTERIOSTATICOS

BETALACTAMICOS

Riesgo en el embarazo: CLASE A: Puede emplearse. CLASE B: Probablemente seguro. CLASE C: Evitarlo si existe otra alternativa. CLASE D: Evitarlo si existe otra alternativa. CLASE X: Contraindicado. CLASE ND: No disponible.

C

B

FARMACOLOGIA DE LOS ANTIBIOTICOS

ANTITUBERCULOSOS

Rifampina. Isoniacida. Pirazinamida. Etambutol.

RIFAMPICINA

Se caracteriza por presentar hepatotoxicidad (comoisoniazida) y colorear las secreciones (orina, saliva, lágrimas,sudor, etc.)

REACCIONES ADVERSASSNC: Poco frecuentes: visión borrosa o disminución de la visión, neuritis óptica, agranulocitosis, trombocitopenia, eosinofilia, anemia

QUINOLONAS

LINCOSAMIDAS

Se administra por via oral y parenteral

Gran cobertura de bacterias gram+ y gram -

AMINOGLUSIDOS

Amikacina. Gentamicina. Kanamicina. Neomicina. Plazomicina. Estreptomicina. Tobramicina.

Farmacodinamia Los aminoglucósidos son bactericidas rápidos; su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis proteica por acción directa sobre los ribosomas; alteran la unión del RNAm al ribosoma y modifican la lectura del código genético

Farmacocinética: Los aminoglucósidos se absorben poco por vía oral, pero se absorben bien en el peritoneo, la cavidad pleural y las articulaciones y en la piel sin revestimiento epidérmico..

REACCIONES ADVERSASSNC: mareos, vértigo, cefalea, desorientación, parestesias. Ototoxicidad: lesión auditiva, vestibular o ambas. Nefrotoxicidad: necrosis tubular aguda, a menudo reversible, proteinuria y cilindros.

MACROLIDOS

Azitromicina. Claritromicina. Eritromicina. Fidaxomicin

Actúan por inhibición de la síntesis de proteinas. Se pueden administrar por via oral o parenteral para tratar infecciones: spar bacterias poco sensibles a otros antibióticos

Antibioticos principales: Azitromicina, claritromicina, eritromicina

GLUCOPEPTIDOS

VANCOMICINA

Es un antibiótico glicopeptídico para uso parentral obtenido de la Nocardia orientalis. Es eficaz solo contra bacterias gram-positivas

Farmacodinamia es bactericida y parece ejercer sus efectos uniéndose los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas. El punto de fijación es diferente del de las penicilinas.

Farmacocinética: Después de la infusión intravenosa de 1000 mg de vancomicina en una hora, se obtienen unas concentraciones máximas de unos 60 µg/ml, que descienden a 20 µg/ml dos horas después de finalizada la infusión.

REACCIONES ADVERSAS La ototoxicidad de la vancomicina se puede manifestar a través de una toxicidad coclear (tinnitus y/o pérdida o oído) o toxicidad vestibular (ataxia, vértigo, naúsea/vómitos, nistagmo).

LEVOFLOXACINO

La levofloxacina es el isómero L de la ofloxacina, una fluoroquinolona antibacteriana, utilizada en el tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles.

Farmacodinamia Inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas.

Farmacocinética: puede administrarse por vía oral, intravenosa u oftálmica. Después de su administración oral, la levofloxacina se absorbe rápidamente con una biodisponibilidad del 99%. La absorción no es afectada por los alimentos, aunque las contraciones máximas se retrasan una hora.

REACCIONES ADVERSAS Los más frecuentes son náusea/vómitos (8.7%), diarrea (5.4%), cefaleas (5.4%) y constipación (3,1%).

CIPROFLAXACINO

El Ciprofloxacino es un antibiótico fluoroquinolona con actividad bactericida.

Farmacodinamia Su acción es debida a la inhibición de 2 enzimas topoisomerasas tipo II (ADN-girasa y topoisomerasa IV) indispensables para la replicación, transcripción, reparación y recombinación del ADN bacteriano. Ha demostrado actividad in vitro y en infecciones clínicas frente a bacterias Gram (+) y Gram (-)

Farmacocinética: Luego de su administración oral el Ciprofloxacino se absorbe en un 70-80% en el tracto gastrointestinal, generando concentraciones plasmáticas pico en 1-2 horas.

REACCIONES ADVERSAS Trastornos del sistema sanguíneo y linfático Trastornos gastrointestinales Trastornos hepato-biliares Trastornos del metabolismo y de la nutrición

NORFLOXACINO

antibacteriano de la clase de las fluoroquinolonas

FARMACODINAMIA La norfloxacina es bactericida por sus efectos sobre la ADN girasa, una enzima responsable de contrarrestar el superenrollamiento excesivo del ADN durante la replicación o transcripción.

Farmacocinética: A diferencia de otras fluoroquinolonas, la absorción oral norfloxacina es incompleta. La biodisponibilidad es de aproximadamente el 30-50% para la norfloxacina, pero 70-80% para la ciprofloxacina y 95-98% para lomefloxacina

.Norfloxacina está contraindicado en mujeres que están amamantando. Se sabe que otras fluoroquinolonas son secretadas en la leche materna.

inhibidores de betalactmasa

Acido clavulanico

infeccion por cepas bacterianas gram+ o gram -

Adultos: 250mg a 500 mg c/8hrs Niños: 20 mg a 40 mg

REACCIONES ADVERSAS Erupción cutánea, picor. Erupción pruriginosa aumentada (habón urticarial) Indigestión. Mareos. Dolor de cabeza.

otros bectalactamicos

IMIPENEM

Antibiótico ß-lactámico de amplio espectro

AZTREONAM

Bactericida.

Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Activo frente a un amplio espectro de patógenos aerobios Gram- incluyendo P. aeruginosa

REACCIONES ADVERSAS vómitos; diarrea; dolor de cabeza; enrojecimiento, dolor o inflamación en el sitio de la inyección

CEFALOSPORINAS

CUARTA GENERACION

Cefepime Cefpirone Cefpiramide Cefozopran E 1100 FK 037 DQ-2556

-

tienen un extenso espectro de acción comparadas con las de tercera generación y tienen una gran estabilidad contra Beta-lactamasas mediadas cromosomalmente y por plásmidos

TERCERA GENERACION

Ceftazidime Cefotaxime Ceftriaxone Ceftizoxime Cefoperazone Moxalactam Cefmenoxime

Cefixime Ceftibuten Cefdinir Cefpodoxima proxetil

suelen resultar más eficaces in vitro frente a los bacilos gramnegativos y frente a los cocos grampositivos (excepto S. Aureus) que los fármacos de primera y segunda generaciones.

SEGUNDA GENERACION

Cefamandol Cefonicid Cefoxitina Cefuroxime Cefotetan Cefmetazole Ceforanide Ceforinida

Loracarbef Cefaclor Cefuroxime axetil Cefprozil

Tiene actividad contra la mayoría de los microorganismos destruidos por agentes de la primera generación, pero su cobertura es más extensa ya que incrementan su actividad contra microorganismos gram-negativos, en especial tres: Haemophilus influenzae y Neisseria sp.

PRIMERA GENERACION

PARENTERAL

Cefalotina Cefazolina Cefradina Cefapirina

ORAL

Cefalexina Cefadroxilo Cefradina

Este grupo de antibacterianos incluye sustitutos de la penicilina G que son resistentes a las penicilinasas de los Staphylococcus, por tanto tienen una buena actividad contra bacterias aerobias gram-positivas

PENICILINA

Dicloxacilina

Farmacodinamia: Actúa inhibiendo la síntesis de la barrera de peptidoglicano de la pared celular bacteriana al unirse e inactivar a las enzimas (proteínas fijadoras de penicilina) implicadas en el proceso.

Farmacocinética:Tras su administración oral la dicloxacilina se absorbe en un 35 - 75% en el tracto gastrointestinal y genera niveles séricos máximos en 0,5 - 2 horas

Dosis Adultos 250 - 500 mg cada 6 horas. Niños y adolescentes Niños con peso inferior a 40 Kg: 12,5 - 50 mg/kg/día dividida en 4 dosis iguales (una cada 6 horas). Niños con peso superior a 40 kg: 250 - 500 mg cada 6 horas.

Efectos adversos Trastornos del sistema sanguíneo y linfático Trastornos del sistema inmunológico Trastornos gastrointestinales Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

Amoxilina

Farmacocinética: Es estable en medio ácido en presencia de jugos gástricos Se absorbe rápidamente después de la administración, alcanzando los niveles máximos en 1-2.5 horas.

Adultos y niños de más de 40 kg: Dosis: oral, 500 mg/8 h ó 1 g/8-12 h. im, 500 mg/8 h. Niños de menos de 40 kg: Dosis: oral, 25-50 mg/kg/día en 3 dosis equivalentes.

Farmacodinamia: Actúan inhibiendo la última étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular.

Efectos adversos En la mayor parte de los casos los efectos adversos son una prolongación de su acción farmacológica (efecto sobre la flora intestinal) o de origen alérgico. Afectan mayoritariamente al sistema digestivo y piel.

Penicilina G

Benzatina:

Faringoamigdalitis estreptocócica. Profilaxis de la fiebre reumática. Sífilis.

Intramuscular. 600000-2400000 U/en dosis única o semanal. Niños: 50.000 UI /Kg/día en dosis única o semanal.

Efectos adversos náusea. vómitos. dolor, inflamación, bultos, hemorragia o moretones en el área en donde se inyectó el medicamento

Procaína:

Tratamiento de infecciones menos graves por S. Pyogenes, ántrax, difteria

Intramuscular. Adultos: 600.000-1.200.000 U/día en 1-2 tomas. Niños: 25.000 UI /Kg/cada 12-24horas.

Efectos adversos Mareos, desvanecimientos Dolor de cabeza, rigidez en el cuello o dolor de espalda. Nerviosismo, inquietud, ansiedad, somnolencia, visión borrosa. Tintineo en los oídos, temblores, tics musculares.

Penicilina G:

Tratamiento de meningitis, sifilis, infeccion por estreptococo

Posología Adultos: Intravenosa 1-5 mill U/cada 4-6 horas. Niños: 50.000 UI /Kg/ cada 4-6 horas

Contraindicaciones Alergia a penicilinas o a procaina.

Efectos adversos Alteraciones alérgicas Alteraciones sanguíneas Alteraciones digestivas Alteraciones dermatológicas Alteraciones neurológicas

Embarazo: Categoría B Lactancia: Presencia de cantidades bajas de antibiótico

Forma farmaceutica: es en suspensión (líquido) en una jeringa precargada 5.0