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af Santiago Herrera 3 år siden

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IVU

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por una variedad de microorganismos, entre los que destacan Escherichia coli, responsable del 80% de los casos. Estas infecciones pueden clasificarse como no complicadas o complicadas, dependiendo de la presencia de alteraciones metabólicas, anatómicas o la existencia de cuerpos extraños.

IVU

IVU

Microorganismos causantes

Proteus mirabilis Proteus vulgaris Streptococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa
20 - 25%
Klebsiella pneumoniae
Escherichia Coli
80% IVU en las comunidades

Invasión, colonización y multiplicacion en la orina de agentes patógenos

Criterios diagnósticos
Bacteriuria asintomática de las vías urinarias

Nitratos o leucocito – Piuria > 10 leucocitos/mL. – Visualización de microorganismos en la tinción de Gram. – Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen.

fiebre (> 38ºC) tenesmo polaquiuria disuria dolor suprapúbico

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias

Concentración bacteriana ≥ 105 UFC/mL con no más de una o dos especies de microorganismos

Ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria disuria y dolor suprapúbico.

SINDROMES CLINICOS
Pielonefritis Crónica

Causas

Proceso infeccioso crónico

Nefropatía por Reflujo en la infancia y las litiasis

La mala evolución de ITUs complicadas con pielonefritis aguda puede conducir a daño renal crónico cicatricial.

Pielonefritis Aguda

Complicaciones

Tratamiento

via oral durante 14 días

ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas

Nefritis Intersticial Bacteriana Aguda (NIBA). Necrosis Papilar (Diabéticos). Absceso renal/perirrenal. Sepsis, que puede acompañarse de shock y fallo multiorgánico.

Absceso renal

Es una cavidad de pus alrededor de uno o ambos riñones. Es causado por una infección.

Necrosis Papilar

Es un trastorno de los riñones en el cual todas o parte de las papilas renales mueren

Las papilas renales corresponden la zona donde las aberturas de los túbulos colectores ingresan al riñón y donde la orina fluye hacia los uréteres

Nefritis Intersticial Bacteriana

Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan inflamados.

Manifestaciones clínicas

Dolor lumbar unilateral con puño y dígitopresión positiva Fiebre Escalofríos con afectación variable del estado general Síndrome cistítico que no aparece en todos los casos.

Infección aguda parenquimatosa del riñón casi siempre de origen ascendente, y que con frecuencia también abarca la pelvis renal.

Cistitis

El urocultivo muestra bacteriuria significativa (>103 colonias/ml).

TRATAMIENTO

Nitrofurantoina: 100 mg cada 6 horas x 7 dias

Fluoroquinolonas

Trimetropim: 800 mg cada 12 H

Ciprofloxacino: 250 - 500 mg cada 12 H

Hematuria macroscópica (30 %) La orina puede ser turbia y maloliente.

Si presenta fiebre debe hacer sospechar la existencia de pielonefritis o de prostatitis.

Es una inflamación vesical sintomática, generalmente de tipo bacteriano, caracterizada por poliaquiuria, urgencia, disuria, dolor suprapúbico y tenesmo vesical.

Infección complicada

Vejiga Neurológica Cálculos

Infección no complicada

Disuria Dolor en Hipogastrio Tenesmo

Vías de infección
CLASIFICACIÓN

No complicada

Presencia de

Alteración metabólica

Alteración anatómica de la via urinaria

presencia de cuerpos extraños diferente a la sonda vesical

Infección de vías bajas

Cistitis Uretritis Prostatitis

Infección de vías altas

Clasificacion

Pielonefritis Nefritis Bacteriana Aguda Focal ó Difusa Absceso Intrarrenal Absceso Perinéfrico

Hematogena

Propagación de la infección por sangre a otras localizaciones

Ascendente

Ascenso de germenes a vejiga y riñón

colonizado por microorganismos GRAM -

Enterobacter

Proteus

Klebsiella

E. coli

colonizado por microorganismos GRAM +

Sthaphilococos

streptococos Agalactiae

streptococos

Enterococos

Signos y síntomas

Bacteriuria
Ardor al orinar
Dolor pelvico
poliaquiuria